Condoma: tipos, diagnóstico, tratamiento

El condoma es un tipo de tumor benigno que se origina en el tejido del cartílago. Los condomas se desarrollan con mayor frecuencia en huesos largos; pueden crecer tanto en el interior como en la superficie. Muchos condromas no causan ningún síntoma y se detectan completamente por casualidad. Como el condroma es una neoplasia benigna, no siempre hay indicaciones para su tratamiento agresivo. Descubra qué tipos de condroides son, cómo se manifiesta el condroma y cuál es el diagnóstico y tratamiento de los condomas.

El condoma es un tumor benigno que se origina en el tejido del cartílago. El cartílago es un subtipo de tejido conectivo que se caracteriza por una gran flexibilidad y fuerza. El tejido del cartílago está adaptado para realizar funciones de apoyo y es un elemento importante del sistema locomotor: cubre las superficies articulares, crea conexiones óseas y lugares de unión para los tejidos blandos.

Distinguimos 3 tipos básicos de tejido cartilaginoso, que se diferencian en estructura y, en consecuencia, en su destino y lugar de ocurrencia. En el cuerpo humano encontramos:

• tejido de cartílago elástico, caracterizado por la mayor flexibilidad: construye, entre otros, esqueleto interno del pabellón auricular
• tejido cartilaginoso fibroso, con la mayor resistencia - se presenta en lugares de altas cargas, construcciones, entre otros, discos intervertebrales en la columna
• el tejido de cartílago hialino más común: cubre las superficies articulares de los huesos, construye las costillas hasta el esternón y forma el esqueleto cartilaginoso del tracto respiratorio (tráquea, bronquios)

El condoma es un tipo de cáncer que se origina en el cartílago vítreo. El condoma es un tumor benigno; esto significa que sus células son muy similares al cartílago construido correctamente. Los condomas suelen tener un tamaño limitado y no se infiltran agresivamente en el tejido circundante. Tanto la estructura como la localización de los condromas son similares al cartílago hialino fisiológico. Los condomas se encuentran con mayor frecuencia alrededor de los huesos largos, especialmente en las extremidades.

Tabla de contenido

1. Condoma - tipos
2. Condoma - factores de riesgo
3. Condoma - síntomas
4. Condoma - diagnóstico
5. Condoma - tratamiento
6. Condoma - pronóstico

Condoma - tipos

La división básica de los condroides se basa en su ubicación en relación con el hueso. Los condomas se pueden ubicar dentro de los huesos, entonces estamos hablando de condroides intraóseos (encondroma latino). La segunda posibilidad es la ubicación fuera del hueso; estos condromas se denominan tumores periósticos (ecchondroma latino, condroma periostal). También hay casos raros de cartílago no en el hueso sino en tejidos blandos como tendones y ligamentos periarticulares.

Estas son las características más importantes de cada tipo de condroma:

• Condroma endoóseo: la mano y el pie son las ubicaciones más comunes para este subtipo de condroma. Es mucho menos común en los huesos largos más grandes: el húmero, el fémur y la tibia. Se cree que la causa del cartílago endoóseo se debe a que las células del cartílago "escapan" desde la raíz del hueso hacia el canal interno del hueso. Las células del cartílago desplazadas se multiplican, creando un foco de tejido cartilaginoso dentro del hueso; así es como se forma el cartílago endoóseo.
• Condroma perióstico: este tipo de condroma no se forma dentro sino fuera del hueso. La proliferación de células del cartílago suele tener lugar entre el hueso y el periostio que lo recubre. Los condomas periósticos son mucho más raros que los intraóseos. También se caracterizan por una ubicación diferente: el tipo de osteocondrosis se encuentra con mayor frecuencia en los huesos largos, incluido el húmero.
• Condroma de tejidos blandos: es un tipo raro de condroma que se presenta fuera de los huesos (por esta razón, a veces se le llama condroma extraesquelético). El cartílago de tejido blando puede aparecer en el área de la articulación, con mayor frecuencia en la muñeca y el tobillo, así como en los tejidos blandos de las manos y los pies. Debido a que difieren claramente en consistencia de las estructuras circundantes, a veces los pacientes los sienten como engrosamientos o nódulos subcutáneos duros.

Condoma - factores de riesgo

Se desconoce la causa exacta del condroma, como ocurre con muchos otros cánceres. La mayoría de los condomas se desarrollan en pacientes de entre 10 y 40 años.

El único factor de riesgo conocido son los síndromes genéticos en los que la prevalencia de condomas es mucho mayor que en la población general. Un ejemplo de tal condición es el síndrome de Ollier, una enfermedad caracterizada por la presencia de múltiples condomas endoóseos.

Los condomas múltiples causan deformidades óseas y pueden ser incapacitantes. Los condomas que surgen de este síndrome también tienen un mayor riesgo de convertirse en tumores más malignos. El síndrome de Ollier es congénito y su origen es genético, por esta razón la enfermedad se trata solo sintomáticamente.

Condoma - síntomas

Los condomas pueden causar síntomas de diversa gravedad, que van desde la ausencia total de síntomas hasta complicaciones de salud graves. Los síntomas del condroma están relacionados en gran medida con su tipo y ubicación.

Los cartílagos endoóseos, es decir, los que se desarrollan dentro de los huesos, suelen ser completamente asintomáticos. La mayoría de este tipo de condroides se detectan accidentalmente durante las pruebas de imagen (por ejemplo, radiografías) realizadas para otras indicaciones.

Por otro lado, los condroides endoóseos grandes con un tipo de crecimiento relajante pueden debilitar la estructura ósea en la que se desarrollan. En tales casos, el llamado fracturas patológicas, es decir, fracturas causadas por un trauma relativamente menor. Esta complicación es más común en condroides de gran tamaño o múltiples. También vale la pena saber que la parte interna del hueso donde se desarrollan los condomas endoóseos no está inervada sensorialmente. Por esta razón, la gran mayoría de los condomas endoóseos no causan dolor. Los cambios que causan dolor en los huesos (especialmente por la noche) deben ser una indicación para un diagnóstico en profundidad; son una característica típica de los tumores óseos más malignos.

Los condroides periósticos, debido al crecimiento en la superficie del hueso, tienen síntomas completamente diferentes. Rara vez conducen al debilitamiento de la estructura ósea interna, pero a diferencia de los condomas endoóseos, se pueden sentir debajo de la superficie de la piel. Los condromas periósticos pueden formar bultos duros y también causar hinchazón local. Los condomas de tejidos blandos producen síntomas similares. Si se ubican en la vecindad de tendones o ligamentos periarticulares, pueden causar alteraciones en el funcionamiento de estas estructuras. En tales casos, el primer síntoma puede ser dolor al realizar determinados movimientos.

Condoma - diagnóstico

Las herramientas básicas para el diagnóstico del condroma son la historia clínica y las pruebas de imagen. Se debe sospechar de condoma cuando las lesiones son indoloras, con una localización típica (metáfisis de huesos largos, especialmente manos y pies), que generalmente no causan molestias.

En las pruebas de imagen, los condomas no muestran ningún signo de malignidad; no dañan los tejidos circundantes ni causan el llamado reacciones periósticas típicas de cambios malignos. Los resultados repetibles de las pruebas de imagen también son una indicación de la naturaleza benigna de las lesiones. Si, en las pruebas de imagen realizadas a intervalos regulares, la lesión no se agranda, cambia su contorno o sufre otros cambios, lo más probable es que sea una lesión benigna.

También vale la pena recordar que se pueden usar varios tipos de pruebas de imagen para diagnosticar cambios en los huesos: rayos X, tomografía computarizada y resonancia magnética. Por ejemplo, la resonancia magnética es útil en el diagnóstico de condomas de tejidos blandos, mientras que la tomografía computarizada permite una visualización precisa de los cambios en la estructura ósea.

En casos dudosos, el diagnóstico se basa en el examen histopatológico del material obtenido durante la cirugía para extirpar la lesión o (con menor frecuencia) el material obtenido de la biopsia.

Condoma - tratamiento

El tipo óptimo de tratamiento para el condroma se determina individualmente para cada paciente. Los factores que influyen en la elección del tratamiento son: el tamaño y el tamaño del condoma, los síntomas clínicos y la presencia de posibles complicaciones.

Los condomas pequeños y asintomáticos a menudo no se tratan, solo necesitan ser monitoreados regularmente. Si el condroma causa un cambio significativo en la estructura ósea, ha desarrollado complicaciones (por ejemplo, fracturas patológicas) o existe la sospecha de que la lesión es maligna, está indicada la extirpación quirúrgica.

Los defectos óseos resultantes de la extirpación del condroma se rellenan con injertos óseos.

Condoma - pronóstico

El condoma, como neoplasia benigna, se asocia con un buen pronóstico en la mayoría de los casos. Muchos condroides asintomáticos no requieren ningún tratamiento y no cambian con un seguimiento a largo plazo.Los condomas sintomáticos deben extirparse; la cirugía combinada con la rehabilitación generalmente permite una recuperación completa.

En algunos pacientes, los condomas pueden tener tendencia a reaparecer. En tales casos, se recomienda una observación cuidadosa, porque hay recaídas combinadas con transformación en tipos de neoplasias más malignas. Deben surgir sospechas similares de los cambios en el condroma en los exámenes radiológicos o la aparición repentina de síntomas (por ejemplo, dolor o fracturas patológicas).

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Bibliografía:

1. Biondi NL, Varacallo M. "Enchondroma". En: StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL); 2019.