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La fiebre amarilla (fiebre amarilla, febris flava) es una enfermedad viral que los humanos pueden infectar a través de la picadura de un mosquito. En algunos pacientes, la fiebre amarilla es leve y se resuelve rápidamente, en otros conduce a insuficiencia hepática y renal e incluso a la muerte. ¿Qué más debe saber sobre la fiebre amarilla? Ciertamente, puede protegerse de esta enfermedad vacunándose contra la fiebre amarilla.
Fiebre amarilla (también llamada fiebre amarilla, a la que se hace referencia a su vez con el término en latín febris flava) es una enfermedad con la que la población humana ha estado lidiando durante mucho tiempo; la primera epidemia de fiebre amarilla descrita ocurrió en el siglo XVII en las islas de Barbados.
La fiebre amarilla no es una enfermedad que pueda infectarse en Polonia; ocurre en África y América del Sur. No se conocen estadísticas precisas sobre la incidencia de la fiebre amarilla (algunos casos de esta enfermedad simplemente no se informan), según los supuestos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), hay hasta 200.000 casos de fiebre amarilla en el mundo cada año y hasta 30.000 causados por sus muertes. Tanto los adultos como los niños pueden contraer fiebre amarilla; esta posibilidad se debe a la causa de la fiebre amarilla.
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Fiebre amarilla (fiebre amarilla): causas
La fiebre amarilla pertenece al grupo de las fiebres hemorrágicas y es una enfermedad provocada por una infección viral. El factor etiológico de esta entidad es el virus de la fiebre amarilla (abreviado como YFV, donde esta abreviatura proviene del término inglés virus de la fiebre amarilla), derivado del género Flavivirus y propiedad familiar Flaviviridae.
El virus de la fiebre amarilla se presenta en primates, que incluyen monos y humanos. En los seres humanos, la infección es causada por la picadura de un mosquito, que es portador del virus patógeno. Los principales mosquitos que pueden transmitir el virus de la fiebre amarilla son los del género Aedes y Haemagogus. Es posible que un mosquito pique a un humano infectado con fiebre amarilla y transmita el virus a otra persona, y también es posible que un mosquito se convierta en portador del virus después de la picadura de un mono y luego transmita la enfermedad a los humanos.
Fiebre amarilla (fiebre amarilla): síntomas
En la mayoría de los pacientes, el curso de la fiebre amarilla es bastante leve (a veces incluso el paciente está completamente asintomático). Después de un período de incubación (el tiempo que transcurre desde la infección por el virus de la fiebre amarilla hasta la aparición de los síntomas), generalmente de 3 a 6 días, los pacientes pueden desarrollar síntomas de fiebre amarilla como:
- fiebre
- Dolor de cabeza
- dolor muscular
- fatiga
- resfriado
- dolor en la zona del lomo
- náusea
- vomitando
- pérdida de apetito
En tal situación, los síntomas de la fiebre amarilla suelen durar unos (3-4) días, después de los cuales desaparecen y la condición del paciente vuelve a la normalidad.
Sin embargo, el curso de la fiebre amarilla no es tan exitoso en todos ellos, en algunos pacientes (según las estadísticas, alrededor del 15% de los pacientes), después de la aparente estabilización de su condición, generalmente dentro de los dos días posteriores al primer episodio de fiebre, la reaparición de otros similares a los anteriores. dolencias, sino también a otros síntomas mucho más graves. Además de fiebre, dolor abdominal y náuseas, los pacientes pueden desarrollar, por ejemplo, disfunción hepática. Su efecto puede ser ictericia y trastornos de la coagulación sanguínea que conducen a hemorragia gastrointestinal, hemorragia dentro del globo ocular o membranas mucosas. Con sangrado del tracto gastrointestinal, el paciente puede vomitar sangre (de ahí el nombre en español de la enfermedad, que es vomito negro; este término puede traducirse como "vómito negro").
Además de los ya descritos, la evolución grave de la fiebre amarilla puede provocar insuficiencia renal en los pacientes y, en el peor de los casos, incluso shock, insuficiencia multiorgánica y, en última instancia, la muerte.
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Fiebre amarilla (fiebre amarilla): diagnóstico
La sospecha de fiebre amarilla se basa en el hecho de que el paciente ha vivido en las regiones donde se presenta la enfermedad y también considerando los síntomas del paciente. Es posible confirmar que el estado del paciente está infectado con el virus de la fiebre amarilla mediante pruebas de laboratorio. Para ello se pueden realizar pruebas de RT-PCR, gracias a las cuales es posible detectar la posible presencia de un virus en la sangre del paciente. Otro método consiste en aislar el virus de la sangre de los enfermos.
Las pruebas serológicas también se pueden utilizar en el diagnóstico de la fiebre amarilla; estamos hablando de la determinación de anticuerpos específicos en las clases IgG e IgM. Sin embargo, este método de diagnóstico de la fiebre amarilla tiene algunas limitaciones. Resultan, por ejemplo, del hecho de que la detección de anticuerpos en la sangre del paciente, dirigidos contra el virus de la fiebre amarilla, puede resultar no de estar enfermo con un individuo causado por este microorganismo, sino que puede estar relacionado con la vacunación contra la fiebre amarilla. Además, sucede que un paciente obtiene resultados positivos de anticuerpos, pero en realidad no se deben a la fiebre amarilla; esta situación está asociada con la posibilidad de reacciones cruzadas, que detectan anticuerpos contra otros virus en el paciente. de la familia Flaviviridae - por ejemplo, inmunoglobulinas anti-dengue.
Además de los diagnósticos destinados directamente a detectar el virus patógeno asociado a la fiebre amarilla, los pacientes también pueden estar sujetos a otros análisis de laboratorio en los que es posible detectar desviaciones típicas de la fiebre amarilla. Éstos incluyen:
- alteraciones en el número de glóbulos blancos (en el período inicial que consiste en una disminución en el número de glóbulos blancos, es decir, leucopenia, en la etapa posterior de la enfermedad aparece leucocitosis, es decir, un aumento en el número de leucocitos)
- marcadores de trastornos de la coagulación (por ejemplo, trombocitopenia, TTPA prolongado)
- hiperbilirrubinemia
- marcadores de disfunción hepática (por ejemplo, niveles elevados de enzimas hepáticas como ALT y AST en la sangre)
El diagnóstico preciso en pacientes con sospecha de fiebre amarilla es importante porque la enfermedad debe diferenciarse de varias otras entidades, como hepatitis viral, malaria, fiebre tifoidea o leptospirosis.
Fiebre amarilla (fiebre amarilla): tratamiento
Al igual que con otras afecciones pertenecientes al grupo de la fiebre hemorrágica, no existen métodos de tratamiento causal para este individuo en el caso de la fiebre amarilla. El tratamiento sintomático se implementa en pacientes que padecen fiebre amarilla, basado en la hidratación de los pacientes, así como la administración de fármacos analgésicos y antipiréticos (por ejemplo, paracetamol). Cabe destacar aquí que en el tratamiento de la fiebre amarilla se deben evitar los antiinflamatorios no esteroideos (AINE); estos preparados tienen un efecto que reduce la coagulación sanguínea y si el paciente desarrolla problemas de coagulación, el uso de AINE podría agravarlos.
Fiebre amarilla (fiebre amarilla): pronóstico
En general, el pronóstico para la mayoría de los pacientes que desarrollan fiebre amarilla es bueno. En pacientes con enfermedad leve, como ya se mencionó, su condición se estabiliza después de unos días de enfermedad. En una situación en la que un paciente experimenta fiebre amarilla severa, su pronóstico empeora mucho: la muerte ocurre en el 20 al 50% de todas las personas que experimentan esta forma de fiebre amarilla.
Fiebre amarilla (fiebre amarilla): prevención
Afortunadamente, existe la posibilidad de prevenir la fiebre amarilla; la prevención de este individuo es vacunar contra la fiebre amarilla. Dicha vacunación es la más disponible en Polonia y se recomienda para quienes viajan a regiones del mundo donde se reporta fiebre amarilla.
A la hora de planificar viajes al extranjero, conviene averiguar si el país al que nos dirigimos no exige que los viajeros se vacunen. Este es el caso, por ejemplo, de la fiebre amarilla, ya que algunos países (por ejemplo, Burkina Faso y Senegal) han introducido la obligación de vacunarse contra la fiebre amarilla antes de viajar a su territorio.
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Fiebre ocular hemorrágica (Crimea-Congo, CCHF)Fuentes:
1. Mary T Busowski, Fiebre amarilla, Medscape; acceso en línea: http://emedicine.medscape.com/article/232244-overview#a1
2. Materiales de la OMS, acceso en línea: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs100/en/
3. Materiales de los CDC, acceso en línea: https://www.cdc.gov/yellowfever/index.html
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