El nombre del síndrome del hombro doloroso no cubre una, sino muchas enfermedades relacionadas con el hombro. El dolor y el rango limitado de movimientos de la mano pueden deberse a una sobrecarga de los músculos, una lesión del tendón o una inflamación de la bolsa subacial. El método de tratamiento depende de determinar las causas del dolor.
Escuche cómo reconocer y tratar el síndrome del hombro doloroso. Este es material del ciclo BUENO ESCUCHAR. Podcasts con consejosPara ver este video, habilite JavaScript y considere actualizar a un navegador web que admita video HTML5
Hombro: cuán importante es en la vida cotidiana, nos damos cuenta de cuándo no podemos realizar actividades ordinarias. Pues si alguno de los elementos de su estructura empieza a funcionar peor, existen dolencias que limitan los movimientos de la mano.
Tabla de contenido
- Los síntomas de las enfermedades del hombro.
- Sobrecarga de los músculos del hombro
- Tendones del hombro lesionados
- Bursitis subacial
- "Congelar" el hombro
Los síntomas de las enfermedades del hombro.
El síntoma principal del síndrome de dolor de hombro es el dolor. A veces es pequeño al principio, solo aparece cuando levanta el brazo por encima de la línea del hombro. Con el tiempo, empeora y se burla también con otros movimientos de las extremidades. Debe recordarse que el dolor no siempre tiene que estar asociado con la actividad física. A menudo aparece por la noche cuando intentamos conciliar el sueño sobre nuestro lado enfermo. También sucede que aparece de repente, por ejemplo, después de hacer un movimiento brusco, y es tan afilado y fuerte que mantenemos la mano en una posición todo el tiempo para evitar sufrir.
El dolor puede ir acompañado de hinchazón en la zona de los hombros. Si ignoramos estos dos síntomas, se une un tercero: una limitación significativa del rango de movimientos en la articulación del hombro. Independientemente de si el dolor apareció repentinamente o aumentó gradualmente, debemos consultar a un ortopedista. La cuestión clave es establecer su causa.
Las fuentes más comunes de dolencias son:
- sobrecarga muscular,
- trastornos de la postura,
- lesiones de tendones,
- bursitis,
- enfermedades reumáticas (AR, artrosis) o enfermedades neurológicas (inflamación del plexo cervical y braquial).
Las pruebas por imágenes ayudan al médico a encontrar la causa:
- rayos X (rayos X),
- ultrasonido (ultrasonido),
- Imágenes por resonancia magnética (IRM).
Sobrecarga de los músculos del hombro
Ocurre durante actividades que requieren levantar una mano por encima de la línea de los hombros, lo que no hacemos a diario (por ejemplo, lavar ventanas) o cargar objetos pesados. La causa del problema también puede ser movimientos repetitivos y constantes, dormir en una posición incómoda, sacudir bruscamente la mano, ejercicio demasiado intenso. El resultado de sobrecargar los músculos durante el ejercicio puede ser su contractura: están constantemente tensos, lo que causa dolor.
TRATAMIENTO Consiste en suspender las actividades que provocan el agravamiento de los síntomas, tomar analgésicos y relajantes musculares y utilizar terapia manual. Es mejor no retrasarla, porque cuanto más dura la contractura, más difícil es eliminarla y la rehabilitación tarda más.
Tendones del hombro lesionados
La fuente del dolor de hombro puede ser el daño a los tendones del manguito rotador, que consta de 4 músculos pequeños (infraespinoso, supraespinoso, subescapular y redondeado). Estos tendones rodean la cabeza del húmero y se fusionan con la cápsula articular. El daño más común en el tendón supraespinoso ocurre, por ejemplo, al lanzar una pelota con la mano levantada por encima de la línea del hombro. Pero el dolor también puede ser causado por una lesión en otro tendón en el área del hombro: el tendón del bíceps. Son fáciles de estirar incluso durante una actividad tan trivial como alcanzar en el automóvil un bolso que está en el asiento trasero. Las tensiones de los tendones se acumulan y pueden causar dolor crónico en el hombro o incluso ruptura del tendón.
TRATAMIENTO Cuando se completa una ruptura, generalmente se requiere cirugía. Los procedimientos más comunes son los artroscópicos. Su objetivo es reconstruir los tendones dañados. En el caso del tendón del bíceps, a menudo se corta, se acorta y se fija al hueso en otra parte. Las lesiones parciales se pueden tratar cada vez mejor inyectando los tendones con plasma rico en plaquetas (PRP) bajo control ecográfico, sin olvidar el papel muy importante de la rehabilitación motora correctamente realizada.
Bursitis subacial
Una bolsa saludable debajo del hombro se asemeja a una bolsa de papel de aluminio pegada, una enferma, una bolsa engrosada llena de líquido. Este cambio ocurre cuando el manguito rotador está debilitado o dañado. Luego, cuando el brazo se eleva por encima de la línea del hombro, la bursa entra en conflicto con la apófisis del hombro y hay una estrechez dolorosa (las estructuras se frotan entre sí).
TRATAMIENTO Consiste en la administración de analgésicos y antiinflamatorios orales, inyectando esteroides directamente en la bolsa, una o como máximo dos veces, preferiblemente bajo guía ecográfica. Un elemento importante del tratamiento es la rehabilitación, que restaura la movilidad adecuada de la articulación. En algunos casos, es necesaria la extirpación quirúrgica de la bolsa. Si se rompen los tendones del manguito rotador, se requiere cirugía para reconstruirlos con anclajes.
"Congelar" el hombro
Esto es lo que se dice sobre el engrosamiento y rigidez de la cápsula articular, lo que resulta en una limitación significativa del rango de movimientos en la articulación del hombro. Evitar los movimientos de la mano debido al dolor puede contribuir a que el hombro se "congele".
TRATAMIENTO. En el caso de esta dolencia, es necesaria una rehabilitación prolongada realizada por un terapeuta experimentado. La enfermedad puede durar hasta 1,5 años, por lo que es muy importante explicarle al paciente cuál es su curso y qué síntomas pueden ser inquietantes. Si no se implementa en el momento adecuado, se forman adherencias en la cápsula articular y el espacio subacromial, que endurecen la articulación. Cuando esto sucede, deben eliminarse quirúrgicamente.
Nuestro experto:
La rehabilitación es necesaria para los métodos quirúrgicos y no quirúrgicos para tratar las enfermedades del hombro. Requiere mucha paciencia por parte del paciente, porque solo después de una serie de tratamientos mejora, pero es eficaz. En primer lugar, la fisioterapia ayuda: kinesioterapia (tratamiento con movimiento) y terapia manual (implica movilización, manipulaciones en articulaciones y tejidos blandos). La fisioterapia (con la excepción de la crioterapia) tiene pocos beneficios.
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