Hipertensión arterial a pesar de la medicación: ¿hipertensión resistente o mal tratada?

¿Está tomando medicamentos y su presión arterial aún es demasiado alta? ¿Cree que tiene hipertensión resistente al tratamiento? Puede ser, pero la mayoría de las veces no es resistente, solo el paciente o ... el médico. Descubra por qué su presión arterial sigue siendo demasiado alta a pesar del tratamiento para la presión arterial alta.

La hipertensión resistente es la presión arterial que permanece por encima del rango normal a pesar del uso concomitante de tres fármacos antihipertensivos (incluido un diurético) en dosis óptimas.

Sin embargo, la causa más común de un control inadecuado de la presión es el llamado paciente resistente, es decir, escasa cooperación entre el paciente y el médico. La ingesta irregular de medicamentos, el cambio de dosis, así como el incumplimiento de las recomendaciones del médico en cuanto a estilo de vida y dieta hacen que la terapia no dé los resultados esperados. Una presión demasiado alta revelada durante la prueba también puede ser el resultado de una bata blanca o una medición incorrecta. La razón también puede ser el endurecimiento de la arteria cubital o la selección incorrecta de fármacos antihipertensivos y sus dosis.

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Hipertensión verdadera resistente al tratamiento

Es cierto que la hipertensión resistente al tratamiento es bastante rara. Se diagnostican tras eliminar las causas por parte del paciente o del médico.

Casi la mitad de los pacientes con hipertensión arterial no tratada mueren de cardiopatía isquémica y el 33% debido a un derrame cerebral.

Una de sus razones es el debilitamiento del efecto de los antihipertensivos por otros fármacos, por ejemplo, antiinflamatorios no esteroideos, psicotrópicos y anticonceptivos hormonales.La causa también puede ser dolor crónico, estrés, inflamación (por ejemplo, del tracto urinario), obesidad, resistencia a la insulina, apnea del sueño, abuso de alcohol, tabaquismo (debilita el efecto de los betabloqueantes), hipertensión secundaria, es decir, causada por otra enfermedad (entonces es necesario tratarla porque). En el caso de la hipertensión arterial verdaderamente resistente, se utilizan 4, 5 fármacos de diferentes grupos. Desafortunadamente, hay que tomarlos más de una vez al día, pero la presión finalmente alcanza los valores deseados en poco tiempo.

Una solución interesante para el tratamiento de la hipertensión resistente, que requiere el uso simultáneo de varias preparaciones, es la toma de comprimidos multicomponente con 2 o 3 fármacos. Durante dicho tratamiento, no traga un puñado de tabletas, sino dos o solo una.

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Hipertensión en declive

Si los padres tienen presión arterial alta, es muy probable que sus hijos la desarrollen. La predisposición genética y la herencia de genes que codifican componentes individuales de los sistemas reguladores de la presión arterial tienen una gran participación en el desarrollo de esta enfermedad. Sin embargo, el desarrollo de la hipertensión también está influenciado por factores ambientales, principalmente la dieta (exceso de sal, grasas, azúcar), falta de actividad física regular, consumo de alcohol, tabaquismo, estrés. Eliminar estos factores en la medida de lo posible previene la hipertensión, o al menos retrasa su desarrollo.

Efecto bata blanca

¿Por qué se mide correctamente la presión arterial en casa y por qué se controla demasiado en la clínica? ¿Tiene el monitor de presión arterial equivocado? No necesariamente. Quizás esté demasiado estresado por una visita a la clínica ... El aumento de presión durante la medición por parte del personal médico se denominó efecto de bata blanca. Para resolver dudas, su médico puede ordenar una prueba de presión arterial (MAPA). El paciente lleva un estilo de vida normal y la presión se registra a intervalos regulares.

Roncar no es tan trivial

Puede ser una señal de apnea del sueño (dejar de respirar brevemente mientras duerme). Las investigaciones han demostrado que está asociado con la hipertensión. Inmediatamente después del siguiente episodio de apnea del sueño, la presión arterial aumenta bruscamente. La presión arterial sistólica puede superar los 300 mmHg, ¡también en personas con presión arterial normal mientras están despiertas! La apnea del sueño activa mecanismos que contribuyen al aumento de la presión y la persistencia de la presión arterial alta. Duplica el riesgo de esta enfermedad. Puede causar la ineficacia del tratamiento y una falta de caída de presión fisiológica durante el sueño. Por lo tanto, la apnea del sueño debe tratarse. Si alguien le dice que ronca y, a veces, no respira mientras duerme, consulte a un otorrinolaringólogo. Las obstrucciones mecánicas al suministro de aire, como un tabique nasal distorsionado, pólipos en la nariz y paladar blando caído son causas comunes de esta afección.

Al menos media cebolla al día

Contiene muchos antioxidantes que reparan el daño causado a las células por los radicales libres. La quercetina es especialmente importante para las personas hipertensas (a esto le debe su olor la cebolla), porque mejora la estanqueidad y elasticidad de los platos. Las cebollas reducen la presión arterial y, en el caso de los diabéticos, los niveles de azúcar en sangre.

Dulce en el índice

Resulta que no solo la sal puede elevar la presión arterial, sino también el azúcar, específicamente la fructosa. Se agrega no solo a los dulces, sino también a las bebidas dulces, cuyo consumo está creciendo de manera alarmante. Su relación con el aumento de la presión arterial aún no se comprende completamente. Se cree que aumenta la absorción de sodio y aumenta los niveles de ácido úrico, lo que puede contribuir al desarrollo de hipertensión. Por tanto, como parte de la prevención y el tratamiento de esta enfermedad, limitar el consumo de bebidas dulces, especialmente bebidas carbonatadas. En su lugar, beba agua mineral baja en sodio y sin gas. No eleva la presión arterial y tiene cero calorías.

La píldora anticonceptiva y la presión arterial

Si está usando anticonceptivos orales, mida su presión arterial cada seis meses. En muchas mujeres, aumentan sus valores hasta en 10/5 mmHg. Después de suspender las píldoras, la presión debería volver a la normalidad en 2-3 meses. Por desgracia, este no es siempre el caso. Por lo tanto, se supone que pueden contribuir a la revelación más temprana de una predisposición genética a la hipertensión. Esta situación se aplica especialmente a las mujeres mayores de 35 años, que fuman, tienen sobrepeso o son obesas.

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