Urobilinógeno: qué es, de dónde viene, cuál es su importancia en el diagnóstico

El urobilinógeno se produce mediante la descomposición de la bilirrubina, un pigmento biliar. Su médico puede controlar su nivel de urobilinógeno cuando sospecha que su hígado no está funcionando correctamente o que sufre de un bloqueo de los conductos biliares o anemia hemolítica. ¿Cuáles son las normas del urobilinógeno en la orina? ¿Qué prueba el aumento del nivel de urobilinógeno?

El urobilinógeno es un producto del metabolismo de la bilirrubina. La principal fuente de bilirrubina es la hemoglobina (70-80%), una proteína contenida en los eritrocitos cuya función es transportar oxígeno. El resto de la bilirrubina (20-30%) proviene de la descomposición de otras moléculas, como las enzimas, en el hígado.

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Urobilinógeno: el resultado del metabolismo de la bilirrubina

La bilirrubina de la sangre se combina con la albúmina y, por tanto, se transporta al hígado. Luego, en los hepatocitos (células del hígado), se conjuga con residuos de ácido glucurónico con la participación de la enzima UDP - glucuronil transferasa.

Se forman compuestos de bilirrubina solubles en agua. Se secretan a la bilis en el polo biliar de los hepatocitos con la participación de una bomba especial. En el intestino delgado y grueso, la bilirrubina se convierte en urobilinógenos por la acción de la glucuronidasa bacteriana. Aproximadamente el 20% de este urobilinógeno se absorbe en la sangre y, al pasar por el hígado, se excreta en la bilis y en una pequeña cantidad también en la orina.

En el caso de daño hepático o una mayor degradación de los glóbulos rojos, el hígado no puede capturar y procesar esta cantidad de urobilinógenos, por lo que aumenta su excreción urinaria. El urobilinógeno se convierte en la orina en el pigmento amarillo de urobilina, que le da color. El urobilinógeno que queda en la luz intestinal (el llamado estercobilinógeno) se oxida, lo que da como resultado la formación de un pigmento marrón: la estercobilina.

Normas e importancia de los urobilinógenos en el diagnóstico

La determinación de la concentración de pigmentos biliares en la orina es de importancia diagnóstica. Los valores inadecuados de urobilinógeno y bilirrubina en la orina pueden indicar una enfermedad hepática. La norma de urobilinógeno en orina es <1 mg / dl. Un nivel elevado puede indicar hemólisis, es deciraumento de la degradación de los glóbulos rojos, inflamación del hígado, cirrosis.

La concentración de urobilinógeno a continuación indica ictericia mecánica. La bilirrubina es un pigmento que normalmente no debería aparecer en la orina. Su presencia también puede indicar patologías hepáticas, aumento de la degradación de los glóbulos rojos o urolitiasis.

También es importante medir el nivel de bilirrubina en sangre. Distinguimos entre bilirrubina directa e indirecta, es decir, conjugada con ácido glucurónico. La determinación de estos parámetros es de particular importancia para determinar la etiología de la ictericia.

Ictericia: etiología y diferenciación

La ictericia es una decoloración amarillenta de la esclerótica, las membranas mucosas y la piel causada por la acumulación de bilirrubina en los tejidos. La ictericia clara en adultos se manifiesta a una concentración de bilirrubina de alrededor de 2,5 mg / dl. La decoloración amarilla aparece primero en la esclerótica y luego en la piel. Se resuelve en orden inverso. Si estamos lidiando con hiperbilirrubinemia no conjugada, entonces la causa probablemente esté frente al hígado, por ejemplo, hemólisis, fármacos, síndrome de Gilbert, síndrome de Crigler-Najjar. Los resultados de las pruebas bioquímicas de la función hepática en estas enfermedades se encuentran dentro del rango normal. Las heces son oscuras y el color de la orina es normal.

Junto con la hiperbilirrubinemia conjugada, los niveles elevados de bilirrubina generalmente se asocian con pruebas bioquímicas hepáticas anormales. La causa entonces probablemente se encuentre en el hígado (por ejemplo, hepatitis viral, fármacos que dañan el hígado, enfermedades autoinmunes, daño tóxico) o en los conductos biliares extrahepáticos (causa extrahepática).

En el caso de ictericia extrahepática, y a veces ictericia hepática, las heces se decoloran, la orina es oscura y puede haber picazón persistente en la piel, que aumenta con el calentamiento o al acostarse.