La trabeculoplastia láser consiste en realizar una quemadura delicada del tejido trabecular en el ángulo de percolación con el uso de un rayo láser. Como resultado, las vías de drenaje del humor acuoso del ojo se ensanchan y se reduce la presión intraocular.
La trabeculoplastia con láser se puede realizar utilizando un láser de argón o diodo. La indicación del procedimiento es la dificultad para regular la presión intraocular a pesar del uso de un tratamiento conservador adecuado. La trabeculoplastia láser también se realiza en pacientes que, por diversos motivos, no pueden someterse a una cirugía antiglaucoma. En los últimos años, estos procedimientos se realizan cada vez con menos frecuencia, porque debido al desarrollo de técnicas modernas de tratamiento quirúrgico, los pacientes son derivados a la cirugía de glaucoma más rápido que en el pasado. El procedimiento no debe realizarse en glaucoma muy avanzado, cuando existe una pequeña posibilidad de detener la progresión de la enfermedad con tratamiento con láser.
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El curso de la trabeculoplastia láser.
El procedimiento se realiza de forma ambulatoria y no requiere que el paciente sea admitido en el hospital. Antes del procedimiento, la superficie del ojo se anestesia con gotas anestésicas y luego se coloca una lente ocular especial en el ojo, gracias a la cual se pueden visualizar trabéculas, dentro de las cuales se realiza la terapia con láser. Después del procedimiento, el paciente recibe un tratamiento que reduce la presión intraocular en forma de fármacos tópicos aplicados al saco conjuntival y fármacos orales. La presión intraocular del paciente siempre debe controlarse después del procedimiento, ya que puede aumentar temporalmente.
El objetivo final del procedimiento es reducir la presión intraocular y modificar el tratamiento conservador con colirio. Sin embargo, rara vez es posible detener las gotas por completo. El tratamiento con trabeculoplastia láser debe tratarse más bien como un tratamiento adicional al tratamiento con gotas, porque el objetivo principal del procedimiento es obtener una presión segura para el paciente y no detener el tratamiento.
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Posibles complicaciones después del procedimiento.
Las complicaciones más importantes después de este tratamiento con láser incluyen la formación de adherencias anteriores y un estrechamiento del ángulo de infiltración.
Numerosos estudios clínicos llevados a cabo en grandes grupos de pacientes han demostrado que el efecto de la trabeculoplastia láser desaparece con el tiempo y que la presión intraocular vuelve a aumentar.
También existe una tendencia hacia cirugías de filtración anti-glaucoma ineficaces y una mayor tendencia a que la fístula filtrante crezca demasiado en los ojos previamente sometidos a este tratamiento con láser. Las complicaciones graves después de la cirugía de trabeculoplastia también incluyen un gran aumento de la presión intraocular, que puede ser peligrosa en ojos con cambios avanzados en el campo visual. Sin embargo, por lo general, el aumento de presión es leve y temporal. También es posible sangrar en la cámara anterior durante el procedimiento, pero esta complicación suele ser temporal y no grave. La uveítis anterior transitoria también puede ocurrir ocasionalmente y generalmente es leve y no grave.
Los pacientes con daño glaucomatoso avanzado del nervio óptico y grandes defectos en el campo visual, los pacientes monoculares, los pacientes con presión intraocular alta antes de la cirugía con láser, los pacientes con síndrome de pseudoexfoliación y los pacientes que se sometieron a trabeculoplastia con láser deben ser monitoreados con especial atención después de este procedimiento. realizado repetidamente.
Acerca de la autora Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, especialista en enfermedades oculares, Centro de Oftalmología Targowa 2, Varsovia
Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniciadora y fundadora del Centro T2. Se especializa en diagnósticos y tratamientos modernos del glaucoma; este fue también el tema de su tesis doctoral defendida con honores en 2010.
La Dra. Med. Polaczek-Krupa acumula experiencia desde hace 22 años, desde que empezó a trabajar en la Clínica de Oftalmología del CMKP en Varsovia, con la que estuvo asociada en 1994-2014. Durante este período, obtuvo dos grados de especialización en oftalmología y el título de doctora en ciencias médicas.
En los años 2002-2016 trabajó en el Instituto de Glaucoma y Enfermedades Oculares de Varsovia, donde adquirió conocimientos y experiencia médica consultando a pacientes de toda Polonia y del extranjero.
Durante años, como parte de la cooperación con el Centro Médico de Educación de Postgrado, ha sido conferencista en cursos y capacitaciones para médicos especialistas en oftalmología y atención primaria de salud.
Es autor o coautor de numerosas publicaciones en revistas científicas. Miembro de la Sociedad Polaca de Oftalmología (PTO) y la Sociedad Europea de Glaucoma (EGS).
Glaucoma: causas y síntomas
El glaucoma no tratado puede provocar atrofia del nervio óptico y provocar ceguera. La enfermedad suele detectarse por casualidad. ¿Cuáles son las causas del glaucoma y cómo reconocer sus primeros síntomas? Escuche a nuestro experto prof. Iwona Grabska-Liberek, jefa del Departamento de Oftalmología del Hospital Clínico W. Orłowski en Varsovia.
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