Pruebas cutáneas: pruebas puntuales y epidérmicas (parche)

Las pruebas cutáneas alérgicas (alergénicas), que incluyen pruebas cutáneas por punción y pruebas de parche epidérmico, están destinadas a confirmar el diagnóstico inicial del alergólogo. Además, te permiten evaluar la gravedad de las alergias. Los resultados de las pruebas de alergia cutánea le permiten seleccionar la dosis del medicamento y determinar el tiempo de tratamiento óptimo.

Las pruebas cutáneas de alérgenos (alérgicos) son el método más fácil para encontrar la causa de una alergia. Es mejor para detectar alérgenos inhalados, un poco menos alérgenos alimentarios y de contacto. Según los alergólogos, es mejor realizar pruebas cutáneas en niños que ya han cumplido 3-4 años; es más fácil cooperar con un niño mayor y los resultados son más confiables. Las pruebas cutáneas generalmente se repiten después de 2 a 4 años, especialmente si sospecha que puede ser alérgico a nuevos alérgenos. Hay dos tipos de pruebas cutáneas alérgicas: pruebas cutáneas por punción y pruebas cutáneas con parches.

Escuche acerca de las pruebas cutáneas por punción y epidermis. Este es material del ciclo BUENO ESCUCHAR. Podcasts con consejos.

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Pruebas cutáneas: preparación para la prueba

Deben realizarse pruebas cutáneas de alérgenos (alérgicos) cuando no tenga síntomas de alergia. Dado que algunos medicamentos pueden falsificar los resultados de las pruebas cutáneas, deben suspenderse, por supuesto, en consulta con el médico. En los lugares donde se realizarán las pruebas, no se pueden usar ungüentos que contengan glucocorticosteroides e inhibidores de la calcineurina. También se asume que:

• 7-14 días antes del examen, dejamos de tomar antihistamínicos como hidroxicina y medicamentos de segunda generación que contienen cetirizina, levocetirizina, loratidina, desloratidina, fexofenadina, bilacstina.
• 5 días antes de la prueba, deje de tomar ketotifeno
• 1-3 días antes de la prueba, dejamos de tomar medicamentos que contienen difenhidramina y prometazina (Diphergan)
• Dejamos de tomar ketotifeno 5 días antes de la prueba.
• También dejamos de tomar analgésicos y glucocorticosteroides si la dosis diaria supera los 10 mg por prednisolona.

Pruebas cutáneas: el curso del estudio.

Gotas de diversas suspensiones que contienen sustancias sensibilizantes del kit de detección que consta de alérgenos se aplican en el antebrazo o en la espalda por turno:

• árboles de polinización temprana: avellano, aliso negro, álamo blanco, olmo, sauce
• árboles de polinización tardía: abedul, haya, roble inglés, plátano, fresno, tilo
• polen de gramíneas y cereales: festuca de prado, pasto de prado, raigrás inglés, raigrás perenne, pasto de gallo, espiguilla lanuda, centeno, trigo, avena
• polen de malezas: artemisa, plátano, vara de oro, ortiga
• hongos del moho
• caspa y piel de animales domésticos: perro, gato, hámster, conejillo de indias, conejo
• ácaros del polvo doméstico.

Se controlan de 10 a 20 alérgenos a la vez. Además, dos de los llamados controles:

• positivo, que es una solución de histamina a una concentración de 1: 1000; debe inducir eritema, toque de histamina (es decir, un ligero estiramiento de la piel) y un ligero picor, que es normal y permite la evaluación de reacciones posalergénicas;
• negativo - solución salina.

Por cada gota de alérgeno que se aplica, el médico o enfermero pincha suavemente la epidermis. Es un procedimiento indoloro, los pinchazos no suelen sangrar. Para ello se utiliza una lanza desechable especial, por lo que no hay riesgo de transmitir infecciones, por ejemplo, hepatitis B o VIH. Después de cada punción, se libera una pequeña cantidad de solución de alérgenos debajo de la epidermis.

Pruebas cutáneas: resultados

Si es alérgico a un alérgeno determinado, le provocará una reacción alérgica después de aproximadamente 15 minutos: enrojecimiento, burbujas como la picadura de un mosquito y picor. La reacción cutánea es proporcional al grado de sensibilización, es decir, cuanto mayor es la ampolla y el enrojecimiento, más sensibilizante es el alérgeno. Después de 30-60 minutos, la reacción alérgica es autolimitante. El resultado STP que recibe el paciente es el diámetro del eritema y la urticaria en milímetros y en una escala de cinco puntos, de 0 a 4 puntos positivos:

• 0 - reacción alérgica igual a la reacción a la solución salina
• + - diámetro medio de la burbuja de alérgeno mayor que la reacción al líquido de control negativo, pero menos de la mitad del diámetro medio de la burbuja de histamina
• ++ - el diámetro medio de una burbuja alergénica mayor que la mitad o casi igual al diámetro medio de una burbuja de histamina
• +++ - el diámetro medio de la burbuja alergénica es igual o ligeramente mayor que el diámetro medio de la burbuja de histamina
• ++++ - el diámetro promedio de la burbuja de alérgeno al menos dos veces el diámetro promedio de la burbuja de histamina o cualquier reacción con cuasi-piernas (es decir, protuberancias irregulares).

Un resultado positivo es de tres a cuatro más, y una prueba negativa es cero y uno más. Una prueba con dos ventajas se considera un resultado cuestionable.

Pruebas cutáneas: pruebas del parche epidérmico (NTP)

Un tipo de prueba cutánea también se llama prueba de parche. Se realiza con más frecuencia en caso de alergia por contacto.

El conjunto estándar de alérgenos utilizados para NTP consta de metales (cromo, cobalto, níquel), conservantes, fragancias, fármacos (neomicina) y tintes.

Las pruebas de parche epidérmico se realizan en la piel de la espalda. El médico empapa un pañuelo de papel especial con el alérgeno (o coloca el alérgeno en forma de pasta en la cámara de un parche especial) y lo pega sobre la piel durante 48 horas. Luego, comprueba por primera vez si hay una reacción inflamatoria. Se realiza otro control 72 horas después del inicio de las pruebas.

Los resultados de la prueba del parche epidérmico son positivos de 0 a tres puntos positivos, y al menos 2 puntos positivos se consideran positivos:

• 0 - sin reacción
• + - eritema
• ++ - eritema, pápulas
• +++ - eritema, pápulas, vesículas