Las pruebas de gripe están ganando popularidad. El virus de la influenza causa infecciones respiratorias agudas y mata a varios cientos de miles de personas en todo el mundo cada año. Los ancianos y las personas inmunodeprimidas son particularmente vulnerables a las complicaciones de la enfermedad. Y es en ellos donde las pruebas de gripe son de particular importancia para identificar el virus. ¿Cuáles son los tipos de pruebas de influenza? ¿Qué pruebas se deben realizar para obtener un resultado confiable?
Las pruebas de influenza son la base para el diagnóstico de la enfermedad. Esto se debe a que, debido a la similitud del cuadro clínico y el curso de la influenza (los llamados síntomas similares a la gripe) con otras infecciones virales, es imposible diagnosticar la enfermedad basándose únicamente en los síntomas. La influenza es una enfermedad potencialmente fatal, especialmente en grupos con alto riesgo de complicaciones, como ancianos, niños pequeños y personas inmunodeprimidas. Por esta razón, es importante identificar rápidamente el virus y aplicar el tratamiento adecuado, por ejemplo, con inhibidores de neuraminidasa. Sin embargo, las pruebas de detección de la influenza no se suelen realizar de forma rutinaria, ya que la mayoría de las personas están levemente enfermas y no requieren farmacoterapia.
Tabla de contenido
- Pruebas de influenza: tipos de pruebas
- Pruebas de gripe: pruebas moleculares
- Prueba de influenza - Prueba serológica
- Pruebas de gripe: pruebas de diagnóstico rápido
- Prueba de la gripe: ¿cómo es la colección de material para la prueba?
- Pruebas de influenza: ¿cuándo se realiza la prueba?
- Pruebas de influenza: ¿cómo interpretar los resultados de las pruebas serológicas?
- Pruebas de gripe: ¿cómo interpretar los resultados de las pruebas moleculares?
- Pruebas de influenza: ¿dónde se pueden realizar? Precio
- Pruebas de gripe y coronavirus
Pruebas de influenza: tipos de pruebas
Las pruebas de laboratorio para los virus de la influenza incluyen:
- pruebas moleculares (genéticas) destinadas a confirmar la presencia del material genético del virus en la muestra recogida
- Pruebas serológicas (inmunológicas) para confirmar la presencia de anticuerpos producidos contra el virus de la influenza en la muestra recolectada.
- Pruebas de diagnóstico rápidas, cuya ventaja es obtener el resultado de la prueba en varias o varias docenas de minutos.
Pruebas de gripe: pruebas moleculares
La prueba molecular es la prueba de gripe más sensible y específica. Las pruebas se basan principalmente en la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR). La prueba está diseñada para detectar el material genético del virus, es decir, ARN en la muestra recolectada. el estándar de oro en el diagnóstico de influenza. La alta especificidad de las pruebas moleculares está garantizada por el uso de cebadores y sondas fluorescentes especiales que se unen a secuencias características del virus de la influenza.
La ventaja de las pruebas moleculares es la posibilidad de diferenciar la infección con tipos particulares de virus de la influenza e incluso determinar su subtipo, por ejemplo, A (H1N1) pdm09 o A (H3N2).
La clave para obtener una prueba molecular de la gripe confiable es el material recolectado apropiadamente para el estudio. El hisopo utilizado para tomar el hisopo no puede ser de algodón, algodón o madera. La mayoría de las veces, se utilizan hisopos hechos de Dacron (un tipo de fibra sintética) para este propósito. Además, el tiempo de recolección, las condiciones de almacenamiento y transporte de la muestra son importantes.
Las anomalías pueden dar lugar a resultados falsos negativos, es decir, el paciente está infectado con el virus de la influenza pero la prueba muestra un resultado negativo. En este caso, cuando los síntomas indiquen claramente influenza, la prueba debe repetirse con una muestra recién tomada.
Prueba de influenza - Prueba serológica
Además de las pruebas moleculares de la gripe, se pueden realizar pruebas serológicas para detectar la presencia de proteínas inmunes (anticuerpos) en la sangre del paciente. Sin embargo, su importancia en la práctica clínica es marginal, ya que no confirman una infección activa por el virus de la influenza. Esto se debe al hecho de que el sistema inmunológico necesita varios días para producir anticuerpos IgM e IgG específicos contra el virus.
Por este motivo, se deben realizar pruebas serológicas en dos muestras de sangre del paciente extraídas al inicio de la enfermedad y durante el período de convalecencia o varias semanas después de la infección. Hacerse la prueba de la gripe una vez, o simplemente infectarse, puede darle un resultado falso negativo.
Las pruebas serológicas son más importantes para evaluar la efectividad de una vacuna contra la influenza.
La prueba de inhibición de la hemaglutinación es la prueba serológica más utilizada en el diagnóstico de influenza. El método se basa en la capacidad de los anticuerpos producidos contra una proteína en la superficie de los virus de la influenza (hemaglutinina) para inhibir la aglutinación de glóbulos rojos (pegarse entre sí).
Otra prueba serológica de uso común se basa en el método de inhibición de la neuraminidasa. Esta prueba se utiliza principalmente para evaluar la eficacia de una vacuna contra la influenza.
Pruebas de gripe: pruebas de diagnóstico rápido
La prueba de diagnóstico rápido de influenza (RIDT) es una detección directa de proteínas (antígenos) de los virus de la influenza A y B. El resultado de la prueba está disponible en 15 a 30 minutos, por lo que un médico o enfermero puede realizar la prueba durante la visitas de pacientes en la oficina.
Las pruebas de diagnóstico rápido de la influenza se basan en un inmunoensayo enzimático o en una inmunocromatografía. Actualmente son una de las pruebas de diagnóstico más utilizadas para detectar los virus de la influenza.
Una desventaja de las pruebas de diagnóstico rápido es la alta tasa de resultados falsos negativos, que aumenta aún más durante la temporada de influenza. Por otro lado, durante los períodos de baja incidencia de la influenza (por ejemplo, verano), la probabilidad de resultados falsos positivos aumenta. Por lo tanto, estas pruebas deben tratarse como una prueba preliminar y cualquier resultado cuestionable debe confirmarse con una prueba de laboratorio.
El material para el estudio es un hisopo de la nasofaringe, aspirado nasal o lavados del tracto respiratorio superior, que debe tomarse en adultos a más tardar 48 horas después de los primeros síntomas de infección. En los niños pequeños, la cantidad de partículas del virus de la gripe suele ser mayor y también es posible realizar la prueba más tarde (incluso después de 5 días).
Prueba de la gripe: ¿cómo es la colección de material para la prueba?
La recolección correcta de muestras es esencial para obtener un resultado confiable de la prueba de la gripe.
Para obtener un hisopo de la nasofaringe, la persona que toma el hisopo de dacrón inserta la fosa nasal del paciente a una profundidad de 3-5 centímetros. Luego, después de dar algunas vueltas, se saca el hisopo y se coloca en el tubo de transporte. Este método de extracción suele ser utilizado por adultos.
Por otro lado, en los niños se realizan con mayor frecuencia enjuagues nasales o aspirados. El aspirado lo extrae la persona que toma una pequeña cantidad de solución salina estéril en la nariz con una jeringa. Luego, la solución salina se aspira nuevamente a la jeringa. El aspirado obtenido de esta manera se coloca en un medio virológico especial.
La prueba serológica se realiza con sangre falsa extraída de la curva del codo.
Pruebas de influenza: ¿cuándo se realiza la prueba?
- en personas hospitalizadas sospechosas de tener influenza
- en personas con síntomas similares a los de la gripe que tienen un alto riesgo de complicaciones:
- Mayor
- con enfermedades crónicas como enfermedades cardiovasculares, asma, enfermedad renal y enfermedad hepática, diabetes
- con inmunodeficiencia, por ejemplo, trasplante de órganos infectado por el VIH
- en mujeres embarazadas
- sobre las personas obesas
- en una investigación epidemiológica, durante la cual se determina el origen de la infección y las vías de propagación de la infección
- al evaluar la efectividad de la vacuna contra la influenza
Pruebas de influenza: ¿cómo interpretar los resultados de las pruebas serológicas?
Los niveles elevados de anticuerpos IgM e IgG contra las proteínas del virus de la influenza (por ejemplo, hemaglutinina) indican una infección causada por la influenza. Sin embargo, tenga en cuenta que es posible que un estudio de una sola muestra no sea clínicamente informativo. Por lo tanto, la prueba serológica debe realizarse en dos muestras de sangre tomadas durante el período agudo de la enfermedad (pero no más tarde de 7 días después de su inicio), y luego durante el período de convalecencia (2-4 semanas después del inicio de la enfermedad). Esto es para identificar la dinámica cambiante de los anticuerpos.
Pruebas de gripe: ¿cómo interpretar los resultados de las pruebas moleculares?
Un resultado positivo obtenido por métodos moleculares significa que la persona de prueba tiene una infección activa con el virus de la influenza. Un resultado negativo significa que no hay infección por el virus de la gripe. Sin embargo, en el caso de que los síntomas indiquen claramente influenza, la prueba debe repetirse con una muestra recién tomada.
Pruebas de influenza: ¿dónde se pueden realizar? Precio
En Polonia, las pruebas moleculares y serológicas para la influenza las realizan varios laboratorios de diagnóstico de referencia, incluidos Instituto Nacional de Higiene de Varsovia. También se puede realizar una prueba de influenza en laboratorios comerciales.
El precio de una prueba serológica (anticuerpos IgM e IgG) es de aproximadamente 160 PLN.
El precio de una prueba molecular con la determinación del subtipo de virus es de unos 200 PLN.
Pruebas de gripe y coronavirus
Los expertos dicen que la gripe y el COVID-19 se superpondrán en otoño e invierno. Ambas enfermedades son causadas por infecciones virales y presentan un cuadro clínico muy similar. Por lo tanto, será crucial distinguir la infección en personas con síntomas similares a los de la gripe. Actualmente, varias empresas están desarrollando pruebas moleculares y serológicas para diferenciar las dos infecciones.
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- Virus de la influenza: tipos, síntomas de infección, tratamiento
- Medicamentos antivirales contra la influenza. ¿Qué medicamentos se utilizan para tratar la gripe?
- Complicaciones después de la gripe
Literatura
- www.who.int
- www.cdc.gov
- www.pzh.gov.pl
- Byambasuren1, S. y Brydak L.B. Diagnóstico de laboratorio de influenza. Pediatr Med Rodz 2018, 14 (3), pág.286-292.
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- https://www.mp.pl/pacjent/grypa/wiadomosci/241599,testy-odrozniajace-zakazenie-koronawirusem-i-grypa-moga-byc-dostepne-jesienia-w-polsce
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