La infección aguda del tracto respiratorio inferior puede provocar complicaciones graves e incluso la muerte. Los niños menores de 5 años corren mayor riesgo. Por eso es tan importante prevenir esta enfermedad. Este es uno de los temas principales con motivo del Día Mundial de la Neumonía el 12 de noviembre. Fue establecido en 2009 por la Coalición mundial contra la neumonía infantil (Coalición mundial contra la neumonía infantil) con el apoyo de la Organización Mundial de la Salud y UNICEF.
La incidencia máxima de neumonía, al igual que la inflamación del tracto respiratorio superior, cae en otoño e invierno. Esto no es una coincidencia, porque los microbios que causan la neumonía se transmiten más fácilmente por gotitas, es decir, por estornudos y tos que acompañan a un resfriado.
Los neumococos (Streptococcus pneumoniae) causan la mayoría de los casos, seguidos por el micoplasma (Mycoplasma pneumoniae) y el bastón hemofílico (Haemophilus influenzae tipo B). El tratamiento requiere antibióticos. Desafortunadamente, no siempre son efectivos debido al fenómeno progresivo de la resistencia a los antibióticos.
- Existe un número creciente de cepas de bacterias que no responden al tratamiento, lo que a su vez aumenta el riesgo de un curso peligroso de la enfermedad y complicaciones. Teniendo en cuenta este hecho, la solución más razonable es la profilaxis, es decir, la vacunación - explica el prof. dr hab. Henryk Mazurek del Departamento de Neumología y Fibrosis Quística, Instituto de Tuberculosis y Enfermedades Pulmonares en Rabka-Zdrój.
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Estadísticas alarmantes
Debido a las bacterias mutantes, el tratamiento con antibióticos no siempre da los resultados deseados.
Por esta razón, la neumonía se está volviendo cada vez más peligrosa y con mayor frecuencia requiere hospitalización. Anualmente, 120.000 ciudadanos de países de la Unión Europea pierden la vida como consecuencia de esta enfermedad, incluidos 12.000 polacos. Los niños pequeños corren mayor riesgo. Cada año, más de 800.000 niños menores de cinco años mueren en todo el mundo de neumonía, que es el 15 por ciento. todas las muertes en este grupo de edad.
Asia meridional y África subsahariana tienen el mayor número de víctimas de neumonía. El problema a menor escala también ocurre en los países desarrollados.
Cada año, más de un millón de ciudadanos de la Unión Europea son hospitalizados debido a una infección aguda del tracto respiratorio inferior, en Polonia - de 120.000 a 140.000. El grupo más numeroso de niños hospitalizados son los niños pequeños - entre ellos, el grupo más numeroso son los menores de 2 años, seguido de 2-5 años.
Programa de proteccion
El Programa de Inmunización Protectora de Polonia (PSO) protege contra la infección por dos bacterias peligrosas que causan neumonía: los bacilos hemofílicos (desde 2007, la vacunación contra Hib es obligatoria para todos los niños) y los neumococos (obligatoria a partir del 1 de enero de 2017) 3.
- El objetivo principal de la introducción de la vacunación contra Hib y neumococo en la PSO fue reducir la incidencia de infecciones invasivas, sepsis y meningitis entre los niños pequeños. Pero la experiencia ha demostrado que estas vacunas tienen el beneficio adicional de reducir la incidencia de otras enfermedades causadas por estos microorganismos, incl. neumonía no invasiva, otitis media, sinusitis bacteriana - explica el prof. dr hab. Andrzej Radzikowski del 1er Departamento de Pediatría de la Universidad Médica de Varsovia.
Un ejemplo es Finlandia, donde desde 2010 se lleva a cabo la vacunación universal contra neumococos con el uso de la vacuna Synflorix (también utilizada en Polonia). Después de 3,5 años del programa, el número de hospitalizaciones por neumonía neumocócica entre los niños vacunados se redujo en un 77%.
El objetivo principal del programa, es decir, la reducción de los casos de enfermedad neumocócica invasiva, se logró después de 6 años; en la cohorte de niños vacunados, la disminución de la incidencia, independientemente del serotipo neumocócico, fue de hasta un 79%. La inmunidad colectiva también ha aumentado, lo que significa que el número de casos entre las personas no vacunadas, tanto niños como adultos, ha disminuido significativamente.
En Polonia, el proceso fue similar. En 2012 se produjo una marcada disminución de las hospitalizaciones de niños menores de dos años por neumonía por Hib, cinco años después de la introducción de la vacunación universal. También se eliminaron los casos de meningitis causados por esta bacteria (Hib fue responsable del 25% de todos los casos de ZOMR bacteriano).
Operación a largo plazo
Las vacunas contra los neumococos en la población general de niños en Polonia se llevan a cabo con demasiada brevedad para notar una reducción significativa en las hospitalizaciones por neumonía. Todavía tenemos que esperar un poco más para este efecto.
Magdalena Mrożek-Gąsiorowska, del Instituto de Salud Pública de la Universidad Jagiellonian Collegium Medicum, explica: - Teniendo en cuenta el hecho de que la vacunación universal se introdujo en 2017, incluso la mitad de los niños menores de 5 años aún no han sido vacunados. El efecto de la vacunación solo se puede ver por completo cuando todos los grupos de edad de niños menores de 5 años reciben el calendario completo de vacunación de tres dosis, que se producirá a fines de 2022.
Sin embargo, al analizar los datos de KOROUN disponibles para 2018, ya se pueden ver los primeros efectos positivos del programa de vacunación, hasta ahora, sobre la enfermedad neumocócica invasiva. La proporción de aislamientos enviados al Centro de niños bajo el programa de vacunación, es decir, menores de 2 años, cayó del 65%. hasta un 40% en la población de menores de cinco años.
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Esta tendencia es más pronunciada considerando que en 2018 casi el 60 por ciento de los encuestados fueron enviados a KOROUN debido a una mejor vigilancia epidemiológica después de la introducción del programa de vacunación. más aislamientos de niños de hasta 5 años de edad que en 2017. Al mismo tiempo, el número de aislamientos 19A en el grupo de niños de hasta 2 años vacunados bajo la PSO se mantiene inalterado (3 aislamientos / año).
Los datos del Instituto Nacional de Salud Pública-Instituto Nacional de Higiene también muestran que el 94 por ciento de los sujetos ya han recibido el esquema de vacunación primaria completo contra neumococos. niños desde el primer año en profilaxis. Esto es optimista.
Profe. Andrzej Radzikowski cree que un porcentaje tan grande, comparable a otras vacunas obligatorias, demuestra la gran confianza del público en este programa. - Me hace feliz, tanto el pediatra como el abuelo - dice. - Porque los neumococos, lamentablemente, son la mayor amenaza para los más jóvenes y los mayores.
Síntomas, tratamiento, complicaciones.
La inflamación del parénquima pulmonar provoca numerosos síntomas. Los más típicos son: dolor en el pecho que se intensifica con una inhalación más profunda, debilidad, tos, primero seca, luego húmeda, con producción de esputo purulento.
La enfermedad se acompaña de fiebre, escalofríos, mareos, sensación de aplastamiento y la hipoxia puede provocar mareos. La administración de antibióticos es esencial y en los bebés, a menudo por vía intravenosa, lo que requiere tratamiento hospitalario. La complicación de la neumonía puede ser derrame pleural, absceso pulmonar e incluso sepsis, es decir, una reacción sistémica a la infección.
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