El cáncer de vulva es un tumor maligno relativamente raro de los órganos reproductores externos de la mujer, es decir, los labios y el clítoris. Los primeros síntomas del cáncer de vulva: un pequeño bulto o úlcera es fácil de detectar si consulta a su ginecólogo con regularidad.
Tabla de contenido
- Cáncer de vulva - síntomas
- Cáncer de vulva: tipos de cáncer
- Cáncer de vulva - diagnóstico
- Cáncer de vulva - tratamiento
- Cáncer de vulva - pronóstico
El cáncer de vulva es bastante raro. Esto es aproximadamente el 5% de todos los tumores en los órganos reproductores femeninos. Las estadísticas médicas muestran que la mayoría de las veces se trata de carcinoma de células escamosas, que es un tipo de cáncer de piel. Aproximadamente el 5% de los cánceres de vulva son melanomas. Otros tipos de este cáncer se desarrollan (incluso más raramente) en áreas con vulvitis crónica, especialmente en mujeres posmenopáusicas.
La forma temprana preinvasiva de cáncer de vulva es fácil de tratar. Sin embargo, descuidar los cambios que se han producido puede conducir a la propagación de la enfermedad a los tejidos vecinos y hacer metástasis a otros órganos a través del sistema linfático.
En Polonia, hay alrededor de 490 casos de cáncer de vulva por año, es decir, la enfermedad afecta a 1 de cada 100.000 mujeres polacas, la mayoría de las veces en edades avanzadas. El cáncer de vulva representa el 0,7% de todas las neoplasias malignas femeninas.
Los tumores de vulva y vagina son responsables del 1% de los llamados muertes por cáncer entre las mujeres. El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta a partir de la sexta década de la vida.
En Polonia, el cáncer de vulva ocupa el cuarto lugar en cuanto a la incidencia de neoplasias malignas del órgano reproductor: después del cáncer de cuello uterino, el cáncer de ovario y el cáncer de endometrio. Cada año en Polonia se diagnostican aproximadamente 350 nuevos casos de este cáncer.
Anualmente, 200 mujeres mueren de cáncer de vulva en Polonia (datos del Registro Nacional de Cáncer).
La tasa de incidencia media (bruta) en nuestro país es de 1,4 / 100.000, por lo que las mujeres polacas son una población con un riesgo medio de desarrollar cáncer de vulva.
Alrededor de 27.000 mujeres son diagnosticadas cada año. La mayoría de los casos, unos 16.000, se observan en países muy desarrollados.
Cáncer de vulva - síntomas
La enfermedad suele desarrollarse como una pequeña úlcera o bulto que se puede palpar con la rutina diaria de higiene. La mayoría de los casos se desarrollan en mujeres mayores, pero el tabaquismo es uno de los factores de riesgo para desarrollar cáncer de vulva.
Un síntoma temprano común de la enfermedad de la vulva, incluido el cáncer, es la picazón en la vulva, como resultado de cambios en el revestimiento de la vulva. Se llama distrofia o adelgazamiento de la vulva.
Los casos más avanzados de la enfermedad se diagnostican con mayor frecuencia en mujeres con un estatus social más bajo.
El desarrollo del cáncer de vulva suele estar precedido por cambios en el epitelio superficial de la piel de la vulva, lo que se conoce como neoplasia intraepitelial vulvar (neoplasia intraepitelial vulvar - VIN). En las mujeres que visitan regularmente al ginecólogo, el diagnóstico de estos cambios no es difícil, lo que previene el desarrollo de cáncer.
El cáncer de vulva puede desarrollarse en varios lugares simultáneamente, es decir, multifocal. Los casos más avanzados de cáncer de vulva incluyen dolor, sangrado, disuria y dificultad para sentarse.
Sin embargo, el primer síntoma más común suele ser un bulto o úlcera, desafortunadamente a menudo descuidado por las mujeres. Cada "pústula" que aparece en los genitales externos debe ser motivo para visitar a un ginecólogo para iniciar el tratamiento lo antes posible.
Cáncer de vulva: tipos de cáncer
Hay dos tipos de cáncer de vulva.
El cáncer de vulva menos común se desarrolla en mujeres más jóvenes. Por lo general, entre los 45 y los 55 años. Se asocia con mayor frecuencia con la infección por el virus del papiloma humano (VPH), que se encuentra en aproximadamente 50 a 60% de los casos de esta forma de cáncer de vulva. Un síntoma característico de esta forma de cáncer de vulva es la ulceración o lesiones planas y duras de color rosa, rojo o blanco.
Una forma más común de cáncer de vulva es el cáncer que se desarrolla en el curso de enfermedades crónicas de la piel y la mucosa de la vulva. La mayoría de los casos afectan a mujeres alrededor de los 70 años. El cáncer suele aparecer como un bulto duro e indoloro.
Cáncer de vulva - diagnóstico
El diagnóstico lo realiza un ginecólogo. Al ver cambios sospechosos en la vulva, toma un hisopo o un recorte. También está permitido extirpar por completo los pequeños nódulos. Solo sobre la base del examen histopatológico del material recolectado, se diagnostica la enfermedad y se determina el tipo histológico de cáncer de vulva, porque el cáncer de vulva se divide en los siguientes tipos:
- carcinoma de células escamosas queratinizante de la vulva (representa el 65-90% de los casos)
- cáncer de vulva papilomatosa
- carcinoma de células claras de la vulva
- adenocarcinoma de vulva
- Cáncer de Paget
Desafortunadamente, en muchos casos, las mujeres acuden al médico demasiado tarde, con una forma ya avanzada de la enfermedad, es decir, con grandes tumores de la vulva y el perineo, que crecen profundamente en la vagina y el ano, o con metástasis en los ganglios linfáticos de la ingle, que se sienten como bultos duros e indoloros.
Cáncer de vulva - tratamiento
Se necesitan pruebas adicionales antes de comenzar el tratamiento. Pertenecen a ellos:
- citología
- colposcopia
- Ecografía del órgano reproductor.
- radiografía de los pulmones
- Análisis de sangre
- y a veces también tomografía computarizada de la pelvis y la cavidad abdominal
A veces, también se realiza la aspiración de ganglios linfáticos.
El tratamiento del cáncer de vulva es difícil y debe ser realizado por ginecólogos oncólogos. El método más común es la escisión de los labios con el tumor con un amplio margen de tejido sano y ganglios linfáticos de la ingle. Los casos avanzados se tratan con radiación (radioterapia) o una combinación de los métodos de cirugía y radiación.
El cáncer de vulva no es muy sensible a la quimioterapia, pero se usa en casos seleccionados. El tratamiento suele ser difícil debido a la edad avanzada de los pacientes, las comorbilidades y el estadio avanzado de la enfermedad.
Cáncer de vulva - pronóstico
En el caso del cáncer de vulva en estadio temprano, es decir, cuando el bulto mide menos de 2 cm, el pronóstico es muy bueno y puede curar hasta el 90% de las pacientes.
El cáncer de vulva es propenso a reaparecer dentro de la cicatriz quirúrgica, por lo que el perineo debe ser monitoreado incluso durante varios años después de la cirugía.
El pronóstico empeora significativamente cuando los ganglios linfáticos de la ingle han hecho metástasis (enfermedad en estadio III).
El pronóstico también es malo si el cirujano hizo una incisión con muy poco margen de tejido sano.
Vale la pena saberloLa vulva son los genitales externos femeninos. Consiste en el montículo púbico, los labios mayores, los labios menores, el vestíbulo de la vagina y las glándulas acompañantes, la boca de la uretra y el clítoris. La vulva puede afectar muchas enfermedades con diversos grados de dolor, picazón, ardor, irritación, enrojecimiento e hinchazón. Las enfermedades más comunes de la vulva son liquen escleroso, liquen plano, vulvitis, dolor, quistes, cáncer de vulva, piojos púbicos y condilomas.
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Bibliografía:
- Peter G. Rose MD, Beth E. Nelson MD, Lawrence Fournier, Richard E. Hunter MD, Niveles de antígeno del carcinoma de células escamosas en suero en el cáncer de vulva escamoso invasivo, Journal of Surgery oncology 50 (3), págs. 183-6, julio de 1992 Acceso en linea
- Análisis multicéntrico de los resultados del tratamiento del cáncer de endometrio, fármaco. Anna Abcajew-Chmyłko, tesis doctoral, acceso en línea
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