Leucemia mieloide aguda (AML): causas, síntomas y tratamiento

La leucemia mieloide aguda (LMA) es un cáncer del sistema hematopoyético que afecta principalmente a adultos. El riesgo de su desarrollo aumenta con la edad. Las personas mayores de 65 años están particularmente en riesgo. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la leucemia mieloide aguda? ¿Cual es el tratamiento?

Tabla de contenido:

1. Leucemia mieloide aguda: causas y factores de riesgo
2. Leucemia mieloide aguda: síntomas
3. Leucemia mieloide aguda: diagnóstico
4. Leucemia mieloide aguda - tratamiento
5. Leucemia mieloide aguda - pronóstico

Leucemia mieloide aguda (AML - leucemia mieloide aguda) es un cáncer de la médula ósea, el tejido que llena los huesos, cuya función es producir eritrocitos (glóbulos rojos), leucocitos (glóbulos blancos) y plaquetas, es decir, los elementos básicos de la sangre.

En el curso de la leucemia mieloide aguda, los glóbulos blancos, específicamente los leucocitos de la línea granulocítica, cambian de neoplásico, que se multiplican de manera descontrolada, se acumulan, desplazan las células sanas y dan lugar a la aparición de síntomas de la enfermedad.

La leucemia mieloide aguda es dominante en los adultos, a diferencia de la leucemia linfoblástica aguda, que generalmente se desarrolla en los niños.

La incidencia de leucemia mieloide aguda es de aproximadamente 3,7 por 100.000 personas por año y es más alta en hombres que en mujeres.

Leucemia mieloide aguda: causas y factores de riesgo

Se desconocen las causas de la leucemia aguda, pero se sabe mucho sobre los factores que aumentan el riesgo de desarrollar leucemia aguda:

• enfermedades genéticas congénitas como Anemia de Fanconi, síndrome de Bloom, síndrome de Shwachman-Diamond, síndrome de ataxia-telangiectasia, síndrome de Down y síndrome de Kostmann
• radiación ionizante

Las leucemias mieloides agudas representan aproximadamente el 80% de la población. todas las leucemias agudas encontradas en adultos

• exposición a productos químicos, por ejemplo, benceno, contacto con productos de transformación del petróleo, pinturas, fluidos de embalsamamiento, óxido de etileno, herbicidas y pesticidas
• de fumar
• ciertos medicamentos: se utilizan principalmente para tratar otros cánceres. También se ha informado daño de la médula ósea con desarrollo posterior de LMA con cloranfenicol (un antibiótico), fenilbutazona (un fármaco antiinflamatorio no esteroideo) y (con menos frecuencia) cloroquina y metoxipsoraleno.

Además, la leucemia mieloide aguda puede desarrollarse como resultado de una transformación blástica de la leucemia mieloide crónica o el síndrome mielodisplásico.

Leucemia mieloide aguda: síntomas

Los síntomas de la leucemia mieloide aguda incluyen:

En casi la mitad de los pacientes, los síntomas aparecen menos de 3 meses antes del diagnóstico de leucemia.

• síntomas generales de anemia como palidez, apatía, aumento de la fatiga, debilidad
• mayor susceptibilidad a los hematomas
• petequias y bultos en la piel

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• sangrado de las membranas mucosas de la boca y la nariz
• sobrecrecimiento gingival
• agrandamiento de los ganglios linfáticos
• fiebre baja
• dolores en las extremidades

También pueden aparecer otros síntomas inusuales, como agrandamiento de las glándulas salivales y lagrimales (síndrome de Mikulicz).

La leucemia mieloide aguda puede afectar el sistema nervioso

La leucemia manifiesta en el SNC puede manifestarse como vómitos y dolores de cabeza, así como parálisis de los nervios craneales.

Los pacientes con leucemia mieloide aguda que son asintomáticos y no reciben tratamiento deben discutir la necesidad de una visita a la clínica con su médico. Los especialistas ofrecen asistencia remota, por teléfono o como parte de una visita de telemedicina.

Los pacientes que están en tratamiento activo o que reciben transfusiones de sangre deben continuar asistiendo a las citas programadas, a menos que el equipo de atención médica decida lo contrario. Antes de cada visita programada, los pacientes deben comunicarse con su médico para asegurarse de que la visita es necesaria y posiblemente considerar hacer una visita por teléfono o conexión de video. La extracción de sangre del paciente debe realizarse en casa o en la clínica más cercana, para evitar el movimiento del paciente.

Todos los pacientes deben evitar los viajes, el contacto con personas que hayan viajado recientemente a países con brotes de COVID-19 y con cualquier persona que muestre síntomas respiratorios o que haya estado en contacto con una persona infectada. Además, deben recordar lavarse las manos de manera adecuada y cuidadosa.

Las personas con síntomas de tos, fiebre, diarrea o escalofríos (específicos de COVID-19) deben comunicarse con su médico o con la línea directa de enfermería lo antes posible para recibir instrucciones sobre cómo proceder antes de ir a la clínica. Durante una visita al hospital o clínica, el paciente debe usar una máscara que cubra tanto la nariz como la boca.

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Leucemia mieloide aguda: diagnóstico

Si se sospecha leucemia, se realiza un hemograma completo. También es necesaria la caracterización genética de las células leucémicas.

Gracias a este examen, es posible determinar el pronóstico del paciente y qué método es mejor para tratarlo. El diagnóstico final se realiza sobre la base de un examen citológico de la médula ósea.

El médico debe descartar otras enfermedades, como:

• infecciones (sepsis, osteítis, mononucleosis infecciosa, citomegalia, toxoplasmosis)
• enfermedades sistémicas y neoplásicas (neuroblastoma y otros tumores sólidos)
• anemia aplásica
• síndrome mielodisplásico
• síndrome mieloproliferativo
• linfoma no Hodgkin

Leucemia mieloide aguda - tratamiento

El trasplante de médula ósea se utiliza principalmente para tratar la leucemia mieloide aguda, pero los principales problemas que limitan su aplicabilidad son la falta de un donante compatible y la alta mortalidad temprana por toxicidad del órgano, infección o enfermedad de injerto contra huésped.

También se usa quimioterapia, cuyo objetivo es la remisión completa, es decir, el alivio de los síntomas de la enfermedad.

Sin embargo, no todos los pacientes pueden recibir quimioterapia. Las contraindicaciones para su uso son el mal estado general (EP, estado funcional) evaluado según la escala del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) y la presencia de comorbilidades graves.

Leucemia mieloide aguda - pronóstico

La leucemia mieloide aguda no tratada conduce a la muerte dentro de los 2-3 meses posteriores al diagnóstico. En los pacientes que reciben quimioterapia estándar, se logra una remisión completa (desaparición de los síntomas de la enfermedad) en un 50-80%. casos. En 60-85 por ciento Los pacientes han recaído leucemia dentro de los 2-3 años de la remisión.

Bibliografía:

1. Oncología y hematología pediátricas, editado por Chybicka A., Sawicz-Birkowska K., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Varsovia 2008.
2. Wierzbowska A., Leucemia mieloide aguda, Recomendaciones para procedimientos diagnósticos y terapéuticos en neoplasias malignas 2013