La intolerancia al gluten puede provocar síntomas en la piel, como sarpullido. Sin embargo, tanto en niños como en adultos, este síntoma puede aparecer en el curso de muchas enfermedades. Por tanto, ante la sospecha de intolerancia al gluten se deben realizar pruebas que eventualmente confirmen el diagnóstico. Entonces es necesaria una dieta adecuada; esta es la única forma de tratamiento de la intolerancia al gluten. ¿Cuáles son los síntomas de la intolerancia al gluten? ¿Qué pruebas se deben realizar? ¿Qué se puede comer con intolerancia al gluten? ¿La intolerancia al gluten y la enfermedad celíaca son lo mismo?
Tabla de contenido:
- Intolerancia al gluten: enfermedad celíaca y más
- Intolerancia al gluten - síntomas
- Intolerancia al gluten - investigación
- Intolerancia al gluten - dieta
La intolerancia al gluten es un problema cada vez más común. Se estima que hasta un 10% de la población puede ser intolerante al gluten, una proteína que se encuentra en cereales como el trigo, el centeno y la cebada (de hecho, el gluten es una mezcla de varias proteínas, principalmente gliadina y gluteína, y la gliadina es la principal responsable de los síntomas de la intolerancia al gluten). .
Recientemente, se han acumulado muchos mitos sobre el gluten y su nocividad para la salud. La consecuencia de esto es la moda para la eliminación del gluten de la dieta sin diagnóstico previo e indicaciones médicas.
Hasta el momento se han descrito tres enfermedades asociadas a la intolerancia al gluten:
- enfermedad celíaca
- alergia al trigo
- sensibilidad al gluten no celíaca
Intolerancia al gluten: enfermedad celíaca y más
1. Enfermedad celíaca
La enfermedad celíaca (o enfermedad celíaca) es una enfermedad resultante de la autoinmunidad inducida por el gluten.
Las personas con enfermedad celíaca también portan alteraciones genéticas específicas (polimorfismos del gen de histocompatibilidad HLA-DQ2 y HLA-DQ8) que predisponen a su sistema inmunológico a reconocer el gluten como extraño.
Como consecuencia, las células T se activan, las células B (que producen anticuerpos) se activan y se forma inflamación crónica. Como consecuencia, los cambios histopatológicos en la mucosa intestinal son característicos de los pacientes con enfermedad celíaca.
Los anticuerpos IgG e IgA se producen contra las proteínas del gluten (específicamente la gliadina) y contra los propios tejidos del cuerpo (la enzima transglutaminasa tisular). Su determinación en sangre es un elemento clave del diagnóstico de laboratorio de la enfermedad celíaca.
La enfermedad celíaca se presenta en 1 de cada 3.345 personas, pero dado que la enfermedad puede aparecer de forma latente, sin síntomas, se estima que esta situación puede presentarse hasta en 1 de cada 100-300 personas.
Cabe destacar también que es un error creer que si la enfermedad no aparece en la infancia, no estaremos en peligro en la edad adulta. Actualmente, en todo el mundo hay un aumento de la incidencia de la enfermedad celíaca en el grupo de adultos.
2. Alergia al trigo
La alergia al trigo, como la enfermedad celíaca, es una reacción inmunomediada. Sin embargo, en el caso de la alergia al trigo, produce anticuerpos que son característicos de las enfermedades alérgicas, es decir, IgE.
La alergia a las proteínas del trigo, incluido el gluten, se presenta en el 2-9% de los niños y en el 0.5-3% de los adultos. Lo que distingue a las alergias a la proteína de trigo de otras intolerancias al gluten es que los síntomas aparecen segundos, minutos después de la exposición al gluten.
3. Sensibilidad al gluten no celíaca (NNG)
La sensibilidad al gluten no celíaca (NCGS) es una enfermedad relativamente reciente relacionada con la intolerancia al gluten.
Los síntomas de NCGS son similares a los de la enfermedad celíaca, pero ocurren más rápido, horas-días después de consumir gluten. A diferencia de la enfermedad celíaca, tampoco se encuentra daño de la mucosa en la biopsia intestinal.
Vale la pena saberloAlergia al trigo y alergia al gluten
La alergia al trigo es una reacción del sistema inmunológico a las proteínas contenidas en este grano, por ejemplo, inhibidores de tripsina y amilasa, albúmina. En un sentido más estricto, estamos hablando de una alergia al gluten, es decir, a una proteína que está presente en el trigo.
Por lo tanto, la alergia al gluten es un tipo de alergia al trigo. El gluten es una mezcla de proteínas que se encuentran en los granos de trigo, principalmente gliadina y gluteína, que constituyen el 80% de todas las proteínas del trigo.
La alergia al gluten más común es causada por una fracción de proteína llamada omega-5-gliadina. Para identificar la proteína responsable de los síntomas de la alergia al trigo, se deben analizar los niveles de IgE específica en la sangre.
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Autor: Time S.A
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Los síntomas de la intolerancia al gluten pueden variar según el tipo de enfermedad. Con la alergia al trigo, los síntomas aparecen muy rápidamente (segundos, minutos después de comer trigo) e incluyen:
- sistema digestivo (diarrea, flatulencia, vómitos)
- sistema respiratorio (hinchazón de las vías respiratorias, dificultad para respirar)
- piel (urticaria, dermatitis atópica, picazón)
- en casos raros, la alergia puede provocar un shock anafiláctico que puede poner en peligro la vida
Los síntomas de la enfermedad celíaca y NCGS son muy similares e incluyen:
- dolor de estómago
- flatulencia
- Diarrea
También vale la pena enfatizar que en personas con NCGS, los síntomas aparecen horas-días después del contacto con el gluten. Sin embargo, en la enfermedad celíaca, este período es mucho más largo y asciende a semanas o incluso años desde el consumo de gluten.
- náuseas y vómitos
- deficiencias de vitaminas y minerales debido a malabsorción (más común en la enfermedad celíaca)
- anemia
- pérdida de peso o retraso del crecimiento en niños
- dolores de cabeza
- depresión
- fatiga cronica
- debilidad muscular
- trastornos del equilibrio y la coordinación (la llamada ataxia por gluten)
- trastornos de fertilidad
- osteoporosis
- artritis
- problemas de la piel (la enfermedad celíaca cutánea se llama dermatitis herpetiforme o enfermedad de Duhring)
- insomnio
Intolerancia al gluten - investigación
El diagnóstico de enfermedades dependientes del gluten no es fácil debido a la manifestación multiorgánica de la enfermedad y a los complejos mecanismos patológicos.
La alergia al trigo es la menos común, pero el diagnóstico de esta enfermedad es bastante sencillo debido a la rapidez de los síntomas tras el contacto con el gluten u otras proteínas del trigo.
En el diagnóstico de laboratorio de alergia, se utilizan la determinación de IgE específica de alimentos en la sangre (sIgE), pruebas de punción y pruebas de parche.
Aunque no existe una prueba única que confirme o excluya claramente la enfermedad celíaca, su diagnóstico incluye:
- pruebas genéticas, en las que los genes que codifican las proteínas de histocompatibilidad HLA-DQ2 y DQ8 se examinan en busca de variantes que predispongan a la enfermedad celíaca. Su presencia se encuentra en el 98-99% de los pacientes, pero hay que tener en cuenta que el 30-40% de las personas sanas también tienen variantes de riesgo HLA-DQ2 y DQ8, y sin embargo, la enfermedad no tiene por qué desarrollarse en ellos, porque en el desarrollo de la enfermedad celíaca los factores ambientales son de gran importancia. Las pruebas genéticas posiblemente pueden descartar la enfermedad celíaca
- Pruebas serológicas: la prueba actualmente recomendada por ESPGHAN (Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica) es la determinación de la concentración de anticuerpos IgG e IgA contra la transglutaminasa 2 (anti-tTG2) con medición simultánea de IgA sérica total para excluir su deficiencia. La prueba de anticuerpos anti-tTG2 tiene una alta sensibilidad y especificidad, por lo que esta prueba debe usarse como prueba de detección.
- examen histopatológico: consiste en la evaluación de una sección del intestino para detectar cambios histológicos de acuerdo con la escala de Marsh. Las lesiones de tipo 2 o 3 confirman la enfermedad celíaca. Estas pruebas siguen siendo el "estándar de oro" en el diagnóstico de la enfermedad celíaca.
Tenga en cuenta que la producción de anticuerpos en la enfermedad celíaca depende del consumo de gluten, por lo que si alguien sigue una dieta libre de gluten, las pruebas serológicas pueden dar un falso negativo.
Se pueden obtener resultados similares en personas que toman medicamentos que inhiben la inmunidad. La enfermedad celíaca también debe diferenciarse de otras enfermedades del sistema digestivo, como el síndrome del intestino irritable (SII) y las enfermedades inflamatorias del intestino (EII).
El diagnóstico de NCGS causa la mayoría de los problemas diagnósticos, ya que actualmente no existen marcadores diagnósticos específicos para esta enfermedad. Por tanto, el diagnóstico de NCGS se basa principalmente en la exclusión de la enfermedad celíaca y la alergia al trigo.
Una vez descartadas estas enfermedades, el paciente se somete a pruebas de provocación. Tras eliminar el gluten durante al menos 6 semanas, se monitoriza la sintomatología del paciente y si el paciente no responde a una dieta libre de gluten se descarta NCGS.
Vale la pena saberloIntolerancia al gluten y enfermedad de Duhring
Una manifestación específica de la enfermedad celíaca es la dermatitis herpética, es decir, la enfermedad de Duhring. Los síntomas gastrointestinales rara vez ocurren en personas con esta enfermedad, a pesar de la presencia de cambios en la mucosa intestinal en el examen histopatológico.
La causa de la enfermedad es el gluten, que desencadena una respuesta inmunitaria en el cuerpo y provoca la acumulación de autoanticuerpos IgA en la piel. Un síntoma de la enfermedad de Duhring es la presencia de lesiones vesiculares que pican llenas de líquido seroso. Las lesiones se localizan con mayor frecuencia en los codos, las rodillas y las nalgas.
La enfermedad de Duhring es relativamente rara y es más común en los países escandinavos (aproximadamente 20 casos por cada 100.000 habitantes). Puede aparecer a cualquier edad, pero es más común en personas de entre 15 y 40 años.
Intolerancia al gluten - dieta
Si se descubre que es intolerante al gluten, la única forma de "tratarlo" es eliminarlo de su dieta. El gluten se encuentra en el trigo, el centeno y la cebada y en todas las variedades de estos granos.
Un grano controvertido en cuanto a la forma de gluten que puede causar síntomas en personas con intolerancia al gluten es la avena. Por lo tanto, lo mejor es comer el llamado avena certificada.
El gluten se puede encontrar en muchos productos que no son cereales. Se añade a alimentos como embutidos, conservas de carne y pescado, yogures, queso fundido y nata.
- HARINA SIN GLUTEN - tipos de harina sin gluten
- Deliciosos cereales sin gluten
Para asegurarse de que un producto determinado no contenga gluten, busque productos con los llamados oreja cruzada. Sin embargo, debe recordarse que, por lo general, los productos terminados sin gluten son altamente procesados, contienen aceite de palma no saludable, conservantes y gasificantes, y poca fibra dietética.
Existe un gran grupo de granos sin gluten "naturalmente" que son ricos en nutrientes y fibra. Estos incluyen, entre otros:
- arroz
- alforfón
- amaranto
- quinua
- mijo (mijo)
Si le han diagnosticado alguna enfermedad dependiente del gluten, es mejor ponerse en contacto con un asesor nutricional calificado que le ayudará a elaborar una dieta sin gluten sana y equilibrada.
¿El gluten es perjudicial para la salud y merece la pena eliminarlo?
El gluten contiene grandes cantidades de los aminoácidos glutamina y prolina, lo que lo hace muy resistente a la digestión por el jugo gástrico y las enzimas digestivas.
La digestión incompleta del gluten por parte del cuerpo lo convierte en una proteína que puede sobreactivar el sistema inmunológico (inmunogénico).
Se han descrito varias proteínas que se encuentran en el gluten que tienen la capacidad de activar el sistema inmunológico, y la más estudiada es el fragmento 57-89 de α-gliadina, la denominada Péptido 33-Mer.
A pesar de ello, no existen estudios científicos que indiquen que el gluten sea perjudicial para todos y deba eliminarse de la dieta. Hasta ahora se han descrito tres enfermedades relacionadas con la intolerancia al gluten: enfermedad celíaca, alergia al trigo y sensibilidad al gluten no celíaca. Y estas son las únicas indicaciones médicas para una dieta sin gluten.
Desafortunadamente, muchas personas optan por eliminar los productos que contienen gluten para llevar un "estilo de vida saludable" sin un diagnóstico adecuado.
Sin embargo, sin saber que la eliminación de productos con gluten sin consultar a un especialista puede provocar deficiencias de vitaminas y minerales.
Estudios recientes indican que una dieta libre de gluten mal compuesta también puede afectar negativamente el equilibrio microbiológico del tracto gastrointestinal, posiblemente como resultado de un suministro insuficiente de fibra dietética.
Literatura:
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