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La contracción paroxística involuntaria y tónica de los párpados (latín blepharospasmus) es un problema extremadamente molesto: consiste en el hecho de que el paciente experimenta un apretón fuerte e involuntario de los párpados, a través del cual simplemente no puede ver nada durante algún tiempo. ¿Cuáles son las causas del espasmo tónico involuntario paroxístico de los párpados y qué hacer cuando ocurre tal trastorno? ¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
Tabla de contenido
- Espasmo tónico involuntario paroxístico de los párpados: causas
- Espasmo tónico involuntario paroxístico de los párpados: síntomas
- Espasmo tónico involuntario paroxístico de los párpados: diagnóstico
- Espasmo tónico involuntario paroxístico de los párpados: tratamiento
- Espasmo tónico involuntario paroxístico de los párpados: pronóstico
Blefaroespasmo, también conocido como espasmo tónico involuntario paroxístico de los párpados (blefaroespasmo, lat. blefaroespasmo) es una de las distonías que interfiere con el funcionamiento normal. Varios problemas se clasifican como distonía, incluidos los calambres en el cuello y los calambres de los escritores. Las distonías son un tipo de movimiento involuntario que se asocia con la activación anormal de varios músculos, lo que hace que el paciente adopte posiciones a menudo extrañas.
El espasmo tónico involuntario paroxístico de los párpados ocurre típicamente en adultos (generalmente comienza después de los 50 años) y, por razones desconocidas, es más común en mujeres.
Espasmo tónico involuntario paroxístico de los párpados: causas
El espasmo tónico involuntario paroxístico de los párpados puede desarrollarse como distonía primaria o distonía secundaria. El primero de ellos puede decirse cuando el blefaroespasmo paroxístico es una enfermedad independiente y, en tal situación, generalmente es causado por afecciones genéticas; en este caso, los síntomas de la contracción tónica involuntaria paroxística del párpado pueden aparecer ya en la infancia. Pero definitivamente más a menudo blefaroespasmo ocurre como una distonía secundaria que puede ser causada por problemas como:
- tumores del sistema nervioso central
- enfermedades desmielinizantes (por ejemplo, esclerosis múltiple)
- daño a los tejidos del sistema nervioso (causado por un accidente o como resultado de una operación neuroquirúrgica)
- envenenamiento (por ejemplo, con monóxido de carbono o metanol)
- tomar ciertos medicamentos (los medicamentos que son más conocidos por inducir distonía son los neurolépticos o antipsicóticos; otro medicamento que también puede causar distonía en forma de blefaroespasmo involuntario paroxístico es la metoclopramida)
- Enfermedad de Wilson
- accidente cerebrovascular (tanto hemorrágico como isquémico)
- leucodistrofia
- descarga eléctrica
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El síntoma más característico de la contracción tónica involuntaria paroxística de los párpados son episodios de contracción severa del músculo pectoral del ojo, lo que hace que el paciente no pueda abrir los ojos. Tal convulsión suele durar de unos pocos a varios segundos. Generalmente blefaroespasmo está precedido por la sensación de tener un cuerpo extraño debajo de los párpados (por ejemplo, arena), luego el paciente comienza a parpadear con mucha frecuencia y luego los párpados se cierran con fuerza.
Existen varios factores que pueden provocar un espasmo paroxístico involuntario de los párpados, por ejemplo:
- luz intensa
- viendo la tele durante mucho tiempo
- trabajar en la computadora
- conduciendo un auto
- estrés severo
Sin embargo, sucede que hablar o tocar la esquina exterior del ojo provoca la retirada de una fuerte contracción de los párpados.
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Espasmo tónico involuntario paroxístico de los párpados: diagnóstico
Los especialistas en neurología se ocupan del diagnóstico y tratamiento del blefaroespasmo tónico paroxístico involuntario.
Inicialmente, su tarea es determinar si el blefaroespasmo es distonía primaria o secundaria; para facilitar esta tarea a un especialista, cuéntele sobre las enfermedades que padecemos actualmente (pero también mencione las enfermedades que hemos tenido en el pasado), y también informar al médico sobre los medicamentos que tomamos.
En ocasiones el mero hecho de llevar la historia clínica con el paciente nos permite conocer las causas del espasmo tónico involuntario paroxístico de los párpados, pero si existe alguna duda se puede solicitar al paciente un examen electromiográfico (EMG).
Espasmo tónico involuntario paroxístico de los párpados: tratamiento
El tratamiento del espasmo tónico involuntario paroxístico de los párpados puede ser muy diferente; el tratamiento depende de la causa del problema en un paciente determinado.
Por ejemplo, en aquellos pacientes que blefaroespasmo se desarrolla como un efecto secundario de sus medicamentos, una modificación de la farmacoterapia puede ser suficiente para resolver el problema.
En otros casos, se puede recomendar a los pacientes un tratamiento farmacológico basado en el uso de fármacos como:
- levodopa
- benzodiazepinas
- baclofeno
En una situación en la que los medicamentos son ineficaces, a veces se utilizan inyecciones de toxina botulínica (la denominada toxina botulínica). El objetivo de dicha terapia es proporcionar una parálisis muscular temporal y es eficaz, pero el problema aquí es que es necesario repetir dichas inyecciones aproximadamente cada tres meses.
Por otro lado, en aquellos pacientes, en los que ni la farmacoterapia ni las inyecciones de toxina botulínica aportan los resultados esperados, se puede recurrir al tratamiento quirúrgico, consistente en la incisión parcial de las fibras del músculo circular del ojo.
Espasmo tónico involuntario paroxístico de los párpados: pronóstico
Así como el espasmo tónico involuntario paroxístico de los párpados ciertamente puede considerarse una dolencia muy molesta, la buena noticia aquí es que el pronóstico del paciente generalmente se considera bueno.
Estadísticamente, uno de cada diez pacientes tendrá blefaroespasmo completamente autolimitado después de un período de tiempo más corto o más largo. En los pacientes restantes, el problema generalmente se maneja con el uso de farmacoterapia u otros métodos para tratar el espasmo tónico involuntario paroxístico de los párpados.
Fuentes:
- Valls-Sole J., Defazio G., Blefaroespasmo: Actualización sobre epidemiología, aspectos clínicos y fisiopatología, Front Neurol. 2016; 7:45, acceso en línea
- Hellman A., Torres-Russotto D., Toxina botulínica en el manejo del blefaroespasmo: evidencia actual y desarrollos recientes, Therapeutic Advances in Neurological Disorders 8 (2): 82-91, marzo de 2015, disponible en línea
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