Recientemente, han entrado en vigor sistemas informáticos que permiten la verificación del seguro del beneficiario - EWUŚ. Sin embargo, no están exentos de defectos. ¿Puedo reclamar una reparación y dónde (clínica / NHF) si el sistema me ha verificado incorrectamente como no asegurado? Estaba relacionado con pérdidas de mi parte: visita médica pagada y pago del 100% por los medicamentos recetados. atentamente
Siempre puede reclamar una indemnización por la falta de acceso a un médico acudiendo a los tribunales. Sin embargo, el paciente debe saber que de acuerdo con el procedimiento EWUŚ, en caso de que la confirmación electrónica no sea posible, el paciente puede presentar un documento confirmando el seguro. En ausencia de un documento, debe presentar una declaración de que está asegurado. La declaración debe contener: nombre y apellidos, número PESEL, dirección de residencia de la persona que presenta la declaración e indicación de la base del derecho a los servicios de salud. Además, se introdujo el requisito de que el proveedor de servicios confirme con una firma los datos que identifican el documento a partir del cual se confirmó la identidad. Esto es importante porque en posibles procedimientos de ejecución, dicha declaración será una de las pruebas. En el caso de que la persona presente una declaración y no tuviera derecho a los servicios de salud, el Fondo Nacional de Salud le cobrará los costos del servicio prestado. Lo mismo se aplica al uso de una tarjeta de seguro médico u otro documento que acredite el derecho a los servicios de atención médica por parte de una persona que haya perdido este derecho durante el período de validez de la tarjeta u otro documento. El procedimiento de acceso a un médico ha sido estrictamente especificado y básicamente, siempre, incluso en una situación en la que el sistema no muestre información sobre el seguro, el paciente tiene derecho a la atención gratuita si, en base a una declaración, indica que tiene derecho y este derecho se confirma.
Base jurídica: LEY de 27 de julio de 2012 por la que se modifica la Ley de servicios de salud financiados con fondos públicos (Boletín Legislativo de 2012, artículo 1016).
Recuerde que la respuesta de nuestro experto es informativa y no sustituirá una visita al médico.
Przemysław GogojewiczPerito legal independiente especializado en asuntos médicos.
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