¿Sabía que los hombres y las mujeres reaccionan de manera diferente a los mismos químicos en los medicamentos? Este es un descubrimiento importante porque estas diferencias influyen en el tratamiento de la misma enfermedad en ambos sexos. ¿Por qué hombres y mujeres responden de manera diferente a las drogas?
¿Sabías que una mujer reacciona de manera diferente a las drogas que un hombre? ¿Que debería tomar diferentes dosis de medicación? Las mujeres y los hombres no deben ser tratados de la misma manera porque responden de manera diferente a los medicamentos debido a las diferencias físicas entre los sexos. Sorprendentemente, esta "obviedad obvia" se ha hablado en voz alta sólo recientemente. ¿Por qué?
Hasta 1993, los medicamentos no se probaron en mujeres.
Hasta 1993, las mujeres no habían participado en ensayos clínicos de nuevos fármacos. Fue dictado por la preocupación de los investigadores por la salud de las mujeres y sus hijos. Sin embargo, las observaciones clínicas han demostrado que las mujeres que son tratadas con los mismos medicamentos que los hombres (dosis idénticas, tiempo de administración, la misma enfermedad) toleran la terapia de manera diferente y sus efectos son diferentes. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) fue la primera en permitir la participación de mujeres en ensayos clínicos (en 1993). Recomendó que los investigadores presten especial atención a:
- el impacto del ciclo menstrual y la menopausia en la farmacocinética de los medicamentos, es decir, cambios en su concentración en el cuerpo
- que ocurren a ciertos intervalos después de tomar la preparación
- el efecto de los estrógenos, los anticonceptivos orales y los medicamentos de terapia de reemplazo hormonal sobre los efectos de otros medicamentos
- el efecto de los anticonceptivos orales sobre la eficacia del fármaco en estudio
Los resultados de los primeros ensayos clínicos de fármacos en los que participaron mujeres fueron tan significativos que pocos años después no se pudo registrar ningún fármaco si las mujeres no participaban en los estudios sobre sus efectos.
¿Por qué las diferencias en la respuesta a la droga entre una mujer y un hombre?
Cada droga que se ingiere tanto en el cuerpo femenino como en el masculino se somete a los mismos procesos, que incluyen:
- absorción de la sustancia activa,
- su distribución en el cuerpo,
- metabolismo,
- excreción.
En el estudio "La influencia del género en la farmacocinética de medicamentos seleccionados" realizado en la Facultad de Farmacia de la Universidad Médica de Gdańsk, se demostró que las diferencias de género ya aparecen en la etapa de absorción del medicamento. Es similar en las etapas posteriores del paso del fármaco por el cuerpo.
Esto no solo se debe a que otras hormonas juegan un papel importante en nuestros cuerpos, sino también a que tenemos un físico y un metabolismo diferentes. Por lo tanto, las diferencias de género pueden afectar cómo se trata la misma enfermedad y cómo el cuerpo responde de manera diferente a los mismos medicamentos.
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Los hombres suelen tener más masa muscular, por lo que la dosis de un fármaco, por ejemplo, de un antibiótico, debe ser correspondientemente más alta que para las mujeres. Pero no solo importa el peso corporal. El cuerpo de una mujer tiene más tejido adiposo para absorber las moléculas del fármaco, por lo que sus niveles en sangre serán más bajos que los de un hombre. En el caso de los fármacos que actúan sobre el sistema nervioso central, es importante que, aunque las mujeres tienen menos sangre en el cuerpo que los hombres, las mujeres fluyen mucho más rápido. Como resultado, la droga llegará a su destino más rápido.
Los hombres tienen un tracto gastrointestinal mucho más largo que las mujeres, lo que significa que la absorción del fármaco administrado al mismo tiempo y la dosis comenzará más tarde. En las mujeres, el efecto retardado de los medicamentos que se toman por vía oral se debe al hecho de que los alimentos se mueven más lentamente desde el estómago hacia el intestino delgado, que tiene la mayor capacidad para absorber todas las sustancias del cuerpo. Por tanto, el tiempo que tarda la comida en pasar al intestino determina la acción retardada del fármaco.
Absorción de fármacos y ciclo hormonal
Sabemos que las hormonas sexuales tienen un gran impacto en la apariencia y el bienestar de una mujer. Pero al actuar sobre órganos individuales, también determinan la efectividad del tratamiento. Antes de la menstruación, el cuerpo de una mujer retiene agua, lo que reduce la concentración de medicamentos solubles en agua en la sangre. Durante el mismo período del ciclo, el cuerpo de una mujer produce menos jugo gástrico, por lo que reaccionará menos a los barbitúricos (pastillas para dormir) porque se absorberá menos sustancia activa.
Lo mismo ocurrirá con los anestésicos o los fármacos antiepilépticos. Los hombres responderán con mayor rapidez y eficacia a estos medicamentos. Pero en el mismo período del ciclo, las mujeres responderán mejor a los antidepresivos, ya que son álcalis débiles y con poco jugo gástrico se absorberán mejor. Después de la ovulación (en la fase lútea), el tiempo de absorción de los fármacos en el intestino delgado se prolonga significativamente porque la progesterona relaja los músculos lisos.
La toxicidad de las drogas aumenta con enzimas y hormonas.
Las hormonas también determinan que las mujeres estén más expuestas a los efectos tóxicos de las drogas que los hombres. Esto se debe a la testosterona, una hormona que las mujeres en edad fértil tienen unas 20 veces menos que los hombres. por que es tan importante? La testosterona estimula las enzimas hepáticas para que funcionen de manera más activa, lo que acelera el metabolismo de las drogas y su excreción. El alto nivel de estrógeno en el cuerpo femenino reduce la concentración de una determinada proteína, lo que determina la absorción de fármacos.
Las enzimas producidas en el hígado y los intestinos son responsables del metabolismo de los fármacos. En los hombres, son más eficientes y eliminan los metabolitos, es decir, los compuestos formados como resultado de una reacción química en el cuerpo entre un fármaco y los compuestos producidos por las células, del cuerpo más rápidamente. En una mujer, las enzimas funcionan más lentamente, por lo que los restos del metabolismo de los fármacos permanecen más tiempo en su cuerpo.
Diferente ritmo de trabajo de los órganos internos.
Los riñones de las mujeres funcionan en un 10 por ciento. más lento que los hombres, lo que tiene un gran impacto en la velocidad de eliminación de los residuos de medicamentos. Pero esto no se debe a una diferencia hormonal, sino al menor peso corporal de las mujeres. Por tanto, si la tasa de filtración glomerular es más lenta, la alta concentración del principio activo en el fármaco es más prolongada en las mujeres que en los hombres.
Investigación adicional sobre el tratamiento de mujeres y hombres
Las dosis adecuadas de ácido acetilsalicílico se recomiendan comúnmente en la prevención de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Sin embargo, resulta que su efecto preventivo es diferente en las mujeres que en los hombres: protege a las mujeres contra el accidente cerebrovascular y a los hombres contra el ataque cardíaco. Aunque los resultados de la investigación que llevó a los científicos estadounidenses a tales conclusiones fueron objeto de protestas en Europa, también llevaron a los científicos a iniciar una investigación sobre cómo varias sustancias activas afectan el cuerpo femenino y cómo: el cuerpo masculino. Actualmente se está trabajando para determinar los efectos del paracetamol y una nueva generación de fármacos antiinflamatorios no esteroides en ambos sexos. Ya se sabe que en personas con metabolismo lento, es decir, también en mujeres, los fármacos de estos grupos deben administrarse en dosis más bajas.
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