Melanoma: causas, síntomas, tratamiento

El melanoma es un cáncer de piel que aún es difícil de tratar con eficacia. El papel más importante en la lucha contra ella lo desempeña la prevención y el diagnóstico temprano de la enfermedad, lo que aumenta significativamente las posibilidades de curación. ¿Cuáles son los síntomas del melanoma? Como es tratado?

Tabla de contenido

1. Melanoma: factores de riesgo
2. Melanoma: síntomas
3. Melanoma: tipos
4. Melanoma: diagnóstico
5. Melanoma: estadios
6. Melanoma: tratamiento
7. Melanoma cutáneo difuso (generalizado): tratamiento
8. Melanoma: terapia adyuvante
9. Melanoma: pronóstico

Melanoma (melanoma maligno, latín. melanoma maligno) es un cáncer de piel, mucosas o revestimiento uveal del ojo que se origina en los melanocitos. Contrariamente a la creencia popular, la mayoría de los melanomas, incluso en pacientes con lunares múltiples, surgen de novo, es decir, no sobre la base de un nevo pigmentado preexistente, sino sobre una piel sana.

Los especialistas advierten que la incidencia del melanoma aumenta sistemáticamente en todo el mundo: hay un aumento anual en la incidencia de este cáncer del 3 al 7 por ciento (en Polonia, el 2,6 por ciento para los hombres y el 4,4 por ciento para las mujeres). Por supuesto, esto está relacionado en parte con una mayor detectabilidad y conciencia pública, pero lo más probable es que también esté relacionado con una mayor exposición a la radiación ultravioleta natural y artificial.

El melanoma es una neoplasia de alto grado: puede hacer metástasis a los ganglios linfáticos cercanos y metástasis a distancia (incluidas otras áreas de la piel, los pulmones, el hígado).

Hay un aumento sistemático de la morbilidad y la mortalidad del melanoma en Polonia. Durante los últimos 10 años, ha habido un aumento del 74% en nuevos casos de melanoma. En nuestro país, 3,5 mil personas sufren de melanoma cada año. personas, y alrededor del 40 por ciento de todos los casos de este cáncer son detectados por médicos de cabecera.

Es posible que el melanoma ocupe el cuarto lugar en Polonia en términos de incidencia de cáncer, con la media europea en el sexto lugar. Desafortunadamente, casi la mitad de los pacientes mueren porque buscan ayuda especializada demasiado tarde.

El área donde ocurre el melanoma está relacionada con la edad. En los jóvenes suele aparecer en el pecho (hombres) o en la parte inferior de las piernas (mujeres). En las personas mayores, es más común en la cara. El melanoma en el tronco alcanza su pico de incidencia en la quinta y sexta décadas de la vida, y en la región de la cabeza y el cuello en la octava década.

Las personas sanas menores de 40 años que no tienen lunares molestos deben someterse a pruebas de piel cada tres años. Mayor cada año. Si alguien tiene muchas marcas de nacimiento, debe revisarlas cada tres meses.

El melanoma es un cáncer que todavía es difícil de tratar de manera eficaz. Por lo tanto, el papel más importante en la lucha contra él lo desempeña la prevención y el diagnóstico precoz de las enfermedades de la piel. Si la enfermedad se diagnostica a tiempo, las posibilidades de curación son muy buenas. Desafortunadamente, hay ocasiones en las que la enfermedad regresa, lo que a menudo indica que la cura fue falsa.

El riesgo y el tiempo de aparición de metástasis de melanoma dependen del grosor del tumor primario. Si el tumor tiene <1,5 mm de grosor, la mitad de los pacientes desarrollan metástasis en 26 meses. Si el grosor es> 4 mm, la mitad de los pacientes desarrollarán metástasis dentro de los 10 meses. Los melanomas que se originan en las manchas de las lentejas y se extienden superficialmente tienen el mejor pronóstico, el peor: nodulares, incoloros y los que se desarrollan durante el embarazo y el puerperio.

El pronóstico de los pacientes empeora en las formas avanzadas de melanoma: las tasas de supervivencia a 5 años en Europa varían, según la fuente, del 41% al 71% en el estadio regional y del 9% al 28% en el estadio generalizado.

Melanoma: factores de riesgo

La mayoría de los melanomas, incluso en pacientes con lunares múltiples, surgen de novo, es decir, no sobre la base de un nevo pigmentado preexistente, sino sobre una piel sana.

Solo el 25-40 por ciento de los melanomas se desarrollan en asociación con un nevo melanocítico. Sin embargo, se estima que las personas con más de 50 nevos melanocíticos tienen un riesgo de melanoma 5 veces mayor en comparación con las personas con menos de 10 lunares.

Los filtros solares no protegen contra el melanoma, pero, paradójicamente, aumentan el riesgo de su aparición debido a que aumentan el tiempo de exposición a la radiación.

Los factores que contribuyen a la aparición de melanoma incluyen:

• Exposición excesiva a las radiaciones UVA y UVB, tanto solares como artificiales (solariums).
• alta exposición acumulada al sol, quemaduras solares en la infancia y la adolescencia
• edad y sexo: las mujeres tienen más riesgo, y el riesgo aumenta con la edad
• Fenotipo de piel clara: tono de piel claro, color de cabello y ojos claros, presencia de pecas, quemaduras solares fáciles
• la aparición de melanoma en familiares de primer y segundo grado
• ocurrencia previa de melanoma en el mismo paciente: aproximadamente del 5 al 10 por ciento de las personas con melanoma previo lo desarrollarán nuevamente
• la presencia de otro cáncer de piel maligno no melanoma, incluido el carcinoma de células basales, el carcinoma de células escamosas
• síndrome de lunares displásicos
• una gran cantidad de nevos pigmentados (melanocíticos) y grandes nevos pigmentados congénitos
• el cuero de pergaminoxeroderma pigmentoso) - riesgo 100 veces mayor
• alto nivel socioeconómico
• inmunosupresión y trasplante de órganos
• Exposición iatrogénica a radiación ultravioleta con psoraleno - fotoquimioterapia (PUVA)
• posiblemente radiación ionizante

Melanoma: síntomas

En primer lugar, cualquier cambio en las marcas de nacimiento ya existentes (pigmentadas oscuras, azules, azuladas, negras y también incoloras) debería ser motivo de preocupación. La consulta con un médico (oncólogo, cirujano oncólogo, dermatólogo) debe ser motivada por la aparición de, entre otros:

• espesamiento
• enrojecimiento alrededor de la marca de nacimiento
• picor
• sangrado
• aumento
• cambios de color
• cambio de forma

Tales cambios dentro de la marca de nacimiento, que despiertan preocupación oncológica, los especialistas definen con la abreviatura ABCD, donde:

• A (del inglés asimetría) es la asimetría, cambiando la forma de la marca de nacimiento de redonda a asimétrica
• B (desde. frontera) son ásperos o irregulares
• C (del inglés color) es un color, es decir, un cambio de color, p. ej., oscurecimiento, aclarado o colores diferentes en un estigma
• D (del inglés diámetro) es el tamaño: cualquier marca de nacimiento de más de 6 mm de diámetro debe examinarse cuidadosamente

A veces, se incluye un síntoma adicional en el sistema ABCD: E (elevación) - realzando la superficie por encima del nivel de la epidermis circundante.

¿Cómo reconocer el melanoma?

En el caso del melanoma, el pronóstico depende del tipo clínico, la profundidad de la infiltración cutánea y el factor más importante: el grosor de la lesión (profundidad de la infiltración según Breslow).

Cabe añadir que los melanomas delgados (<1 mm de grosor según Breslow) no forman un engrosamiento palpable en comparación con la piel normal en las proximidades de la lesión. Recientemente, se ha sugerido que el agrandamiento del diámetro de la lesión (extensión o evolución) es más importante que el realce de la lesión primaria.

Si nota algún cambio perturbador, consulte a un dermatólogo; desafortunadamente, se requiere una derivación. Si la marca de nacimiento comienza a picar, pelarse, sangrar o filtrarse, puede ir directamente a la clínica de oncología más cercana, entonces no se necesita una derivación.

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El melanoma puede, aunque muy raramente, ir acompañado de síndromes paraneoplásicos:

• dermatitis - dermatomiositis, vitiligo, esclerodermia sistémica, pénfigo paraneoplásico, melanosis, acantosis nigricans
• ocular - retinopatía relacionada con el melanoma ( retinopatía asociada a melanoma)
• hematológico - reacción leucémica, eosinofilia, neutropenia
• metabólico: hipercalcemia, síndrome de Cushing, osteoartritis hipertrófica
• polineuropatía desmielinizante crónica neurológica

Melanoma: tipos

Hay 40 tipos de este cáncer bajo el nombre de "melanoma". En el 60 por ciento de ellos, se conoce el genotipo del tumor, lo que permite a los médicos elegir la forma de terapia más eficaz. Los especialistas distinguen los siguientes tipos de melanoma (clasificación de la OMS):

• melanoma de extensión superficial (SSM, melanoma de extensión superficial) - ocurre con mayor frecuencia, se estima que representa alrededor del 60 por ciento de los casos
  
  
• melanoma que se presenta en una mancha de lentejas (un cambio en la piel de color marrón claro) llamado melanoma lentiginal (LMN, lentigo maligno melanoma) - se estima que constituye hasta el 20 por ciento de los casos, relativamente leves, que se desarrollan durante muchos años, principalmente en los ancianos; el punto de partida son manchas planas de color café y leche, con contornos irregulares y distribución desigual del tinte, un diámetro de varias a varias decenas de milímetros, principalmente en la cara y en lugares expuestos, el primer síntoma de malignidad es la formación de nódulos palpables
  
  
• melanoma nodular (NM, melanoma nodular) - se estima que representa alrededor del 5 por ciento de los casos, es un nódulo descolorido y de rápido crecimiento que se desarrolla con úlceras, se desarrolla principalmente en la cabeza, la espalda y el cuello, es más común en los hombres, hace metástasis con bastante rapidez, el período de supervivencia de 5 años es (a pesar del tratamiento) alrededor del 30 por ciento
  
  
• melanoma de las partes distales de las extremidades, subungueal, melanoma subungueal de las extremidades (ALM, melanoma lentiginoso acral)
  
  
• melanoma nevo azul melanoma que surge de un nevus azul)
  
  
• Melanoma por marcas de nacimiento (marcas de nacimiento) melanoma que surge en un nevus congénito gigante)
  
  
• melanoma parecido a un lunar melanoma naevoide)

Melanoma: diagnóstico

Lo más importante es el autocontrol de la piel: cuando se produce alguno de los cambios en ABCD (E), debe consultar a un médico. La evaluación inicial se realiza con un dermatoscopio, un dispositivo óptico que muestra cambios más profundos en la marca de nacimiento. Si se sospecha de melanoma, el médico extrae todo el nevo con un margen de piel sana y el fragmento extraído se envía para un examen histopatológico, que determina el tipo de tejido enfermo y la gravedad de la enfermedad.

Otro examen es el llamado ultrasonido. área linfática regional, que muestra si no hay metástasis en los ganglios. Cuando la prueba no da una respuesta clara, se extrae el ganglio centinela, el primer ganglio linfático en el trayecto de los vasos linfáticos desde el tumor hasta el sistema linfático.

Las pruebas adicionales para evaluar el avance del melanoma incluyen:

• análisis de sangre básicos (hemograma completo, análisis de hígado, actividad de la lactato deshidrogenasa - LDH)
• Radiografía de tórax en proyecciones posterior anterior y lateral
• ultrasonido abdominal
• posiblemente ecografía de los ganglios linfáticos regionales

Los diagnósticos extendidos (exámenes por TC o PET) se realizan en pacientes diagnosticados con melanomas cutáneos en estadio III (especialmente en presencia de metástasis clínicas en los ganglios linfáticos) o metástasis aisladas a órganos distantes, mientras que en el caso de metástasis en los ganglios linfáticos inguinales, se recomienda un examen por TC pélvico. .

En pacientes con metástasis de melanoma en los ganglios linfáticos o la piel de un sitio primario desconocido, se busca cualquier lesión primaria existente (o extirpada previamente sin examen histopatológico) (especialmente en el cuero cabelludo, membranas mucosas).

Melanoma: estadios

El estadio del melanoma se indica en la clasificación TNM:

• T - foco primario, es decir, lesión cutánea
• N: informa sobre la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos
• M: define la aparición de metástasis a órganos distantes

Los diferentes pasos de la escala TNM, según los cuales los médicos eligen el mejor tratamiento y determinan el pronóstico, son:

• grado 0 - carcinoma in situ, es decir, una forma que no excede la epidermis y no es infiltrante
• Grado I: en esta etapa no hay ganglios linfáticos afectados, no hay metástasis y el tumor, si está ulcerado, no supera 1 mm de grosor, y si no hay ulceración, no supera los 2 mm.
• etapa II: el melanoma se presenta solo localmente; este grado se divide en 3 grados, según el grosor de la lesión primaria:
  A: lesión con ulceración de hasta 2 mm de grosor y lesión no ulcerada de hasta 4 mm
  B: la lesión con ulceración de hasta 4 mm de espesor, sin ulceración puede ser más grande
  C - el grosor de la lesión con ulceración supera los 4 mm
• estadio III: metástasis a los ganglios linfáticos regionales; es importante determinar su número y tipo de infiltración
• Estadio IV: el estadio más avanzado de la enfermedad, en el que se producen metástasis en órganos distantes como los pulmones o el hígado.

Además, las escalas para evaluar la profundidad de la infiltración del melanoma juegan un papel importante en el diagnóstico de melanoma. Esos son:

• Escala de Breslow

Etapa I - profundidad de infiltración <= 0,75 mm
Etapa II: profundidad de infiltración 0,76-1,5 mm
Estadio III: profundidad de infiltración 1,51-3,99 mm
Estadio IV - profundidad de infiltración> = 4 mm

• Escala de Clark

Grado I: la infiltración se limita a la epidermis.
Etapa II: infiltración que ocupa la capa papilar superior de la piel
Etapa III: infiltración que cubre toda la capa papilar
Etapa IV: infiltración que ocupa la capa reticular de la piel
Grado V: la infiltración involucra el tejido subcutáneo

Las etapas clínicas del melanoma se presentan en la siguiente tabla:

En el momento del diagnóstico, el melanoma cutáneo es una lesión local en aproximadamente el 80% de los pacientes y se caracteriza por un riesgo muy bajo de recurrencia (3-15%). La etapa de avance regional ocurre principalmente en aproximadamente el 15%, mientras que la etapa de generalización, en aproximadamente el 5% de los pacientes.

Melanoma: tratamiento

Los costes indirectos anuales totales del melanoma (impacto negativo de la enfermedad en la actividad profesional) ascienden a aproximadamente 250 millones PLN (teniendo en cuenta el descuento, es decir, el valor presente más bajo de los costes futuros, normalmente expresados ​​a una tasa estándar del 5% anual) o aproximadamente 380 millones PLN (sin descuento). La gran mayoría de los costos indirectos resultan de la mortalidad prematura en el período previo a la jubilación.

El melanoma ocupa el puesto 20 en términos de número de muertes por cáncer en Polonia, ¡con la media europea en el puesto 17!

El primer paso para tratar el melanoma es la cirugía. Consiste en una exéresis radical del tumor con un margen de piel sana de 1 cm de ancho para melanoma hasta 2 mm de espesor.

Cuando el espesor de la infiltración es superior a 2 mm, se retiran 2-3 cm de piel sana, con un margen superior a dos centímetros reduciendo la tasa de recurrencias locales pero no mejorando las tasas de supervivencia. El cirujano también debe extirpar la fascia superficial para asegurarse de que no queden células cancerosas en ella.

Si los ganglios linfáticos están agrandados, también se extraerán. En el caso de tumores pequeños, no se extirpa la fascia, solo se evalúa el ganglio centinela, es decir, el primer ganglio en el camino de los vasos linfáticos que van desde el tumor hacia el sistema linfático regional. La siguiente etapa de la operación es cerrar la herida. Si el cirujano ha tenido que extraer mucha piel, se requiere un injerto de piel, que generalmente se toma del muslo.

En forma avanzada, cuando el melanoma ha cruzado la barrera cutánea-epidérmica y ha entrado en los ganglios linfáticos u otros órganos (melanoma diseminado), además de la cirugía, se requiere un tratamiento de apoyo. Dependiendo de la condición del paciente, se utilizan los siguientes:

• quimioterapia
• inmunoterapia
• radioterapia

Los últimos años han supuesto un gran avance en el tratamiento de los melanomas. La razón de esto fue el descubrimiento de la relación entre la mutación del gen BRAF y la progresión del melanoma. Este conocimiento ha permitido el desarrollo de un tratamiento dirigido molecularmente que implica bloquear la proteína anómala codificada por el gen BRAF mutante. Este gen está presente en más de la mitad de los pacientes con melanoma. Un nuevo medicamento (vemurafenib) actúa cerrando la puerta a las células cancerosas: no pueden alimentarse y morir programadas. Gracias a esto, el tumor no crece. La terapia es eficaz en un 90 por ciento. enfermo.

• quimioterapia de prefusión

La quimioterapia de perfusión aislada de las extremidades se usa cuando se han producido metástasis en la piel o el tejido subcutáneo, pero a más de 2 cm del borde del tumor primario. La terapia se basa en la administración de altas dosis de fármacos anticancerígenos al miembro aislado de la circulación sistémica. Luego, la extremidad se calienta a 41-42 ° C, lo que le permite destruir las células cancerosas.

• radioterapia

La radioterapia se usa para tratar los melanomas cuando el paciente no puede (o no está de acuerdo) con la cirugía y como tratamiento local cuando la cirugía radical no es posible.

La radioterapia también se usa como tratamiento adyuvante después de la cirugía cuando se sospecha que el tumor no se ha extirpado por completo por razones técnicas. También es un método de tratamiento paliativo cuando se han producido metástasis óseas.

En el melanoma del globo ocular, la radioterapia es un tratamiento adyuvante. En los melanomas, la quimioterapia no se usa de forma rutinaria como tratamiento adyuvante después de la cirugía. La razón es la baja efectividad de la quimioterapia de uso tradicional. Si un médico decide administrarlo, suele hacerlo para paliar los síntomas del cáncer en las etapas avanzadas de la enfermedad.

• terapia dirigida

La terapia dirigida genera grandes esperanzas entre los pacientes con metástasis y entre los propios médicos. Las drogas modernas funcionan de muchas formas. Pueden neutralizar la proteína BRAF mutante y así detener el crecimiento de células cancerosas. También pueden detener la enfermedad resultante de mutaciones en el gen C-kit al inhibir sus proteínas, que señalan el crecimiento celular.

En la oncología moderna, también es posible combinar nuevos fármacos con los que se han utilizado con éxito en otros tipos de cáncer y obtener el efecto blastocito en dos etapas. Este cóctel estimula las propias células inmunitarias del cuerpo, que luchan activamente contra el cáncer y al mismo tiempo destruyen las células cancerosas existentes.

¡Advertencia! La inmunoterapia, especialmente con el uso de biomoduladores como el interferón, incluso en combinación con quimioterapia, no produce los resultados esperados. Algo similar ocurre con las vacunas, que no han demostrado ser un arma eficaz contra el melanoma.

Melanoma cutáneo difuso (generalizado): tratamiento

El tratamiento del melanoma cutáneo avanzado es difícil y, a menudo, no produce los resultados esperados. Algunos pacientes con melanoma diseminado utilizan métodos de tratamiento convencionales: quimioterapia con fármacos únicos (decarbazina, temozolomida, derivados de nitrosourea, compuestos de platino, taxoides, alcaloides colorantes, etc.) y programas de fármacos múltiples (CDBT, BOLD, CVD, PC, etc.)

También es posible la inmunoterapia del cáncer con el uso de citocinas (interferón alfa2b, interleucina-2) y anticuerpos monoclonales contra CTLA4 (ipilimumab), así como la bioquimioterapia que consiste en la combinación de quimioterapia con inmunoterapia.

En el tratamiento de pacientes con melanoma cutáneo generalizado, también se utilizan terapias experimentales para el melanoma (los pacientes se tratan en ensayos clínicos controlados) y luego pueden ser:

• investigación de nuevos fármacos citotóxicos (paclitaxel unido a nanopartículas, tasisulam sódico, sagopilona, ​​etc.)
• el uso de medicamentos antiguos en una nueva función (por ejemplo, quimioterapia metronómica, un intento de obtener un efecto antiangiogénico cambiando el método de administración)
• terapia con fármacos dirigidos molecularmente (inhibidores de la proteína BRAF, inhibidores de MEK, inhibidores de HSP, inhibidores de KTI, inhibidores de la vía PI3K / Akt / TOR, inhibidores del proteasoma)
• inmunoterapia experimental (activa: vacunas, interleucina-12, TNF, tremelimumab y pasiva: usando células TIL, LAK)

Melanoma: terapia adyuvante

Las pautas clínicas incluyen una serie de terapias innovadoras: inmunoterapia y terapias dirigidas molecularmente. La aplicabilidad de fármacos / regímenes terapéuticos específicos depende del estadio del melanoma, la presencia de mutaciones y la línea de tratamiento.

En los últimos años, la terapia adyuvante del melanoma merece una atención especial: el tratamiento se aplica inmediatamente después de la resección y no solo después de que la enfermedad ha reaparecido.

Los resultados prometedores de los ensayos clínicos sugieren que en un futuro próximo la terapia adyuvante sistémica en pacientes con melanoma de alto riesgo se convertirá en el estándar terapéutico.

¿De qué se trata realmente? Las terapias adyuvantes son las llamadas suplementario, que se usa inmediatamente después del tratamiento quirúrgico
con el fin de reducir el riesgo de recurrencia de la enfermedad (recurrencia local y metástasis a distancia), lo que mejora el pronóstico del paciente.

La reducción del riesgo de recaída o muerte con las terapias adyuvantes en los ensayos clínicos oscila entre el 25% y el 51%. Existen varias terapias adyuvantes alternativas para las que los ensayos clínicos se han diseñado de manera diferente. Se compararon pembrolizumab, dabrafenib en combinación con trametinib e ipilimumab (registrados solo por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. En esta indicación) con placebo, mientras que nivolumab, con el comparador activo (ipilimumab).

Melanoma: pronóstico

La identificación temprana de la lesión primaria (biopsia que extirpa la lesión primaria) y las metástasis a los ganglios linfáticos regionales (biopsia del ganglio centinela) ofrece una posibilidad única de curar el melanoma cutáneo. En el momento del diagnóstico, el melanoma cutáneo se localiza en aproximadamente el 80 por ciento de los pacientes, con enfermedad regional en el 15 por ciento y generalización en el 5 por ciento de los pacientes.

Desafortunadamente, el progreso en el tratamiento adyuvante y paliativo en pacientes con melanoma metastásico sigue siendo insatisfactorio. Las tasas de supervivencia a 5 años son del 60 al 90 por ciento en el melanoma temprano, del 20 al 70 por ciento en la etapa regional y del 5 al 10 por ciento en la etapa generalizada.

El mejor pronóstico se encuentra en pacientes con metástasis en la piel, tejido subcutáneo y ganglios linfáticos distantes.

Los siguientes factores tienen un impacto negativo en el pronóstico: el grosor del infiltrado: el riesgo de recurrencia y el pronóstico desfavorable aumenta con cada milímetro de la profundidad de infiltración del melanoma primario y la aparición de ulceración en el sitio del melanoma primario. El aumento de la concentración de LDH (lactato deshidrogenasa) en pacientes con diseminación diagnosticada es un factor pronóstico muy desfavorable, independientemente del número y la ubicación de las lesiones metastásicas.

Casi 1/3 de los pacientes con melanoma mueren en Polonia

- En Australia, casi de 8 a 10 veces más personas sufren de melanoma que en Polonia, pero muere el mismo número. Allí se detecta mucho antes. Los australianos saben que deben cuidar su piel e informar al médico mucho antes, dice la agencia de noticias Newseria Piotr Rutkowski, cirujana oncóloga, jefa del Departamento de Tumores de Tejidos Blandos, Huesos y Melanomas en el Centro de Oncología - Instytut im. Maria Skłodowskiej-Curie en Varsovia, presidenta del Consejo Científico de la Academia Czerniak de la Sociedad Polaca de Cirugía Oncológica. - 80 por ciento los pacientes se curan, pero sigue siendo peor que en Alemania o Estados Unidos, porque partimos de un punto peor: con un grosor medio de 1,8 mm, y en Estados Unidos y Alemania, el grosor medio es de 0,8 mm. Esto empeora nuestros resultados.

Fuente: lifestyle.newseria.pl

¿Cómo puedo evitar el melanoma? Aconsejado por el prof. Lidia Rudnicka, jefa de la Clínica de Dermatología del Ministerio del Interior y Administración en Varsovia.

• ¿La ropa protege de los rayos?

Sí, pero solo hasta cierto punto. Míralos a contraluz. La tela translúcida deja pasar los rayos. Se cree que la ropa protege como el filtro 15. Así que no basta con cubrirse, aunque es muy necesario.

• ¿Qué lunares deberían hacernos visitar a un dermatólogo?

Marcas de nacimiento que crecen rápidamente. Tienen más de 6 mm de diámetro, irregulares, de forma asimétrica, con bordes irregulares. Cambian de color: de marrón grisáceo a negro. La mayoría de las veces, el melanoma es de color marrón oscuro o negro, pero ocurre un melanoma del color de la piel, y este es el más peligroso, porque se nota y se reconoce a más tardar.

• ¿El melanoma ocurre solo en el sitio de las marcas de nacimiento?

Más amenudo. Pero también puede desarrollarse en pieles suaves. También puede surgir dentro del cuerpo, dondequiera que haya melanocitos, es decir, células que producen el pigmento de la piel, la melanina. También se encuentran en las membranas mucosas de los genitales y la boca. Los melanocitos, que pueden enojarlo, también están en el globo ocular, así que no olvide usar protector solar.

• ¿Siempre quitamos una marca de nacimiento inquietante?

De forma profiláctica eliminamos los lunares expuestos a una irritación constante: en el cuero cabelludo, los pies y en la zona genital. Si sospechamos de melanoma, lo eliminamos rápidamente.

• ¿Es complicado el procedimiento de eliminación de lunares?

Tarda unos 30 minutos, se realiza con anestesia local e inmediatamente después puede volver a sus tareas diarias. Se eliminan hasta tres marcas de nacimiento a la vez.

• ¿Siempre queda una cicatriz después de cortar un lunar?

La herida en la cara, el escote y el dorso de la mano se cierra con pegamento o una tira. Después del procedimiento, casi no hay rastro. La cicatriz permanece donde se colocan las suturas (en la piel más gruesa que se vuelve tensa).

• ¿También corremos el riesgo de melanoma al utilizar el solárium?

Sí, incluso más que tomar el sol sin protector solar. La Organización Mundial de la Salud ha presentado recomendaciones para quienes utilizan el solárium. En primer lugar, este método de bronceado es solo para personas sanas. En segundo lugar, la OMS propone que las personas con tez muy clara, numerosas manchas pigmentadas en la piel y muchas pecas lo eviten. También es importante preparar adecuadamente la piel: humectarla intensamente. Los expertos proponen en última instancia que no deberíamos pasar más de 23-30 minutos en el solárium al año.

• Pruebas cutáneas: ¿con qué frecuencia?

Las personas sanas menores de 40 años que no tienen lunares deben hacerse un examen de la piel cada tres años. Mayor cada año. Sin embargo, si alguien tiene muchas marcas de nacimiento, debe revisarlas cada tres meses. Tienes que observar por ti mismo si crecen, cambian de forma y color. Si notamos algo como esto, siempre le mostramos las marcas de nacimiento cambiantes al médico. Preferiblemente un dermatólogo.

Fuentes:

1. Melanomas de la piel - editado por: Piotr Rutkowski, Piotr J. Wysocki, Equipo de autores: Piotr Rutkowski, Piotr J. Wysocki, Anna Nasierowska-Guttmejer, Urszula Grzesiakowska, Krzysztof Herman, Zbigniew I. Nowecki, Wojciechawinkakowski-Kaljomaski , Renata Zaucha, Lidia Rudnicka, Maciej Krzakowski
2. Registro Nacional de Cáncer