El síndrome de Zollinger-Ellison (síndrome Z-E) es un grupo de síntomas que es la manifestación clínica de una secreción excesiva de gastrina. El síndrome de Zollinger-Ellison generalmente se diagnostica cuando un paciente tiene quejas sobre los síntomas de la úlcera péptica, pero el tratamiento no está teniendo el efecto deseado.
El síndrome de Zollinger-Ellison es una enfermedad muy rara y consiste en una cantidad insuficiente de gastrina secretada, lo que estimula la producción de ácido clorhídrico en el estómago. Un tumor localizado en el tracto gastrointestinal es responsable de la producción de esta hormona. Suele ser el duodeno, pero se observa afectación de otras estructuras, como el páncreas y los ganglios linfáticos gastrointestinales superiores. Los síntomas del síndrome Z-E son muy a menudo clínicamente similares a la enfermedad de la úlcera péptica, por lo que la sospecha de la patología discutida puede aparecer solo cuando los métodos estándar de tratamiento de la enfermedad de la úlcera péptica resultan ineficaces. El tratamiento terapéutico en el síndrome Z-E es una combinación de farmacoterapia: inhibidores de la bomba de protones y extirpación quirúrgica del tumor. Incluso en una cuarta parte de los pacientes con .Z-E es parte del síndrome de neoplasia endocrina tipo 1, abreviado MEN. Es una tendencia determinada genéticamente a crear cambios nodulares dentro de las glándulas paratiroides, las células de los islotes pancreáticos y la glándula pituitaria anterior.
Síndrome de Zollinger-Ellison: causas
Se cree que la causa del síndrome Z-E es un tumor neoplásico, término médico gastrinoma, que se puede observar en el duodeno, el páncreas y los ganglios linfáticos. Desafortunadamente, la formación patológica tiende a crecer y a menudo hace metástasis en órganos cercanos, por ejemplo, el hígado. Los altos niveles de ácido clorhídrico son responsables de la formación de úlceras, que se pueden distinguir de las típicas úlceras gástricas y duodenales por la falta de efectividad del tratamiento. Los casos se refieren principalmente a hombres, generalmente después de los 40 años.
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La manifestación clínica es similar a la de la úlcera péptica. Los síntomas típicos del síndrome incluyen:
- úlceras pépticas que no responden al tratamiento, a pesar del uso de diversas formas de terapia, con tendencia a recaer
- Diarrea
- Quejas de dolor: el dolor se localiza principalmente en la parte superior del abdomen, con un momento característico de aparición. Bueno, los pacientes informan una sensación de malestar 1-3 horas después de comer, generalmente cae por la noche o inmediatamente después de despertarse.
- náusea
- vomitando
- en pacientes con síndrome Z-E que es un componente de MEN 1, se observan de forma sincrónica isletoma pancreático, tumor pituitario o hiperparatiroidismo.
¿Cómo hacer un diagnóstico correcto?
Para hacer un diagnóstico, es necesario, en primer lugar, realizar una entrevista confiable con el paciente, el médico preguntará detenidamente sobre la naturaleza de los síntomas informados y las circunstancias de su aparición. El tumor de gastrinoma en sí mismo requiere diagnósticos por imágenes. Además, la enfermedad se puede confirmar mediante pruebas de laboratorio; en la mayoría de los casos, la concentración de gastrina excede el límite superior de lo normal incluso diez veces y el pH gástrico es fuertemente ácido.
Las pruebas de imagen son muy útiles y verifican las dudas del médico. El método más popular es la endosonografía. Consiste en insertar la sonda en el tracto gastrointestinal a través de la cavidad bucal. Este es un tipo específico de ultrasonido en el que el médico evalúa el estado de los órganos abdominales. Puede evaluar si una imagen determinada debe generar ansiedad y debe considerarse en el contexto del proceso neoplásico. La endoscopia tiene una ventaja más: le permite recolectar material para el examen histopatológico.
La gammagrafía es una prueba que utiliza un marcador y está programada para detectar los sitios / grupos de células implicados en la sobreproducción de gastrina en este caso. Por supuesto, si estos métodos de diagnóstico fallan, queda una tomografía computarizada o una resonancia magnética alternativas.
Tratamiento del síndrome Z-E
El objetivo principal de la terapia es reducir las dolencias que reducen la calidad de vida. Los médicos se esfuerzan por curar la úlcera lo más rápido posible. La eficacia depende de la posibilidad de extirpación radical del tumor. Desafortunadamente, el diagnóstico de metástasis es un factor de mal pronóstico y en tal caso la recuperación completa es imposible. La farmacoterapia en el síndrome Z-E consiste principalmente en fármacos que inhiben la secreción excesiva de ácido clorhídrico. La dosificación de medicamentos se basa en la ingesta regular de preparados con el estómago vacío, aproximadamente 30 minutos antes de una comida.
Aparte de la terapia, todas las actividades destinadas a la correcta cicatrización de heridas son importantes, no se recomienda fumar ni el uso frecuente de AINE (antiinflamatorios no esteroideos). El ácido acetilsalicílico, un componente de muchas preparaciones comunes, también tiene un efecto negativo. Además, es necesario observar cuidadosamente la dieta y posiblemente modificarla. Quizás la cocina utiliza productos que agravan dolencias que necesitan ser eliminadas.
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