El síndrome de Horner es una enfermedad, descrita en 1869 por el oftalmólogo suizo Friedrich Horner. Su causa es la interrupción de la inervación simpática del ojo que conecta el centro del tallo cerebral con el ojo.
La lesión ocular puede ocurrir al nivel de la primera neurona del tracto espinal del hipotálamo (por ejemplo, en el caso de una lesión de la columna cervical), al nivel de la segunda neurona corriente arriba del ganglio (por ejemplo, cuando el tronco simpático es comprimido por un tumor pulmonar) o después de un cambio de fibra en los ganglios (por ejemplo, en el altura de la arteria carótida interna, en tumores del seno cavernoso). En los niños, el síndrome de Horner a veces puede provocar heterocromía en el iris.
Síndrome de Horner - causas
La causa del síndrome de Horner puede ser la compresión de los tejidos de la cabeza, su daño o rotura completa. Puede ocurrir como resultado de un traumatismo en el cráneo, alrededor de la cuenca del ojo y el cuello. La etiología del síndrome de Horner puede incluir: síndrome de Wallenberg, siringomielia, tumores espinales, lesiones del tronco encefálico y simpáticas y neoplasias del cuello (ganglios linfáticos). A veces, el síndrome de Horner es causado por la costilla cervical, agrandamiento de la glándula tiroides, agrandamiento de los ganglios linfáticos en el cuello, patologías del espacio retrofaríngeo acompañadas de parálisis de los nervios del bulbo.
Síndrome de Horner - síntomas
En pacientes con síndrome de Horner, se observa un estrechamiento de la fisura del párpado en el lado de la lesión (ptosis) como resultado de parálisis o debilitamiento de los músculos tiroideos simpáticos superiores e inferiores. Además, el síntoma de la enfermedad es la constricción de la pupila del ojo en el lado afectado (miosis). Esto sucede como resultado de la acción de los músculos del esfínter de la pupila sin la oposición del dilatador. Como resultado del trastorno, se produce la desigualdad en la pupila (anisocoria). Y la propia pupila se detiene o se expande muy lentamente en la oscuridad. En el caso de parálisis del músculo orbitario con inervación simpática, el globo ocular colapsa (enoftalmo). A menudo, los pacientes con síndrome de Horner sufren de abigarramiento hipocromático del iris, con el iris del lado afectado más claro.
A veces, el síndrome de Horner es un síntoma de otra enfermedad: el tumor de Pancoast. Un tumor que se desarrolla en la parte superior del pulmón daña el tronco simpático al invadirlo. Luego, la actividad simpática en la zona inervada por el tronco simpático desaparece y se producen no solo los síntomas antes mencionados, sino también la relajación de los músculos de la piel (vasodilatio) y la secreción de sudor alterada en la parte afectada de la cara (anhidrosis), lo que resulta en la dilatación de los vasos cutáneos. Otros síntomas pueden incluir cambios en la composición de las lágrimas, una reducción transitoria de la presión en el globo ocular y una aparente exoftalmia.
Síndrome de Horner - tratamiento
El tratamiento del síndrome de Horner es principalmente causal y tiene como objetivo eliminar el factor que causa los síntomas. En ocasiones es necesario tratar otras afecciones que producen diferentes síntomas y coexisten con el síndrome de Horner.
