El síndrome del túnel carpiano se presenta inicialmente con entumecimiento y dolor ocasionales en los dedos. Entonces las dolencias empeoran y no nos dejan dormir por la noche. Si su cirujano ortopédico recomienda la cirugía de muñeca, no se defienda de ella, porque es la mejor manera de tratar el síndrome del túnel carpiano. Lea o escuche sobre los síntomas, el tratamiento y la rehabilitación del síndrome del túnel carpiano.
El síndrome del túnel carpiano (síndrome del túnel carpiano) es un trastorno de la función del nervio mediano como resultado de la compresión crónica. En más del 90 por ciento casos, existe el síndrome del túnel carpiano idiopático, es decir, por una razón desconocida.
Su desarrollo se favorece sobrecargando la mano con actividades repetidas. Puede ser colocar ladrillos, trabajar con una cinta transportadora en una fábrica, golpear el teclado de la computadora durante horas, pero también deberes, hacer ciclismo o tocar un instrumento. En el pequeño porcentaje restante, la enfermedad puede ser causada por Fracturas o dislocaciones de muñeca mal curadas, cambios degenerativos, trastornos hormonales. Las mujeres se enferman tres veces más que los hombres. Las quejas suelen referirse a la mano dominante.
Tabla de contenido
- Síntomas del síndrome del túnel carpiano: entumecimiento y dolor en los dedos
- ¿Cómo se desarrolla el síndrome del túnel carpiano?
- Diagnóstico del síndrome del túnel carpiano
- Síndrome del túnel carpiano: tratamiento conservador
- Cirugía del túnel carpiano
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Síntomas del síndrome del túnel carpiano: entumecimiento y dolor en los dedos
Se puede sospechar el síndrome del túnel carpiano cuando el dolor y el entumecimiento en los dedos (pulgar, índice, medio y anular) lo despiertan del sueño. Esto es raro al comienzo de la primera etapa de la enfermedad. Luego, los síntomas reaparecen muchas veces durante la noche y el dolor se irradia al antebrazo e incluso al hombro.
En la segunda etapa, el entumecimiento y el dolor también ocurren durante el día, especialmente durante el ejercicio (por ejemplo, al conducir un automóvil o andar en bicicleta). Esto se acompaña de un deterioro de la destreza manual en actividades que requieren precisión, como coser, pelar verduras y maquillarse.
En la tercera etapa del síndrome del túnel carpiano, los primeros síntomas empeoran y se produce atrofia muscular. Para algunas personas, sin embargo, puede parecer que la enfermedad se está resolviendo, ya que el doloroso entumecimiento de los dedos por la noche a veces se vuelve menos molesto. Mientras tanto, es una señal de profundización de los cambios degenerativos en el nervio mediano.
Ver también: Los ejercicios para las muñecas ayudarán a aliviar el dolor.
¿Cómo se desarrolla el síndrome del túnel carpiano?
El túnel carpiano es un túnel delimitado en la parte inferior y a los lados por los huesos, y en la parte superior por el ligamento transverso de la muñeca. En el interior hay un nervio mediano y tendones de los músculos flexores de los dedos bastante "empaquetados".
En la forma idiopática más común de SCN, se vuelve demasiado apretado debido a cambios inflamatorios: hinchazón y engrosamiento de las vainas que cubren los tendones e hipertrofia del ligamento transverso. El resultado es una presión sobre las fibras nerviosas (no tanto se pellizca el nervio como las arterias que lo nutren). Debido a la isquemia, se producen cambios degenerativos.
Una vez que cesa la presión, se restablece el suministro de sangre adecuado y se regenera el nervio mediano. Se destruye por completo solo en casos desatendidos, cuando el paciente decide someterse al tratamiento demasiado tarde.
Importante¿Por qué es malo el movimiento repetitivo?
Se cree que el movimiento constante de los tendones en el túnel carpiano irrita el ligamento transverso y hace que crezca demasiado. El movimiento repetido también irrita los propios tendones, lo que provoca su engrosamiento. Como resultado, el espacio en el canal se reduce significativamente y los vasos sanguíneos y el propio nervio se comprimen.
Diagnóstico del síndrome del túnel carpiano
Generalmente, una entrevista y pruebas clínicas son suficientes. Consisten en comprobar la destreza manual y el tacto en los dedos. El paciente no podrá realizar determinadas actividades, aparecerán molestias cuando la mano esté en una determinada posición, por ejemplo, con su máxima flexión en la muñeca (prueba de Phalen).
También tendrá alteraciones sensoriales en los dedos. Por ejemplo, una persona sana interpretará que tocar dos agujas con una separación de más de 5-7 mm es como dos pinchazos, y una persona con STC avanzado, incluso cuando las agujas estén a una distancia de 1-1,5 cm, sentirá un pinchazo.
Ocasionalmente, se necesita electromiografía (EMG) para verificar la velocidad de conducción nerviosa y ultrasonido para mostrar deformación, engrosamiento del ligamento transverso y los tendones.
Síndrome del túnel carpiano: tratamiento conservador
Si el paciente acude a un ortopedista en las primeras etapas de la enfermedad, el tratamiento no quirúrgico puede ser suficiente. Consiste en la inmovilización a corto plazo de la mano en una ortesis con el fin de eliminar la hinchazón e inflamación de los tendones, toma de antiinflamatorios no esteroideos (AINE), fisioterapia con el uso de iontoforesis, ultrasonidos o corrientes TENS. A veces, se administran esteroides en el canal de la muñeca, que eliminan la inflamación, pero también destruyen los tejidos, en este caso las vainas tendinosas demasiado crecidas.
Cirugía del túnel carpiano
Cuando no hay mejoría o reaparecen los síntomas, el cirujano ortopédico recomendará un procedimiento para aumentar el espacio en el canal de la muñeca cortando el ligamento transverso. Es cierto que cicatriza hasta por 3 meses, pero se prolonga y la presión no vuelve.
La operación se realiza mediante un método abierto o endoscópico. En el primer caso, el corte se realiza en la base de la mano. Puede ser bastante largo (2-4 cm) cuando es necesario extender el procedimiento (por ejemplo, para eliminar tejido de granulación inflamatorio), o corto (1-1,5 cm), si solo se corta el ligamento.
En este último caso, la operación dura solo unos minutos. En ambos casos, la narcosis es innecesaria. Se usa anestesia local o anestesia: el paciente se queda dormido durante unos minutos (inyección intravenosa).
Es mejor no posponer la operación, porque el nervio mediano puede dañarse irreversiblemente y se pierde la sensación en la mano.
La operación realizada con un método endoscópico menos invasivo toma solo unos minutos (una mini cámara conectada al cuchillo se inserta a través de una pequeña incisión). La convalecencia después de este procedimiento es más corta porque la incisión se realiza en la parte inferior de la muñeca, que se asocia con menos daño tisular. La herida cicatriza más rápido, la cicatriz es menos dolorosa y, al día siguiente del procedimiento, se pueden realizar actividades sencillas y ligeras, como comer o vestirse.
No se necesita rehabilitación después de cortar el ligamento. El tiempo para volver al trabajo depende del método utilizado y de la profesión. Va desde 4 semanas para trabajos de oficina hasta más de 2 meses para trabajos físicos pesados. De hecho, después de un mes puedes decidir por ti mismo qué actividades están prohibidas. Si hay dolor, deben detenerse por un tiempo.
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