Infecciones del tracto urinario en niños.

Las infecciones del tracto urinario en los niños aparecen con bastante frecuencia. Sin embargo, en los más jóvenes, la infección del tracto urinario no es tan fácil de reconocer. Esto es especialmente cierto en bebés y niños pequeños que tienen síntomas inespecíficos de inflamación del tracto urinario. Si el tratamiento no se implementa a tiempo, pueden ocurrir complicaciones graves. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de las infecciones del tracto urinario en los niños? ¿Cual es el tratamiento? ¿Cómo prevenir las infecciones del tracto urinario en los niños?

Las infecciones del tracto urinario en los niños aparecen con bastante frecuencia. Sin embargo, en los más jóvenes, la infección del tracto urinario no es tan fácil de reconocer. Esto es especialmente cierto en bebés y niños pequeños que tienen síntomas inespecíficos de inflamación del tracto urinario. Los problemas adicionales son el método de recolección de orina para la prueba y la interpretación correcta del resultado obtenido, que es la base para hacer un diagnóstico y tomar una decisión sobre el método de tratamiento. Y si el tratamiento no se implementa a tiempo, pueden ocurrir complicaciones graves.

Infecciones del tracto urinario en niños: causas

La causa más común (80-90% de los casos) de infecciones del tracto urinario en niños es Escherichia coli. Otras bacterias que causan inflamación del tracto urinario en los niños pueden ser Proteus, Klebsiella, enterococos, estreptococos, estafilococos dorados, Haemophilus influenzae. Las causas menos comunes de infección son virus u hongos.

Si la inflamación afecta los riñones, se dice que es una inflamación del tracto urinario superior. La inflamación de la vejiga y la uretra significa inflamación del tracto urinario inferior.

Los factores que contribuyen a la infección del tracto urinario en los niños incluyen:

• infección previa del tracto urinario
• la presencia de un defecto congénito reconocido del sistema urinario, incluido el flujo de salida vesicoureteral (OPM)

La dermatitis del pañal, la fimosis y la fusión de los labios favorecen la infección del tracto urinario en los bebés.

• resultados anormales de exámenes de ultrasonido (USG) en un historial, incluidos los realizados antes del nacimiento
• antecedentes familiares positivos de infección del tracto urinario (padres, hermanos)
• antecedentes familiares positivos de defectos congénitos del tracto urinario, incluida la OPM
• cateterismo vesical
• trastornos de la micción (incontinencia urinaria, micción frecuente o infrecuente, urgencia)
• estreñimiento, incontinencia fecal

La incidencia máxima se sitúa entre los 2 y los 6 años de edad. El riesgo de infección es de 10 a 30 veces mayor en las niñas que en los niños. Esto se debe a la uretra más corta en las niñas y, por lo tanto, a un camino más corto para los patógenos. El período neonatal es una excepción. Durante este tiempo, la infección del tracto urinario es más común en los niños que en las niñas, lo que probablemente esté relacionado con la prevalencia de malformaciones del tracto urinario en este sexo.

Infecciones del tracto urinario en niños: síntomas

Los síntomas de una infección del tracto urinario dependen de la edad del niño. En bebés (niños hasta 1 año de edad) aparece lo siguiente:

• fiebre
• falta de apetito
• vomitando
• sin aumento de peso
• inquietud y llanto
• somnolencia excesiva
• cambio de color, claridad y olor a orina

Sin embargo, en los bebés, a menudo el único síntoma de inflamación del tracto urinario es solo fiebre o fiebre leve. Por lo tanto, cuando el termómetro muestra una temperatura alta y el niño no tiene tos ni secreción nasal, se puede sospechar una inflamación del tracto urinario.

2) Niños a partir de 2 años

Los niños de esta edad también desarrollan fiebre, vómitos, falta de apetito, falta de aumento de peso, pero también se quejan de:

• dolor abdominal y dolor en la región lumbar,
• síntomas de disuria, es decir, dolor y ardor al orinar. También puede ser una sensación de urgencia para orinar, polaquiuria, escozor, picor o escozor al orinar.
  
  

Infecciones del tracto urinario en niños - diagnóstico

El médico debe iniciar el diagnóstico recopilando información sobre los síntomas y realizando un examen físico del niño, prestando especial atención a los órganos urogenitales externos y sus anomalías (p. Ej., Fimosis, labios pegados, signos de testicular y epididimitis, enrojecimiento de la uretra externa, secreción). desde la abertura externa de la uretra), el estado del perineo, dolor en el abdomen al presionarlo con los dedos, riñones palpables, vejiga urinaria. El médico también debe medir la temperatura corporal del niño.

Además, se analiza la sangre del bebé. Sin embargo, la prueba que confirma la infección del tracto urinario es una prueba microbiológica de orina. Se deben tomar muestras de orina antes de iniciar el tratamiento, ya que la administración de una sola dosis de antibiótico puede falsificar el resultado del cultivo de orina. En cualquier caso, un resultado de cultivo positivo requiere referencia al resultado del análisis de orina.

Algunas clínicas tienen una tira de prueba rápida que puede ayudarlo a diagnosticar y comenzar el tratamiento rápidamente. Sin embargo, esta prueba no lo exime de realizar un urocultivo.

¿Cómo tomar una muestra de orina para analizar en un niño?

Se requiere una prueba de orina para hacer un diagnóstico. Para obtener un resultado confiable, la muestra de orina debe recolectarse correctamente.

1. Lave bien la zona íntima de su hijo.
2. Tenga un recipiente de orina esterilizado disponible en cualquier farmacia. Para recolectar orina para cultivo, no se recomiendan las bolsas de orina porque la contaminación de la muestra, por ejemplo, con bacterias de la piel, es difícil de evitar. Entonces, el resultado de la prueba no es confiable.
3. Mientras lo sostiene sobre la bañera o el lavabo, espere hasta que comience a orinar. Luego, espere 2 segundos y luego "atrape" la orina del chorro medio en el recipiente (la primera porción de orina enjuaga la uretra). Es una buena idea utilizar a un tercero para "tomar" la muestra de orina.
4. Después de que el niño orine, cierre el recipiente, pegue un trozo de papel con el nombre y la fecha de nacimiento del niño.
4. Lleve el recipiente de orina al laboratorio lo antes posible.

La primera orina de la mañana es la más confiable, aunque no siempre es posible pasar una muestra de la orina de la mañana. Por lo general, es bueno que su bebé no coma nada durante mucho tiempo antes de recolectar la orina.

Infecciones del tracto urinario en niños - tratamiento

El tratamiento consiste en la administración, generalmente durante 7-14 días, de un antibiótico o agente quimioterapéutico.

Los niños de hasta 3 meses de edad requieren hospitalización porque tienen un alto riesgo de generalización de la infección. Además, los más pequeños menores de 3 meses generalmente requieren tratamiento parenteral debido a la dificultad para administrar medicamentos orales debido al incumplimiento y la aparición frecuente de síntomas gastrointestinales como reticencia a comer, náuseas y vómitos.

Los niños mayores de 3 meses requieren hospitalización y tratamiento parenteral solo en caso de enfermedad grave, sospecha de infección generalizada, trastornos inmunitarios, vómitos, falta de respuesta al tratamiento fuera del hospital o imposibilidad de controlar el tratamiento ambulatorio.

Si el niño está en buenas condiciones generales y está tomando medicamentos orales, y no hay evidencia de que la flora bacteriana sea resistente al tratamiento estándar, el niño puede ser tratado en casa.

Recuerde darle antibióticos a su hijo durante el tiempo y en las dosis recomendadas por el médico, incluso si se siente mejor. El alivio de los síntomas de la infección antes del final del tratamiento no significa una cura, sino solo que las bacterias se han controlado. Para que el tratamiento tenga éxito, el tratamiento debe completarse. Si no se trata, la infección puede reaparecer.

Infecciones del tracto urinario - complicaciones

La inflamación del tracto urinario en los niños puede provocar daño renal, cicatrización y sepsis, es decir, infección de todo el cuerpo con bacterias que han migrado desde el tracto urinario. Los niños menores de 3 meses con infección del tracto urinario son particularmente propensos a la sepsis, por lo que deben ser tratados en el hospital.

Infecciones del tracto urinario en niños: ¿cómo prevenirlas?

Para reducir su riesgo de desarrollar una infección del tracto urinario:

1. Combata el estreñimiento en su hijo, ya que promueve las infecciones del tracto urinario.
2. Cambie los pañales de su bebé al menos 6 veces al día y siempre que haga caca. En un pañal mojado hay condiciones ideales para el crecimiento de bacterias: humedad y calor.
3. Al cambiar pañales, lave bien el perineo de su bebé, preferiblemente con agua tibia. Las toallitas húmedas desechables pueden no ser suficientes.
4. Compre pañales desechables con la menor capa exterior de hule. Cuanto más plástico es, menos permeable al aire y más gérmenes pueden multiplicarse.

Después del tratamiento, se recomienda una ecografía.

Después del diagnóstico del primer episodio de infección del tracto urinario, se recomienda el examen de ultrasonido del tracto urinario en:

• todos los niños menores de 24 meses de edad
• en niños mayores de 24 meses después del diagnóstico de una infección urinaria atípica o de la identificación de factores de riesgo de recurrencia de esta enfermedad
• en todos los niños diagnosticados con infección urinaria recurrente

Bibliografía:

1. Recomendaciones de la Sociedad Polaca de Nefrología Pediátrica (PTNFD) sobre el tratamiento de un niño con infección del tracto urinario

2. Dudzic P., Szalas A., Cuidando a un niño con infección del tracto urinario, "Nowa Pediatria" 2012