Pronto nos espera un gran cambio. Es probable que en la segunda mitad de 2019, las enfermeras y las parteras puedan ver a los pacientes, examinarlos y darles consejos, al igual que los médicos. El Fondo Nacional de Salud les pagará este beneficio. ¿Cuál será su valoración? ¿Son los nuevos poderes un ennoblecimiento de la profesión y un paso hacia una mayor independencia de las enfermeras, o más bien las cargan con nuevas tareas mal pagadas? Las preguntas las responde Zofia Małas, presidenta del Consejo Supremo de Enfermeras y Matronas.
- ¿Cuál es la novedad de los consejos de enfermeras y parteras? Después de todo, pueden escribir recetas de acuerdo con la ley.
Zofia Małas: De hecho, desde mediados de 2015, toda enfermera y partera con un título de segundo ciclo en enfermería o obstetricia, o con el título de especialista en enfermería u obstetricia, tiene derecho a recetar medicamentos por su cuenta (excepto aquellos que contienen sustancias con muy fuertes , estupefacientes y sustancias psicotrópicas). También puede emitir recetas para estos medicamentos y pedidos de dispositivos médicos.
La ley actual también permite a la enfermera continuar con el tratamiento ordenado por el médico y derivar al paciente a algunas pruebas de laboratorio enumeradas en la ley.
- Entonces, ¿qué cambiará?
El asesoramiento de enfermería será un servicio completamente nuevo, financiado por separado por el Fondo Nacional de Salud. Mientras trabajaba en esta nueva solución, el autogobierno profesional solicitó la implantación del asesoramiento de enfermería en aquellas áreas de la medicina en las que se tratan pacientes con enfermedades crónicas, por ejemplo, en diabetología, endocrinología, cardiología, etc. En definitiva, el proyecto que pronto entrará en vigor prevé la posibilidad de brindar asesoramiento de enfermería en los siguientes campos: cardiología, obstetricia y ginecología y cirugía general.
Por ahora, un proyecto de asesoramiento de enfermería está listo para servicios garantizados en el campo de la atención ambulatoria especializada (AOS), es decir, prestados en clínicas especializadas. En última instancia, queremos crear una posibilidad legal para que enfermeras y parteras brinden dichos servicios, también garantizados en las clínicas de atención médica.
- ¿Qué actividades cubrirá el asesoramiento de enfermería?
Las enfermeras y las parteras tendrán competencias similares a las de un médico. Un especialista con las calificaciones requeridas verá a los pacientes, realizará un examen físico, hará un diagnóstico, redactará una referencia para ciertas pruebas de laboratorio y emitirá recetas de medicamentos o pedidos de dispositivos médicos. Como puede ver, los poderes de una enfermera y partera se expandirán significativamente.
El borrador de la nueva normativa legal sobre asesoramiento de enfermería propone que también se incluyan consejos sobre cómo tratar las heridas y realizar exámenes preventivos para la detección precoz de trastornos funcionales en pacientes mayores de 65 años.
Sin embargo, en caso de dudas sobre el diagnóstico o la terapia, la enfermera puede derivar al paciente a un médico o consultar a un médico. Evidentemente, esta nueva solución requerirá un cambio gradual de mentalidad tanto de médicos como de pacientes. Ambos deben descubrir que la enfermera también es capaz de cuidar bien a los enfermos y llevar a cabo el tratamiento adecuadamente.
- ¿Cuánto recibirá una enfermera o partera del Fondo Nacional de Salud por asesoramiento?
El convenio firmado por el autogobierno de enfermería y el Sindicato Nacional de Enfermeras y Matronas con el Ministro de Salud y el Presidente del Fondo Nacional de Salud en julio de 2018 nos abre el camino para introducir este nuevo servicio. El asesoramiento de enfermería será un servicio financiado por el pagador por separado. Esto significa que los especialistas que brinden asesoramiento a los pacientes serán recompensados adicionalmente por ello. Por otro lado, las conversaciones sobre la valoración continúan.
No sé de dónde salió el ya extendido rumor de que una enfermera iba a recibir 8 zlotys por consejo del Fondo Nacional de Salud. La tasa salarial aún no se ha anunciado. El presidente del Fondo Nacional de Salud lo hará en el orden correspondiente. Cabe esperar que no sea una cantidad universal, sino al menos dos o tres tarifas diferentes: dependiendo de si será una remuneración por el asesoramiento de enfermería prestado en una clínica especializada (AOS) o en un centro de atención primaria de salud. Es probable que el precio de los servicios de visitas domiciliarias a cargo de enfermeras comunitarias sea diferente.
- ¿La valoración adecuada es probablemente la clave del éxito de este proyecto?
Las enfermeras y las parteras querrán ejercer sus nuevos poderes y ver a los pacientes dándoles consejos si tienen un incentivo económico. Por tanto, es importante tener una valoración atractiva de este beneficio que quieran asumir nuevos deberes responsables. La misma suposición es correcta y tiene muchas consecuencias positivas: elevará el prestigio de la profesión, las enfermeras tendrán mayor independencia e independencia y, al mismo tiempo, aliviará el sistema de salud.
También será beneficioso para los pacientes, ya que no tendrán que esperar en largas filas para obtener el asesoramiento de un experto y recibir una receta. Para el sistema, esta solución significa un ahorro, porque los servicios prestados por enfermeras y parteras serán más económicos que el asesoramiento médico. Sin embargo, en la práctica, la introducción del asesoramiento de enfermería solo tendrá éxito si su valoración no es excesivamente desproporcionada con respecto a la tasa de asesoramiento médico.
- ¿Qué calificaciones necesita una enfermera o partera para poder brindar asesoramiento por su cuenta?
No todas las enfermeras y parteras tendrán esta licencia. Solo quienes tengan una maestría o una licenciatura en enfermería o obstetricia y tengan una especialización, o aquellas enfermeras y parteras que fueron formadas en una modalidad diferente, pero tienen una especialización, podrán brindar asesoría independiente. Casi un tercio de las enfermeras y parteras activas se especializan en otorgarles el derecho a brindar asesoramiento de enfermería.
Me enorgullece enfatizar que las personas que trabajan en nuestra profesión están constantemente educando y mejorando sus calificaciones. Por tanto, es de esperar que, con el tiempo, el número de especialistas autorizados para prestar el servicio de asesoramiento de enfermería aumente paulatinamente en el sistema sanitario.
- La mayor independencia de las enfermeras en muchos países ya ha demostrado su valor. Creo que es hora de que presentemos esta solución.
Sí, las enfermeras y parteras de los Estados Unidos, Gran Bretaña, los Países Bajos y los países escandinavos son la primera línea en el cuidado de la salud: ven a los pacientes, hacen un diagnóstico inicial y dan consejos. Solo en los casos más difíciles derivan a los pacientes a médicos especialistas. Se trata de una mejora significativa en la asistencia sanitaria y, además, una solución beneficiosa desde el punto de vista económico.
Debemos recordar que la sociedad polaca está envejeciendo, hay muy pocos médicos de casi todas las especialidades y la edad promedio de una enfermera es ahora de 52 años. Si no introducimos cambios sistémicos que mejorarán la atención médica y no alentamos a los jóvenes a través de diversos incentivos, incluidos incentivos materiales, a elegir la profesión de enfermera y partera y permanecer y trabajar en Polonia, pronto tendremos un problema grave. Vale la pena tener todo esto en cuenta a la hora de valorar este nuevo beneficio.
