La esquizofrenia catatónica es un tipo de trastorno mental en el que los síntomas dominantes de un trastorno del movimiento, como la agitación o, por el contrario, el congelamiento en una posición. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la esquizofrenia catatónica? ¿Cómo se trata este tipo de trastorno?
La esquizofrenia catatónica es un tipo de esquizofrenia que se caracteriza principalmente por trastornos del movimiento como la agitación o, por el contrario, el estupor.
¿Qué es la catatonia?
En Polonia, es un tipo de trastorno mental raramente reconocido (alrededor del 2% de los diagnósticos) que, afortunadamente, es muy susceptible de tratamiento.
Esquizofrenia catatónica - causas
Se desconocen las causas exactas de la esquizofrenia catatónica. En general, se acepta que la aparición de esta enfermedad es promovida por una superposición de factores genéticos y ambientales.
Si hay antecedentes familiares de esquizofrenia, el riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta (en los hijos de personas con esquizofrenia hasta en un 15% en comparación con otras personas). Las cargas familiares aumentan la probabilidad de esquizofrenia, pero debe haber otros factores desencadenantes, como:
- trauma infantil
- relación inadecuada entre padres
- falta de aceptación por parte de los compañeros
Además, se cree que el uso prolongado de drogas y otras sustancias psicoactivas (por ejemplo, marihuana, estimulantes) aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad.
La enfermedad también puede ser el resultado de estrés postraumático.
Esquizofrenia catatónica - síntomas
Antes del inicio de los síntomas de la esquizofrenia catatónica, se suelen observar características y comportamientos que pueden considerarse anormales. Suelen ser:
- dificultad para comunicarse con otras personas
- aislarse
- frialdad emocional
- excentricidad
- sensibilidad excesiva
- desconfianza
Luego están los precursores que aún no son los síntomas reales de la esquizofrenia catatónica, pero que ya son cambios marcados en el comportamiento, el pensamiento y la percepción. El más comúnmente observado:
- alteración del sueño o insomnio
- delirios de persecución, ficción
- sentimientos de tipo despersonalización
- síntomas de ansiedad
A medida que avanza la enfermedad, aparecen los síntomas típicos de la esquizofrenia catatónica.
Esquizofrenia catatónica hipocinética:
- Estupor catatónico: el paciente está inmóvil, no reacciona al entorno, no tiene contacto visual (el paciente mira a lo lejos) y no tiene contacto verbal (mutismo - silencio persistente) con el entorno (posiblemente el paciente pronuncia partes de las oraciones muy lenta y silenciosamente). El estupor catatónico puede cambiar repentinamente a un estado de agitación psicomotora muy fuerte, el llamado excitación catatónica
- Rigidez catatónica (o estado cataléptico): el paciente se congela durante mucho tiempo en una posición incómoda y antinatural y muestra resistencia al intentar cambiarla.
- rigidez cerosa: el paciente mantiene la posición que le asignó otra persona durante algún tiempo
- ecolalia (repetir palabras o frases dichas por otras personas)
- ecopraxia (movimientos repetidos que son observados por otras personas)
- ecomimia (imitación de expresiones faciales y gestos vistos en otras personas)
- negatividad: no responder a las órdenes (resistencia a cambiar de posición del cuerpo, negativa a comer)
- algunos pacientes pueden experimentar alucinaciones y delirios centrados en la muerte y la destrucción;
Esquizofrenia catatónica hipercinética:
- Agitación catatónica: el paciente es excesivamente motriz, hiperactivo. También puede destruir todo lo que le rodea y arrancarse la ropa. A menudo grita, salta y canta
- estereotipos de movimiento (repetición constante de movimientos inútiles o rituales, posturas corporales)
- perseveración verbal (repetición persistente de la misma palabra), persuasión verbal (pronunciar sonidos o palabras que no están lógicamente relacionadas entre sí, similares entre sí solo en términos de ritmo o rima)
- neologismos, o roturas o inserciones en el curso del pensamiento, que conducen a la distracción
Esquizofrenia catatónica - tratamiento
Para la esquizofrenia catatónica, los neurolépticos de primera generación generalmente no son tan efectivos como se necesita. La mejora del estado mental se logra después de la administración de neurolépticos del grupo de antipsicóticos atípicos, con mayor frecuencia aripiprazol, que reduce la gravedad de los síntomas de ansiedad y depresión, la disposición a reaccionar con agresividad y cualidades de pensamiento paranoico. Alternativamente, se le puede agregar otro medicamento de este grupo: clozapina.
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