Cáncer de los conductos biliares (conductos): pronóstico. Causas, síntomas, tratamiento del cáncer de vías biliares.

El cáncer de vías biliares (RDF) es un tumor maligno que surge en el epitelio que recubre la luz de las vías biliares y la vesícula biliar. Puede desarrollarse tanto en los conductos biliares intrahepáticos como extrahepáticos. ¿Cuáles son las causas del cáncer de vías biliares? Síntomas y tratamiento del cáncer de vías biliares.

El cáncer de los conductos biliares (conductos) es un cáncer que representa del 15 al 20 por ciento de todos los casos de cáncer de hígado. Cada año se detecta en aproximadamente 100.000 pacientes en todo el mundo. Desafortunadamente, generalmente se diagnostica tarde y el pronóstico suele ser malo.

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Cáncer de las vías biliares: síntomas

En la etapa inicial, el cáncer de vías biliares tiene pocos síntomas característicos, lo que significa que se diagnostica tardíamente y empeora el pronóstico.

• ictericia: ocurre en aproximadamente el 90% de los pacientes, indica el avance del proceso neoplásico: obstrucción del conducto biliar y la presencia de dificultades en el flujo de bilis hacia el duodeno
• picazón en la piel: ocurre en aproximadamente el 2/3 por ciento de los pacientes
• dolor abdominal: sordo, constante, ubicado en el hipocondrio derecho, ocurre cuando el cáncer se encuentra dentro del tracto intrahepático
• pérdida de peso

En el examen físico, el médico a veces puede encontrar un hígado agrandado o, en ocasiones, un tumor muy raro en el hipocondrio derecho. Cuando el cáncer se encuentra en los conductos biliares cerca de la boca duodenal, el examen puede mostrar una vesícula biliar agrandada e indolora; se llama Síntoma de Courvoisier.

Cáncer de las vías biliares: diagnóstico

Los análisis de sangre pueden mostrarle:

• niveles elevados de bilirrubina
• niveles elevados de enzimas hepáticas: ALP, ALAT, AST, GGTP
• mayor concentración de marcadores tumorales: CEA y CA19-9

Resultados de la prueba de imagen:

• La ecografía permite evaluar la dilatación de la vía biliar, si no hay cálculos biliares sugiere un tumor
• La tomografía computarizada permite evaluar el avance del tumor, la metástasis y el grado de infiltración.
• La CPRM le permite evaluar el estrechamiento y dilatación de los conductos biliares y la extensión del tumor en sí.

El diagnóstico final se realiza sobre la base de los resultados del examen histopatológico.

Cáncer de los conductos biliares (conductos): pronóstico

El pronóstico del cáncer de los conductos biliares (conductos) es muy malo. El tiempo de supervivencia desde el diagnóstico varía según la ubicación del tumor:

• Localización intrahepática: el tiempo de supervivencia después del diagnóstico no supera los 30 meses y, a menudo, no supera los 12 meses.
• ubicación extrahepática: la supervivencia a cinco años después del diagnóstico es del 20 al 30 por ciento

Cáncer de las vías biliares: tratamiento

El único tratamiento que ofrece posibilidades de recuperación es la cirugía.

• En el caso del cáncer de los conductos biliares intrahepáticos, se realiza una hemihepatectomía: se eliminan los segmentos del hígado.
• En el caso de cáncer de los conductos biliares extrahepáticos, se extirpan los conductos biliares y los ganglios linfáticos circundantes.
• Si el conducto biliar cercano a su salida al duodeno está afectado, se realiza una pancreatoduodenectomía (extirpación del duodeno, colédoco y cabeza pancreática con anastomosis apropiada).

Después de la cirugía, a veces se utiliza radioterapia y / o quimioterapia, pero no se notó aumento en el tiempo de supervivencia de los pacientes tratados de esta manera.

En el caso de pacientes cuya etapa cancerosa excluye la cirugía, se utiliza un tratamiento paliativo para mejorar la calidad de vida del paciente y aliviar los síntomas de la enfermedad: dolor, ictericia y picor de la piel. Se utilizan analgésicos (incluidos los estupefacientes). Para facilitar la salida de la bilis, se drenan los conductos biliares.

Cáncer de los conductos biliares (conductos): factores de riesgo

• Colangitis esclerosante primaria (CEP): la incidencia de este cáncer en pacientes con CEP es mucho mayor que en la población general.
• colitis ulcerosa
• la aparición de quistes biliares
• colelitiasis secundaria a colangitis crónica: los pacientes con estas enfermedades deben estar bajo la supervisión constante de la clínica gastrológica.

En los pacientes que están en riesgo, su médico debe realizarse periódicamente análisis de sangre y una ecografía abdominal para ayudar a detectar la enfermedad a tiempo.

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