Parvovirus B19 - infección, síntomas, tratamiento

El parvovirus B19 afecta principalmente a niños, pero también a adultos. La mitad de los casos son asintomáticos o levemente sintomáticos. Sin embargo, el parvovirus B19 puede ser muy peligroso, especialmente para las mujeres embarazadas. Descubra cómo se infecta este parvovirus, qué enfermedades provoca y cómo tratarlas.

El parvovirus B19 es un virus monocatenario, el único de la familia de los parvovirus que es peligroso para los seres humanos. Afecta principalmente a niños en edad escolar (5-14 años) y en la mayoría de los casos causa una enfermedad leve, dando inmunidad permanente de por vida. La seropositividad (presencia de anticuerpos contra B19) aumenta con la edad. Del 5 al 10 por ciento en niños de 2 a 5 años al 60 por ciento en adultos de 30 años. Sin embargo, a veces la infección por parvovirus B19 puede provocar complicaciones graves. También puede ser muy peligroso para las mujeres embarazadas. Es el culpable de enfermedades como:

• eritema infeccioso
• trombocitopenia
• leucopenia
• síndrome maculo-hemorrágico de guantes y calcetines
• síndrome de poliartropatía
• avance aplástico
• anemia del recién nacido

No existe una vacuna contra el parvovirus B19.

Tabla de contenido

1. Cómo se produce la infección por parvovirus B19
2. ¿Qué enfermedades puede causar el parvovirus B19?
3. Eritema infeccioso - síntomas
4. Síndrome folicular-hemorrágico de guantes y calcetines
5. Otras enfermedades causadas por parvovirus B19
6. Infección por parvovirus B19 en el embarazo

Cómo se produce la infección por parvovirus B19

La infección por parvovirus B19 ocurre principalmente a través de gotitas, a veces también como resultado de transfusiones de sangre o productos sanguíneos. Pueden pasar de varios a varios días desde el momento de la infección hasta que aparecen los primeros síntomas.

En el eritema infeccioso, cuando aparecen los primeros síntomas, que se asemejan a un resfriado, el paciente se infecta. Cuando aparece una erupción, la persona está "segura" para quienes la rodean. En el caso del síndrome máculo-hemorrágico en guantes y calcetines, el paciente todavía tiene una erupción y continúa infectando. Por el contrario, en la crisis aplásica, el paciente se infecta una semana antes del inicio de los síntomas de la enfermedad, cuando ni siquiera sabe que está enfermo.

Un recién nacido puede ser infectado por una madre portadora de B19, además, este virus pasa a través de la placenta hasta el feto, por lo que la infección también puede ocurrir en el útero, lo cual es particularmente peligroso.

¿Qué enfermedades puede causar el parvovirus B19?

La enfermedad más común causada por el parvovirus B19 es el eritema infeccioso, también llamado la quinta enfermedad. El nombre proviene del hecho de que en el pasado, se conocían cuatro enfermedades infantiles con erupciones: sarampión, escarlatina, rubéola y la cuarta enfermedad de Dukes, y el eritema contagioso se consideraba la quinta. Agreguemos que la incidencia del eritema es estacional, desde fines del invierno hasta principios de la primavera, similar a la viruela.

Eritema infeccioso - síntomas

En la primera fase de la enfermedad, es decir, de unos pocos a una docena de días, hay síntomas similares a los de la gripe, por lo que:

• fiebre
• resfriado
• dolor de garganta
• rinorrea
• dolores musculares
• hinchazón
• debilidad general, fatiga
• a veces malestar estomacal

Luego hay una erupción en la cara, que se conoce como "síndrome del bebé abofeteado" debido a su ubicación específica. En los días siguientes, puede extenderse al torso, los muslos y las nalgas y durar entre 2 y 3 semanas. La erupción desaparece sin dejar cicatrices.

El diagnóstico se realiza sobre la base de pruebas genéticas del genoma del ADN del parvovirus B19 (método de PCR) o pruebas de la presencia de anticuerpos IgM específicos de parvovirus B19 (método ELISA). Debe recordarse que a los recién nacidos se les hacen pruebas de anticuerpos IgM, no IgG, ya que el niño usa anticuerpos IgG maternos hasta el final del primer año de vida.

La enfermedad, en su forma clásica, sin complicaciones, no requiere ninguna terapia especial, se recomienda un tratamiento domiciliario que consiste en reposo, rehidratación y posiblemente bajada de temperatura. La infección por parvovirus B19 rara vez tiene consecuencias perjudiciales para el bebé. Sin embargo, si una mujer embarazada está enferma, el control fetal es imperativo ya que el parvovirus B19 es peligroso para ella.
También sucede que el eritema infeccioso conduce a complicaciones. Entonces el paciente puede desarrollar:

• inflamación de los vasos sanguíneos
• miocarditis
• inflamación del nervio periférico
• nefritis

que requieren un tratamiento especializado.

Síndrome folicular-hemorrágico de guantes y calcetines

Esta es la versión del eritema que se presenta en niños mayores, adolescentes y adultos. Solo tienen un sarpullido en los pies y las manos, y la persona enferma parece que lleva guantes y calcetines. Estos cambios desaparecen después de 1-2 semanas. La erupción se acompaña de:

• fiebre
• Debilidad general
• falta de apetito
• dolores musculares
• artralgia
• dolores de cabeza

Esto puede ir seguido de hinchazón, dolor en las extremidades y picazón. A veces, los niños desarrollan una complicación en forma de artritis con hinchazón, dolor y movilidad limitada de las pequeñas articulaciones de las manos y los pies, así como de las rodillas y los codos, pero sin la destrucción del cartílago articular (síndrome de poliartropatía).

A menudo, las pruebas muestran una sedimentación acelerada de glóbulos rojos (VSG) y una elevación del factor reumatoide. Luego se debe iniciar el tratamiento con medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Los síntomas deberían desaparecer después de unos pocos o varios meses. De lo contrario, el diagnóstico es artritis juvenil. En los adultos, la artritis puede aparecer sin antes una erupción.

Otras enfermedades causadas por parvovirus B19

En personas con inmunidad reducida, por ejemplo:

• después de trasplantes de órganos
• tratado con inmunosupresores
• después de la quimioterapia
• con enfermedades del sistema de glóbulos rojos

La infección por parvovirus B19 puede provocar anemia crónica (anemia) y, a veces, incluso provocar una crisis aplásica grave. Sus síntomas son:

• fiebre
• vomitando
• mucosa pálida
• ictericia leve

Infección por parvovirus B19 en el embarazo

Debe enfatizarse que enfermarse en una mujer embarazada puede no tener ningún impacto en el feto, e incluso si el virus penetra en el cuerpo del niño, no necesariamente significa que el niño se enfermará. Sin embargo, existe el riesgo de complicaciones graves, por lo que es imperativo monitorear el estado del feto (USG), ya que esto permite iniciar un tratamiento oportuno, que incluye sobre transfusión de sangre intrauterina. La transfusión reduce significativamente el riesgo de muerte intrauterina.

El parvovirus B19 durante el embarazo puede causar:

• anemia fetal aguda
• trombocitopenia fetal
• hipoxia fetal
• hinchazón fetal
• miocarditis intrauterina en un niño
• Muerte fetal intrauterina: la mayoría de los casos de aborto espontáneo debido a la infección por parvovirus B19 ocurren en el primer trimestre del embarazo.
• alteraciones visuales, p. ej., falta de iris, cristalino, daño en la córnea
• hepatitis neonatal
• hidrocefalia
• retraso en el desarrollo

Cabe destacar que el riesgo de desarrollar complicaciones graves que requieran tratamiento intrauterino es prácticamente inexistente a las 12 semanas de la seroconversión (desarrollo de anticuerpos en respuesta a la infección) o después de la 21 semana de gestación. Las mujeres embarazadas diagnosticadas con infección por parvovirus B19 se tratan con anticuerpos monoclonales anti-B19. Las futuras madres requieren una estrecha supervisión, deben someterse a una ecografía semanal (USG) del feto.

Si la infección por parvovirus B19 ocurre al comienzo del embarazo, puede manifestarse como un ensanchamiento del pliegue del cuello, similar a los síndromes genéticos.

Los síntomas de la infección por parvovirus B19 no son específicos y pueden confundirse con un resfriado "común", por lo que las mujeres que planean un embarazo o que ya están embarazadas deben hacerse una prueba de anticuerpos IgM e IgG contra este virus.

IgG indicará una infección pasada y la adquisición de inmunidad contra el parvovirus B19 (la mitad de las mujeres embarazadas han adquirido inmunidad permanente a la infección), mientras que un resultado positivo de IgM indica una infección reciente y debe estar sujeto a un control continuo del embarazo.

La infección de una mujer embarazada por parvovirus B19 poco antes del parto puede resultar en una infección congénita del recién nacido, asociada con anemia, trombocitopenia e hipoalbuminemia.

Las infecciones por parvovirus B19 deben diferenciarse de la rubéola. A veces sucede que las mujeres embarazadas tienen la certeza de que tuvieron rubéola en su infancia, aunque podría haber sido un eritema infeccioso, por lo que es muy importante realizar las pruebas adecuadas, porque la rubéola es peligrosa en el embarazo.

Los animales padecen una enfermedad llamada parvovirus causada por otros parvovirus. Por ejemplo, en los perros, la enfermedad es causada por el parvovirus canino. Es una enfermedad peligrosa que afecta principalmente a los cachorros hasta los seis meses de edad. Se caracteriza por diarrea severa, debilitante, a veces con sangre, dolor abdominal, fiebre y debilidad general. El tratamiento consiste en electrolitos, glucosa, antibióticos, refuerzos y suero de parvovirus canino. Los gatos jóvenes, por otro lado, pueden desarrollar panleucopenia (tifus felino, moquillo felino), que es causada por el virus de la panleucopenia, estrechamente relacionado con el parvovirus canino, y también tiene síntomas gastrointestinales. Sin embargo, los animales pueden protegerse contra la infección mediante vacunas. Los cerdos, los zorros, las aves acuáticas, los patos, los gansos (parvovirus del ganso) también pueden verse afectados.

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