Orquidectomía (extirpación del testículo): ¿cuándo se recomienda? ¿De qué se trata?

La extirpación del testículo u orquidectomía se asocia con un malestar mental considerable para un hombre, pero por razones de salud, no se debe considerar la cirugía cuando está indicada. ¿En qué casos el médico decide amputar el testículo?

La extirpación del testículo (orquidectomía) o ambos testículos se realiza con mayor frecuencia debido al diagnóstico de cáncer testicular, o incluso simplemente a la sospecha de cáncer.Porque también en el último caso, el testículo debe ser amputado inmediatamente. Por ejemplo, no se recomienda realizar una biopsia, ya que esta prueba conlleva un riesgo demasiado alto de diseminación de células cancerosas en tejidos sanos. Especialmente cuando se trata de extirpar solo un testículo, la decisión no debería ser difícil para el paciente. Puedes vivir normalmente con uno. En principio, nada cambia en el ámbito sexual. La ausencia de un testículo no altera la erección ni interfiere con la planificación de la descendencia (la hormona sexual masculina testosterona, además de los testículos, también es producida por las glándulas suprarrenales). La cantidad de espermatozoides que puede producir un testículo sano es más que suficiente para la fertilización. Además, si alguien está muy interesado en la estética, puede considerar la posibilidad de implantar un implante de silicona: prótesis de testículo. Los testículos se extirpan por otras razones además del tumor.

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Indicaciones de orquiectomía

• tumor testicular en cualquier etapa del desarrollo y sospecha de tumor
• Cancer de prostata
• cáncer de mama
• trauma testicular, inflamación, torsión testicular
• cirugía de reasignación de sexo
• criptorquidia

En la mayoría de los casos, se realiza una cirugía para reducir la producción de testosterona. Por ejemplo, el cáncer de próstata y el de mama tienen un trasfondo hormonal. La testosterona hace que crezcan y se propaguen a otros órganos. Por tanto, la extirpación de uno o ambos testículos da muy buenos resultados en el tratamiento de estas enfermedades.

La orquiectomía no está relacionada con la hormona sexual masculina por torsión o traumatismo testicular. Por otro lado, el testículo (o ambos testículos) se amputa profilácticamente debido a la criptorquidia, es decir, un defecto anatómico en el que el testículo no desciende al escroto. Permanece en el abdomen o en el canal inguinal. Esto conduce a su sobrecalentamiento, que a su vez puede resultar en el desarrollo de cáncer, o una producción de esperma más lenta y debilitada, y por lo tanto, infertilidad. Sin embargo, por lo general, antes de que el urólogo decida extirpar dicho testículo, se intenta seleccionarlo en el escroto, también mediante cirugía.

¿Qué es la amputación testicular?

Una orquidectomía es un procedimiento quirúrgico que tiene varias versiones, según el tipo y la gravedad de la enfermedad que causa:

• orquidectomía simple, realizada en caso de lesión testicular, torsión o como resultado de una inflamación testicular descendente. La operación consiste en extirpar solo un testículo junto con el epidídimo, el conducto deferente y la vaina blanquecina.
• orquiectomía radical, es decir, extirpación completa del testículo junto con el epidídimo y los cordones seminales a través del acceso desde la cavidad abdominal (canal inguinal). El cáncer de testículo predispone a este tipo de cirugía. A veces, es necesario extirpar ambos testículos, lo que luego se denomina castración.
• Orquidectomía subcapsular, es decir, amputación del propio testículo. El epidídimo, los conductos deferentes y la vaina blanquecina quedan en el escroto.

También ocurre que en el caso del cáncer de testículo se puede utilizar la enucleación y resección del propio tumor. Sin embargo, es una operación que requiere una gran precisión y solo un equipo de médicos con mucha experiencia puede realizarla. Existe el riesgo de que no se extirpe todo el tumor.

Preparación y curso del procedimiento

Antes de iniciar la extracción de testículos, el paciente debe realizar las siguientes pruebas: ecografía escrotal, ECG, grupo sanguíneo, niveles de sodio, potasio y glucosa en suero sanguíneo, sistema de coagulación, HBs y Anti-VHC. Con dos días de anticipación, no debe tomar aspirina ni ningún medicamento antiinflamatorio no esteroideo. También tienes que ayunar durante ocho horas, ni siquiera puedes beber.

El paciente se coloca en decúbito supino para la orquidectomía. La operación se realiza bajo anestesia subaracnoidea o general y dura entre 30 y 50 minutos. El tejido extraído se envía para un examen histopatológico; el resultado se obtiene después de 2-3 semanas. Después de que se extirpan el testículo o los testículos, se pueden insertar dentaduras postizas en su lugar.

Después del procedimiento, el paciente debe permanecer en la sala durante 1-2 días. El segundo día, se retira el drenaje (si está instalado) para drenar la sangre residual y el exudado seroso. Dependiendo del hospital, se aplican suturas a la herida, que deben retirarse a los 7 días, o disolverse. Durante algún tiempo después del procedimiento, el paciente puede quejarse de dolor al tocar las áreas operadas.

Si la causa de la orquidectomía fue cáncer y la quimioterapia también se inició después de la cirugía, debe recordarse que puede probar con un niño solo 2 años después de este tratamiento. Durante 5 años después del procedimiento, el hombre también debe controlarse regularmente para excluir una posible recurrencia del cáncer.

Complicaciones después de la extirpación del testículo.

Cada operación conlleva ciertos riesgos, como también es el caso de una orquidectomía. Un efecto indeseable de la amputación testicular puede ser:

• hematoma en la cavidad escrotal
• un hematoma en la ingle o un hematoma retroperitoneal (en el caso de una orquiectomía radical)
• inflamación en el área del escroto, ingle
• sensación perturbada de este lugar
• recurrencia del tumor local (de células sobrantes involuntariamente)
• dolores fantasmas

Si un hombre presenta síntomas preocupantes relacionados con una operación reciente poco después de regresar a casa, debe consultar a un médico de inmediato.

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