La glomeruloesclerosis focal y segmentaria es una lesión patológica que afecta a los glomérulos. Esta esclerosis se asocia con proteinuria, que si se continúa durante un tiempo prolongado conduce a daño a los riñones y al deterioro de su función básica, es decir, la filtración. La causa de la enfermedad aún no está clara, pero se supone que se trata principalmente de trastornos del sistema inmunológico.
La glomeruloesclerosis focal y segmentaria afecta principalmente a hombres jóvenes. El nombre de la enfermedad está asociado con el cuadro morfológico. En el examen microscópico se observa fibrosis y glaseado de los glomérulos y algunos fragmentos de asas vasculares enteras. Todo esto perjudica la filtración, por lo que reduce significativamente la eliminación de toxinas acumuladas del cuerpo.
Esclerosis glomerular: síntomas
Los síntomas de la enfermedad aparecen gradualmente y su gravedad depende estrictamente del grado de glomérulos afectados. Muchos de los síntomas no se atribuyen necesariamente a esta entidad patológica, pero pueden acompañar a otros, de difícil diagnóstico. Los más significativos son:
- síndrome nefrótico, que es un conjunto de síntomas provocados por una pérdida excesiva de proteínas en la orina (más de 3,5 gramos / día); además, aparecen lipiduria, hiperlipemia y edema
- hematuria, que es la presencia de glóbulos rojos en la orina
- en el caso de síntomas de larga duración, se desarrolla hipertensión arterial, lo que debilita aún más el funcionamiento de los riñones
- hinchazón no solo periférica, sino que también afecta a los párpados
- en el examen general de orina, la clave es identificar la proteinuria no selectiva, lo que significa que aparecen varias proteínas en la orina, no solo la albúmina; después de un tiempo, se observan otros compuestos, como aminoácidos, glucosa o fosfatos, todo esto indica daño en los túbulos renales.
Diagnóstico de glomeruloesclerosis
El diagnóstico de la enfermedad requiere la implementación de diagnósticos adecuados. Es extremadamente importante realizar una entrevista detallada con el paciente e identificar las principales quejas. Primero, el médico ordena una prueba general de orina, que muestra proteinuria no selectiva, a veces hematuria. A medida que avanza la enfermedad, hay una tendencia hacia valores más altos de presión arterial.
Es necesaria una biopsia renal con valoración histopatológica para el diagnóstico final. Como la sintomatología no está clara, se deben considerar en la diferenciación diferentes estados patológicos que pueden conducir a cambios morfológicos similares en los glomérulos. Debe tenerse en cuenta: formas secundarias de glomeruloesclerosis, por ejemplo en el curso de una obesidad significativa o en drogadictos que consumen heroína con regularidad.
Tratamiento de la glomeruloesclerosis
El manejo terapéutico de la esclerosis glomerular depende estrictamente de la progresión de la enfermedad diagnosticada. Tiene en cuenta no solo el estado clínico del paciente, sino también la gravedad de la proteinuria. Un bajo grado de proteinuria se puede controlar modificando la dieta, limitando el suministro de proteínas y sal. A veces se requiere farmacoterapia: los inhibidores de la convertasa son el fármaco de primera línea. Los pacientes con proteinuria grave están sujetos a medidas terapéuticas más avanzadas, a saber, terapia con glucocorticoides (recibiendo esteroides), a veces en combinación con terapia inmunosupresora.
El pronóstico es grave, casi la mitad de los pacientes desarrollan enfermedad renal en etapa terminal después de unos 10 años. El curso de la enfermedad varía y, como se mencionó anteriormente, depende, entre otros, de sobre el grado de severidad de la proteinuria.
Desafortunadamente, cualquier acción farmacológica conlleva un riesgo de efectos secundarios, especialmente en pacientes sometidos a terapia con esteroides. Muy a menudo hay infecciones, úlceras de estómago, diabetes u otra degradación de grasas, lo que comúnmente se conoce como cuello de búfalo. Todo esto se traduce en una reducción de la dosis terapéutica, lo que lamentablemente retrasa la eficacia del tratamiento de la glomerulopatía.
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