Hipertensión portal: causas, síntomas y tratamiento

La hipertensión portal es una afección grave que puede provocar venas varicosas en el esófago, el estómago o el ano. Si la hipertensión portal no se reconoce a tiempo, puede romperse y causar hemorragias potencialmente mortales. Otra complicación grave de la hipertensión portal puede ser el daño cerebral permanente. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la hipertensión portal? ¿Cual es el tratamiento?

Tabla de contenido

1. Hipertensión portal - causas
2. Hipertensión portal - síntomas
3. Hipertensión portal - diagnóstico
4. Hipertensión portal - tratamiento

La hipertensión portal es una condición en la que hay un aumento de presión por encima de 12 mm Hg en la vena porta.

Normalmente, la vena porta transporta sangre al hígado desde el área de la cavidad abdominal (estómago, intestinos, bazo, páncreas). En el hígado, la sangre se limpia de elementos no deseados y luego se dirige hacia el corazón.

Como resultado del aumento de presión en la vena porta, en lugar de llegar al hígado, la sangre retrocede y va, por ejemplo, en las venas esofágica y gástrica (se produce la llamada circulación colateral). El flujo inverso de sangre provoca el ensanchamiento de estas venas, empeorando la función del mecanismo valvular y la formación de venas varicosas, p. estómago y esófago. En algunos casos, pueden romperse y provocar una hemorragia potencialmente mortal.

Debido a que el hígado no ha limpiado la sangre de sustancias nocivas, también se puede desarrollar encefalopatía, es decir, daño cerebral debido a la acción de las toxinas que aparecen en el sistema circulatorio.

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Hipertensión portal - causas

La causa más común (hasta el 90% de los casos) de hipertensión de la vena porta es la cirrosis del hígado, causada por hepatitis B o hepatitis C, alcohol o enfermedades generales.

La hipertensión portal también puede ser una complicación de la trombosis venosa portal, esplénica, mesentérica y hepática (síndrome de Buddha-Chiari).

Otras causas de hipertensión portal incluyen enfermedad cardíaca que obstruye la salida de sangre de la vena cava inferior (por ejemplo, pericarditis constrictiva) y cáncer.

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Hipertensión portal - síntomas

• venas varicosas abdominales. El ensanchamiento de las venas alrededor del ombligo (llamado cabeza de Medusa), característico (aunque raro) de la hipertensión portal, puede ocurrir como resultado del flujo de sangre a través de la vena umbilical.
• agrandamiento del bazo
• hinchazón
• ascitis
• ictericia

Importante

Hemorragia varicosa y encefalopatía: complicaciones peligrosas de la hipertensión portal

La hemorragia por várices esofágicas y gástricas es la complicación más grave de la hipertensión portal. La hemorragia puede ser muy masiva, perdiendo sangre rápidamente, lo que puede provocar un shock y la muerte.

Una complicación grave de la hipertensión portal también es la encefalopatía, que puede provocar daño cerebral permanente.

Hipertensión portal - diagnóstico

Con hipertensión portal, se realiza lo siguiente:

• ultrasonido abdominal
• Ultrasonido Doppler
• endoscopia gastrointestinal

Hipertensión portal - tratamiento

La terapia consiste en tratar las causas de la hipertensión portal (con mayor frecuencia cirrosis hepática), sus síntomas y prevenir complicaciones.

El médico puede decidir, por ejemplo, transfundir plasma fresco congelado o realizar punciones peritoneales para descomprimir la ascitis.

Ciertos bloqueadores adrenérgicos se utilizan para prevenir el sangrado de las várices esofágicas.

En el tratamiento de las venas varicosas ya formadas, por ejemplo, del estómago, se utilizan ligas o endobucles, escleroterapia, B-RTO o la obliteración retrógrada de las venas varicosas gástricas.