La hipertensión en niños y adolescentes es un problema cada vez más común. La presión arterial alta diagnosticada en niños y adolescentes también persiste hasta la edad adulta y puede provocar complicaciones graves. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la hipertensión en niños y adolescentes? ¿Cual es el tratamiento?
La hipertensión en niños y adolescentes es un problema cada vez más común. La presión arterial alta diagnosticada en niños y adolescentes también persiste hasta la edad adulta. Los valores de presión arterial que permiten el diagnóstico de hipertensión en niños y adolescentes son más bajos que en adultos. Esto se debe al hecho de que en los niños y adolescentes que se desarrollan adecuadamente, los valores de presión arterial sistólica aumentan anualmente en ciertos valores, por lo tanto, el nivel de presión depende de la edad del niño. Los especialistas han desarrollado curvas de distribución de la altura de la presión en niños y adolescentes en forma de cuadrículas de percentiles. La hipertensión arterial en este grupo de edad se diagnostica cuando los valores de presión arterial superan el percentil 95 en las mediciones del consultorio durante 3 visitas diferentes.
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Hipertensión arterial en niños y adolescentes: causas
La hipertensión en niños y adolescentes puede ser primaria (espontánea, se desconoce su causa), pero es secundaria a otras enfermedades con mucha más frecuencia que en la población adulta. Entre las causas secundarias de hipertensión arterial en niños y adolescentes, dominan las enfermedades del parénquima y los vasos renales. Las enfermedades de la tiroides también se mencionan entre otras causas. La hipertensión esencial es más común en niños con antecedentes familiares de hipertensión y en niños con sobrepeso u obesidad.
El nivel de presión arterial también parece ser importante: cuanto mayor sea su valor, mayor será la probabilidad de que la hipertensión sea secundaria.
Lea también: LOS SALTOS DE PRESIÓN son peligrosos para la salud Hipertensión en el embarazo Medicamentos para la hipertensión: interacciones peligrosasLa hipertensión arterial en los niños se diagnostica cuando los valores de presión arterial en un niño superan el percentil 95 en las mediciones del consultorio durante 3 visitas separadas.
Hipertensión en niños y adolescentes - clasificación
Definición y clasificación de la hipertensión en niños y adolescentes (modificado de Task Force on High Blood Pressure in Children and Adolescents1
| Presión arterial normal | SCT y RCT <90. percentil de género, edad y altura |
| Presión arterial normal alta |
|
| Etapa 1 de hipertensión arterial | Percentil 95 a percentil 99 para el sexo, la edad y la altura más 5 mmHg |
| Etapa 2 de hipertensión arterial | > Percentil 99 para sexo, edad y altura más 5 mmHg |
SBP - presión arterial sistólica; DBP - presión arterial diastólica
Presión arterial y frecuencia cardíaca normales de una niña de dieciséis años
Los médicos dijeron que a mi edad no debería medirse la presión arterial, ¿por qué molestarse? Pero tengo mareos, dolores de cabeza y dolores de cabeza muy frecuentes, enrojecimiento facial y una frecuencia cardíaca extremadamente alta (hasta 130). ¿Qué tengo que hacer?
Dra. Krystyna Knypl, internista - La presión óptima para una niña de su edad es 113/63, pero no debe exceder 130/78. La frecuencia cardíaca de 130 / minuto es demasiado alta. Una tendencia a hornear puede sugerir indirectamente que su presión arterial está temporalmente elevada por encima de lo normal. En esta situación, las medidas de control deben realizarse en casa y en el consultorio del médico. Se debe pedir a los padres o tutores que programen una cita con su médico de cabecera. No existen reglas rígidas con respecto a la frecuencia de las mediciones de la presión arterial: se mide cada vez que el paciente experimenta síntomas (pueden ser dolores de cabeza, mareos, dolores en el área del corazón, sensación de latidos cardíacos rápidos o irregulares), cuando queremos determinar cuáles son los valores de presión o cuándo queremos evaluar la eficacia de los fármacos antihipertensivos utilizados. La medición de la presión arterial se puede realizar en adultos, adolescentes y niños de todas las edades. Incluso en algunas situaciones, a los niños muy pequeños (recién nacidos, bebés) también se les mide la presión arterial; en tales casos, se utilizan manguitos especiales de tamaños correspondientemente más pequeños. una persona de 16 años, si sufre de los síntomas que usted describió, debe controlar su presión arterial periódicamente.
Hipertensión en niños y adolescentes: síntomas
A menudo, la presión arterial alta en un niño es asintomática. Sin embargo, puede haber:
- dolores de cabeza
- mareo
- vómitos, náuseas
- renuencia a comer
- sin aumento de peso
- visión borrosa
- ansiedad, agitación
- alteraciones de la conciencia
Si su niño y sus adolescentes tienen presión arterial alta debido a problemas renales (que generalmente causan presión arterial alta en este grupo de edad), síntomas como:
- palidez de las membranas mucosas
- hinchazón de la cara y las extremidades
- trastornos de la micción
- poliuria
- inflamación pasada del sistema urinario
- enuresis
Hipertensión arterial en niños y adolescentes - diagnóstico
El diagnóstico de hipertensión arterial en niños y adolescentes es posible gracias a las mediciones sistemáticas de los valores de presión arterial durante las visitas médicas de rutina, teniendo en cuenta las reglas sobre la adecuación de la medición, y luego relacionando los resultados obtenidos con las normas biológicas (valores percentiles) y utilizando definiciones adecuadas.
El diagnóstico y tratamiento de la hipertensión en niños debe ser realizado por un especialista, nefrólogo pediatra y / o médico hipertenso.
ImportanteSegún los expertos, la medición de la presión arterial debe formar parte de un examen médico de rutina en un niño a partir de los 3 años. En bebés y niños pequeños, se recomienda medir la presión arterial en niños con antecedentes de enfermedades perinatales, renales, cardiovasculares y neoplasias1.
Hipertensión arterial en niños y adolescentes - tratamiento
Tanto para los niños como para los adultos, la decisión de iniciar el tratamiento no debe basarse únicamente en la presión arterial. También se deben considerar las posibles o inexistentes complicaciones orgánicas y otros factores de riesgo y afecciones médicas como la obesidad, la enfermedad renal y la diabetes.
En los niños con hipertensión esencial, el tratamiento debe centrarse principalmente en la eliminación de los factores de riesgo de aumento de la PA (es decir, sobrepeso, ingesta excesiva de sal, baja actividad física).
En los niños diagnosticados con hipertensión arterial secundaria, el tratamiento específico de la enfermedad subyacente debe iniciarse inmediatamente después del diagnóstico.
El uso de medicamentos es necesario en niños que padecen hipertensión secundaria en los que el tratamiento causal no es posible o ineficaz, y en niños con hipertensión primaria en caso de tratamiento no farmacológico ineficaz o complicaciones orgánicas. En los niños, el tratamiento debe iniciarse con un único fármaco antihipertensivo de dosis baja para evitar una caída brusca de la presión arterial.Si la presión arterial no se reduce lo suficiente después de algunas semanas, generalmente entre 4 y 8 semanas, comience con la dosis completa. Si un niño no responde adecuadamente al tratamiento, o se desarrollan efectos secundarios importantes, se recomienda cambiar el fármaco antihipertensivo a una clase diferente de fármaco.
En los niños con problemas renales, el uso de un medicamento a menudo no es suficiente, por lo que es necesaria una terapia combinada temprana.
Hipertensión: ¿cuáles son algunos remedios caseros para reducir la presión arterial?
Según la experta, Krystyna Knypl, MD, PhD, internista¿Cuál es la presión correcta para mi bebé?
Mi hija tiene 4 años. En el balance del niño de cuatro años, resultó que su presión arterial era demasiado alta 110/90. Me gustaría saber cuál es la presión arterial correcta y qué puede significar tal aumento de presión.
Dra. Krystyna Knypl, internista - La medición de la presión en un niño pequeño es un tema difícil, y el tema de los estándares no se puede comentar citando un valor. Esto se debe al hecho de que los niños se desarrollan a ritmos diferentes y el concepto de norma a esta edad es bastante amplio. Para la evaluación de parámetros de acuerdo con los principios de estándares más amplios de desarrollo infantil, el llamado cuadrículas de percentiles. Los datos que se encuentran entre los percentiles 3 y 97 se consideran normas. La cuadrícula le permite evaluar, entre otras cosas, la altura, el peso, la circunferencia de la cabeza; es posible que haya visto curvas colocadas en la cuadrícula en el consultorio del pediatra, gracias a las cuales puede leer el percentil de un parámetro dado. Desde hace algún tiempo, también tenemos una cuadrícula de percentiles para los valores de presión en niños pequeños. Fueron desarrollados sobre la base de mediciones de presión en niños pequeños. En la literatura se cree que si la presión en un niño excede el percentil 90, existe un mayor riesgo de desarrollar hipertensión en la edad adulta. Para una niña de 4 años, los valores de presión del percentil 90 son 111/68. Entonces, en el caso de una niña, la presión arterial sistólica está ligeramente por debajo del percentil 90, mientras que la presión arterial diastólica está por encima del percentil 90. Cabe señalar aquí que la medición de la presión diastólica (contrariamente a las apariencias, que se puede derivar de la observación de la propia medición) es un tema bastante complicado y existen muchas consideraciones sobre este tema en la literatura especializada. Cuando probamos la presión, escuchamos tonos en el teléfono con diferentes volúmenes. Hay 5 fases de estos tonos. La fase IV es para bajar los tonos y la fase V es la desaparición completa de estos tonos. Algunos expertos consideran que la fase IV corresponde a la presión diastólica, otros a la fase V, es decir, la desaparición completa de los tonos. Como los tonos entre la fase IV y V son muy suaves, a veces es difícil evaluar con precisión si se está produciendo la fase V, por ejemplo, cuando hay ruido durante el examen o cuando el bebé llora. La evaluación precisa de los tonos es posible cuando se utiliza un aparato de mercurio para la medición. Cuando se utiliza un dispositivo electrónico para la medición, se produce otra situación: el dispositivo calcula automáticamente el valor de la presión diastólica según la fórmula. No todas las fórmulas son lo suficientemente precisas y no siempre reflejan adecuadamente lo que está sucediendo en el cuerpo de la persona examinada. Un instrumento de medición de presión confiable debe ser validado por un comité científico apropiado. Por lo tanto, en el caso de una niña, las mediciones de la presión arterial deben continuarse; es importante utilizar el equipo de medición adecuado y el cuidado adecuado durante la prueba. No todos los niños que tuvieron presión arterial alta durante el chequeo de niño desarrollarán presión arterial alta en la edad adulta. El desarrollo de la hipertensión se ve favorecido por la coexistencia de sobrepeso y una dieta rica en iones de sodio. Debe desarrollar hábitos alimenticios saludables en su hija, evitando refrigerios salados como: palomitas de maíz saladas, patatas fritas, galletas saladas, palitos salados. Si un niño tiene presión arterial alta y la familia tiene presión arterial alta en sus padres o abuelos, esto también aumenta el riesgo de desarrollar hipertensión en la edad adulta. La adolescencia es un período importante para mantenerse al día con la presión arterial del niño, ya que la hipertensión familiar a menudo se hace evidente en este momento.
Hipertensión en niños y adolescentes: complicaciones
La hipertensión en los niños reduce sus habilidades cognitivas, argumentan científicos de la Universidad de Rochester en Nueva York, quienes publicaron los resultados de su investigación en el Journal of Pediatrics.2 150 niños de 10 a 18 años participaron en el estudio, 75 de los cuales tenían hipertensión. y 75 tenían presión arterial normal. Se evaluaron las habilidades cognitivas de ambos grupos. Al mismo tiempo, se excluyó la presencia de otros factores que pudieran haber falsificado los resultados del estudio, p. Ej. problemas de aprendizaje, trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), alteraciones del sueño. "Queríamos asegurarnos de que las diferencias en el rendimiento cognitivo estuvieran relacionadas con la hipertensión en sí y no con otros factores", explica el Dr. Lande.
Descubrieron que los niños con presión arterial alta obtuvieron peores resultados en las pruebas de habilidades visuales, memoria visual y verbal y velocidad de procesamiento de datos e informes. Además, los investigadores encontraron que la presión arterial alta era más común entre los niños que tenían problemas para dormir, lo que respalda un estudio anterior que mostró los efectos de la mala calidad del sueño en las habilidades cognitivas.
Bibliografía:
1. Lurbe E., Hipertensión en niños y adolescentes, Boletín científico de la Sociedad Europea de Hipertensión: Actualización sobre el tratamiento de la hipertensión 2010; 11: No. 13 versión revisada
2. Hipertensión infantil asociada con problemas cognitivos: http://www.jpeds.com/content/jpedslande
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