Un hemangioma cavernoso es una neoplasia benigna que se origina en los vasos sanguíneos o linfáticos. Sin embargo, la falta de características típicas de la malignidad no excluye los problemas de salud que pueden resultar de su ubicación desfavorable. ¿Qué son exactamente los hemangiomas cavernosos y cuáles son los síntomas? ¿Cómo va el tratamiento?
El hemangioma cavernoso (del latín haemangioma cavernosum) es una forma de espacios vasculares dilatados llenos de sangre. Es un cambio relativamente bien limitado. El flujo sanguíneo dentro de él es lento, lo que promueve su coagulación. A diferencia del hemangioma capilar, el tipo más común de hemangioma, no retrocede espontáneamente.
Los hemangiomas cavernosos pueden localizarse en cualquier área del cuerpo, p. Ej. piel, músculos, huesos, estructuras del sistema nervioso central y órganos parenquimatosos (con mayor frecuencia en el hígado, la cuenca del ojo, etc.). Más a menudo ocupan órganos más profundos. Suelen ser únicos, pero en casos hereditarios pueden ser múltiples.
Los hemangiomas cavernosos pueden ser un componente del síndrome genético de von Hippel-Lindau.
También es digno de mención el linfangioma cavernoso menos común (linfangioma cavernoso). Por lo general, se desarrolla en niños alrededor del cuello, axilas y ocasionalmente retroperitonealmente. En lugar de sangre, está lleno de linfa y puede tener un tamaño considerable, lo que se manifiesta clínicamente como un tumor visible, por ejemplo, en el cuello. En esta ubicación, se pueden encontrar en el síndrome de Turner.
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La mayoría de los pacientes son asintomáticos y no presentan síntomas. Si están presentes, dependen principalmente de la ubicación y el tamaño del hemangioma. Pueden deberse a presión sobre otras estructuras o sangrado.
En el caso de lesiones localizadas en el sistema nervioso central, el paciente puede manifestar:
- ataques de epilepcia,
- dolores de cabeza
- náuseas y vómitos
- visión borrosa,
- trastornos del habla,
- parálisis de las extremidades,
- trastornos del equilibrio,
- cambios de comportamiento,
- desordenes mentales.
El hemangioma cavernoso es el tumor hepático benigno más común. Algunos estudios muestran que puede ocurrir en hasta una de cada cinco personas sanas. Un paciente con un cambio en esta localización presenta algún síntoma de forma muy esporádica. Si están presentes, generalmente se limitan a dolor y malestar inespecíficos en el cuadrante abdominal superior derecho. Las grietas espontáneas son muy raras y se refieren a las llamadas hemangiomas gigantes (más de 5 cm).
El hemangioma cavernoso también es la neoplasia benigna más común de la órbita en adultos. Se caracteriza por un crecimiento lento y el síntoma más típico es la exoftalmia progresiva indolora (generalmente unilateral). Otros trastornos que pueden surgir de esta localización incluyen:
- una sensación de "plenitud" en la cuenca del ojo,
- hipermetropía,
- alteración de la función de los músculos oculomotores (movilidad reducida del globo ocular),
- diplopía (visión doble),
- deterioro de la agudeza visual,
- defectos del campo visual.
Hemangioma cavernoso: diagnóstico
Debido al hecho de que el hemangioma rara vez causa síntomas, a menudo se detecta accidentalmente durante las pruebas de imagen realizadas por otras razones. En el caso de la localización hepática, la prueba diagnóstica es la ecografía de la cavidad abdominal. Una valoración más precisa es posible gracias a la tomografía computarizada (TC), pero la exploración más sensible y precisa en el caso del hemangioma cavernoso es la resonancia magnética (RM) La valoración de los hemangiomas no es la más sencilla. Pueden confundirse con tumores malignos. La biopsia de una lesión sospechosa que en realidad es un hemangioma cavernoso puede provocar sangrado.
Hemangioma cavernoso: tratamiento
La estrategia de tratamiento depende en gran medida de la ubicación y aparición de los síntomas. Los hemangiomas cavernosos asintomáticos detectados en el cerebro generalmente solo se controlan periódicamente. Crecen lentamente y es poco probable que se rompan. Sin embargo, si ocurre, la hemorragia generalmente no causa tantos estragos como un aneurisma roto. La razón es la presión arterial más baja en su cavidad.
La implementación de controles sólo periódicos se refiere a cambios en la gran mayoría de ubicaciones.
Un dato interesante es que es la condición poshemorragia la que puede mejorar las condiciones de la operación. La sangre extravasada ayuda a separar la lesión del tejido cerebral sano. La neurocirugía se puede considerar principalmente en el caso de hemangiomas grandes "sangrantes" que causan trastornos neurológicos, teniendo en cuenta el equilibrio de beneficios y riesgos de la cirugía. La cirugía sigue siendo el pilar del tratamiento del hemangioma cavernoso en el SNC. El uso de la radioterapia como alternativa más segura también está en el área de investigación adicional.
También en el caso del hemangioma cavernoso del hígado, el tratamiento quirúrgico se realiza en el caso de hemangiomas gigantes, de rápido crecimiento y sintomáticos. Solo la rotura y el sangrado en la cavidad peritoneal, que es una afección potencialmente mortal, requiere cirugía urgente. El tratamiento quirúrgico puede limitarse a la eliminación de la lesión en sí o implicar una resección parcial del parénquima hepático.
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