Los primeros centros polacos utilizan el módulo innovador de cartografía cardíaca tridimensional CARTOPRIME ™. En opinión de los cardiólogos, el sistema ayuda a un tratamiento más seguro, más eficaz y más económico de las arritmias complejas. La nueva tecnología puede ser un apoyo valioso para los pacientes, el personal y los centros, dice el prof. Oskar Kowalski, jefe del Laboratorio de Electrofisiología y Estimulación del Corazón del Centro de Enfermedades del Corazón de Silesia en Zabrze.
Un problema complejo
Los ritmos cardíacos anormales (arritmias) son un grupo de afecciones en las que el corazón late más rápido, más lento o irregular. Matan aproximadamente a 300.000 personas en todo el mundo cada año y pueden aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.
Para algunos pacientes con arritmias cardíacas graves, cuando el tratamiento farmacológico falla, se puede recomendar la ablación con catéter, que se ha demostrado que reduce los síntomas y mejora la calidad de vida de los pacientes.
Método efectivo
- La ablación es un procedimiento cardiológico percutáneo mínimamente invasivo. El propósito de este procedimiento es destruir o aislar la pequeña área de tejido cardíaco que causa una arritmia. El procedimiento consiste en crear una pequeña cicatriz que bloquea la conducción de los impulsos eléctricos que inducen la arritmia - explica el Prof. Oskar Kowalski, jefe del Laboratorio de Electrofisiología y Estimulación del Corazón del Centro de Enfermedades del Corazón de Silesia en Zabrze, experto de la Sección de Ritmo Cardíaco de la Sociedad Polaca de Cardiología.
Corazón en un mapa 3D
Los expertos de la Sección de Ritmo Cardíaco de la Sociedad Cardíaca de Polonia enfatizan que en los procedimientos de ablación, la fuente exacta localizada de arritmia es un desafío. Los sistemas de mapeo tridimensional se utilizan para definir con precisión las áreas que deben eliminarse.
Es particularmente importante obtener una visualización clara y precisa de las arritmias cardíacas complejas. Desde febrero de 2020, la última versión del sistema CARTO® 3 con el módulo de mapeo CARTOPRIME ™ de Biosense Webster, Inc. está disponible en los primeros centros polacos que tratan a pacientes con arritmias cardíacas. En opinión de los cardiólogos, la última versión del sistema mejora el tratamiento de arritmias cardíacas complejas.
Experiencias polacas
- En nuestro centro, las indicaciones del procedimiento de ablación con el sistema de ablación 3D con el módulo CARTOPRIME ™ fueron, entre otras, muy difíciles de tratar las arritmias atípicas. Estos incluyen, por ejemplo, taquicardia auricular alrededor del nódulo sinusal, donde el daño al nódulo sinusal y la necesidad de implantación de un marcapasos pueden ser un problema. Otro ejemplo es la taquicardia auricular alrededor del nódulo auriculoventricular en un paciente con un defecto cardíaco complejo. Otro es el aleteo auricular atípico, tanto de la aurícula izquierda como de la derecha; probablemente haremos la mayoría de estos procedimientos en el futuro. En resumen, la indicación del procedimiento de ablación con el apoyo de un sistema de mapeo cardíaco 3D es la presencia de arritmia auricular atípica, generalmente muy onerosa para el paciente, cuyo tratamiento quirúrgico es muy difícil o incluso imposible con métodos de ablación clásicos - explica el Prof. Oskar Kowalski.
El curso del procedimiento
Durante el procedimiento de ablación con el uso de un sistema de mapeo 3D, se utilizan accesos vasculares en la ingle y en el cuello. Se crea un mapa 3D de las cavidades del corazón durante una arritmia para comprender cómo se propaga y cómo se puede interrumpir.
- En el caso del módulo CARTOPRIME ™, contamos con el apoyo de un algoritmo especial que visualiza las direcciones de propagación de las arritmias. Comprender este mecanismo es clave para planificar un procedimiento eficaz y, al mismo tiempo, en el caso de arritmias atípicas, es decir, aquellas que no siguen las estructuras anatómicas naturales del corazón, es extremadamente difícil. Aquí, cualquier tipo de mejora es extremadamente valiosa - dice el prof. Oskar Kowalski.
Tecnología innovadora
El nuevo módulo CARTOPRIME ™ utiliza herramientas para avanzar aún más en el tratamiento de todos los tipos principales de arritmias cardíacas complejas, proporcionando a los médicos mejoras significativas en las capacidades de mapeo y ayudando a reducir los tiempos de ablación en comparación con los algoritmos estándar.
- El resultado de un procedimiento de ablación más corto puede ser procedimientos más seguros, más efectivos y más económicos en beneficio tanto de los pacientes como de los médicos. Para los pacientes, tiempos de ablación más cortos pueden significar menos anestesia, cuidados de enfermería y estadías en el hospital. Acortar el tiempo de ablación también puede traer beneficios a las instalaciones médicas en forma de menores costos generales de un solo procedimiento. Desde el punto de vista de los centros, estas son oportunidades importantes - dice el prof. Oskar Kowalski.
Beneficios para el paciente
Hasta ahora, en el Laboratorio de Electrofisiología y Estimulación del Corazón del Centro de Enfermedades Cardíacas de Silesia en Zabrze, con el apoyo del nuevo sistema, se han realizado cinco procedimientos de ablación en pacientes de 18 a 57 años.
Profe. Oskar Kowalski estipula que la evaluación final del efecto clínico de la ablación de arritmias puede llevar varios meses, pero el bienestar del paciente es un factor temporal. Hasta ahora, todos los pacientes del prof. Oskar Kowalski confirmó la mejora del bienestar y la reducción de los síntomas de arritmia.
- En uno de nuestros pacientes, la indicación de ablación fue arritmia supraventricular - taquicardia en la zona del nódulo sinusal. En este caso, el problema era distinguir el propio nodo sinusal responsable del ritmo cardíaco normal y la ubicación muy cercana del foco ectópico (la fuente de impulsos eléctricos adicionales). Este es un ejemplo de un procedimiento que debe realizarse con el equipo más moderno posible para ser lo más seguro posible - explica el Prof. Oskar Kowalski.
- Después del tratamiento durante un mes, los síntomas de la arritmia aún se notaban, pero en las siguientes semanas mi bienestar definitivamente mejoró. El control Holter también confirmó buenos resultados. Según los médicos, los resultados de las pruebas son satisfactorios, dice Julia Grzegorz, de 19 años, paciente del prof. Oskar Kowalski.
Tiempo, precisión, mayor comodidad
Las nuevas soluciones tecnológicas utilizadas en el módulo CARTOPRIME ™ incluyen:
- Mapeo COHERENTE: una tecnología que simplifica la evaluación diagnóstica de la arritmia auricular compleja causada por tejido cicatricial mediante la aplicación de restricciones fisiológicas a los datos del tiempo de activación local (LAT). En un estudio multicéntrico (n = 60), Coherent Mapping redujo significativamente el tiempo de ablación necesario para completar la arritmia en comparación con la ablación utilizando el algoritmo de mapeo estándar;
- CARTOFINDER ™: amplía las capacidades del sistema de mapeo CARTO® 3 para identificar arritmias auriculares irregulares y patrones repetitivos de activación focal y rotacional;
- Mapeo paralelo: permite la visualización simultánea de varios tipos de arritmias cardíacas sin tener que cambiar la posición del catéter;
- LAT Hybrid: proporciona una mayor precisión de localización en comparación con el mapeo estándar ventricular prematuro (PVC) al vincular los datos LAT contenidos en los mapas de PVC con la ubicación de los puntos del ritmo sinusal normal.
El efecto de la cooperación
- La introducción de la nueva versión del sistema CARTO® 3 y el módulo de mapeo CARTOPRIME ™ es el resultado de nuestra cooperación con los médicos. El objetivo era identificar las necesidades clínicas urgentes y luego integrar tecnologías innovadoras para satisfacer esas necesidades en nuestra plataforma.
El nuevo software beneficia a los pacientes y a la comunidad de electrofisiología al simplificar el complejo. Estamos orgullosos de lograr un gran avance en el tratamiento de las arritmias cardíacas junto con los médicos, dice Uri Yaron, presidente global de Biosense Webster, Inc.
El nuevo sistema lo utilizan los centros de: Zabrze, Gdańsk, Łódź, Cracovia, Varsovia, Kielce, Poznań, Wrocław, Bydgoszcz y Lubin.
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