Delirio: síntomas, causas, tratamiento

El delirio es un trastorno de la conciencia caracterizado por una sensación de confusión en el tiempo y el espacio, dificultad para mantener la atención, deterioro de la función intelectual y la aparición de alucinaciones. Puede ser consecuencia de una enfermedad somática, suspensión repentina de drogas o sustancias psicoactivas o intoxicación por ellas. Vea qué causa el síndrome del delirio y cómo lidiar con alguien que está delirando.

El delirio (delirio, delirio) es un trastorno cerebral temporal y transitorio. Se desarrolla con mayor frecuencia en personas de edad avanzada (mayores de 65 años), en personas que padecen enfermedades somáticas graves, que consumen grandes cantidades de drogas o sustancias psicoactivas. Los síntomas de delirio también se diagnostican en pacientes que se han sometido a cirugía bajo anestesia (pueden persistir hasta 4 días después de la cirugía).

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Delirio - síntomas

Un paciente con sospecha de delirio presenta los siguientes síntomas:

• confusión en el tiempo y el espacio: el paciente no puede responder la pregunta sobre la fecha, la hora o el lugar; la confusión sobre uno mismo es menos frecuente (por ejemplo, dificultades para descubrir quién soy, cómo me llamo, etc.);
• alucinaciones (alucinaciones): falsas percepciones sensoriales que el paciente percibe como existentes. Puede ser ver personas, animales, insectos imaginarios, escuchar voces y sonidos que no existen; las alucinaciones del tacto y el olfato son menos frecuentes;
• deterioro de las funciones intelectuales: pensamiento lento, concentración claramente debilitada, dificultades para construir declaraciones lógicas, para responder las preguntas más simples, deterioro de la memoria;
• mayor nivel de ansiedad: el paciente siente ansiedad, miedo, puede ser agresivo;
• cambios de humor y cambios en la actividad psicomotora: el paciente una vez está apático, deprimido, somnoliento, otras veces está eufórico, demasiado agitado;
• alteraciones en el ritmo del sueño y la vigilia: insomnio por la noche y somnolencia excesiva durante el día.

Delirio - causas

El delirio rara vez tiene una sola causa. Esto suele deberse a varios factores superpuestos, especialmente en el caso de las personas mayores. La vejez aumenta significativamente el riesgo de delirio; la razón es el daño progresivo de las estructuras cerebrales en personas mayores de 60 años. Como resultado, surgen alteraciones irreversibles de la función cerebral, que pueden intensificarse adicionalmente en el curso de enfermedades somáticas características de la vejez.

Las condiciones que pueden contribuir al delirio incluyen:

• problemas con el sistema circulatorio (hipertensión, alteraciones del ritmo cardíaco, insuficiencia circulatoria, ataque cardíaco)
• diabetes
• insuficiencia hepática y renal
• insuficiencia respiratoria
• anemia
• enfermedades neurológicas (epilepsia, enfermedad de Alzheimer)
• alteraciones del agua y los electrolitos (deshidratación)
• afecciones inflamatorias e infecciosas (tuberculosis, paperas, toxoplasmosis, micosis, VIH, sífilis, citomegalia)
• enfermedades cerebrales (tumores, hematomas, accidentes cerebrovasculares y lesiones cerebrales)
• infecciones, especialmente con fiebre alta
• enfermedades autoinmunes (enfermedad de Hashimoto, lupus sistémico, artritis reumatoide)

Aparte de la vejez y las enfermedades somáticas, otra causa muy común de delirio es la intoxicación por drogas o sustancias psicoactivas. Esto se aplica en particular a los hipnóticos, antidepresivos y fármacos que provocan hipoxia cerebral y, en consecuencia, la aparición de alucinaciones cuando se abusa.

Además, el delirio puede ocurrir en personas que están expuestas a un mayor contacto con químicos fuertes: metales pesados, insecticidas, sustancias volátiles como solventes y gasolina. También es un síntoma de intoxicación por dióxido de carbono y monóxido de carbono.

Delirium tremens - delirio alcohólico

El delirium tremens es un tipo especial de delirio que experimentan los alcohólicos que de repente dejan de beber. En el día 2-3 después de dejar el alcohol por completo, desarrollan convulsiones severas, confusión sobre el tiempo y el lugar de estar, ansiedad, ansiedad, insomnio, delirios visuales, auditivos y táctiles. Estos síntomas suelen ir acompañados de aumento de la temperatura corporal, deshidratación y trastornos cardiovasculares.

Las personas que han tenido varios años de beber regularmente a sus espaldas tienen un mayor riesgo de delirium tremens. Los síntomas del delirio amargo duran varios días y requieren tratamiento en un hospital.

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Delirio: ¿cuánto dura?

Los síntomas del delirio son transitorios y varían en gravedad. Si son una consecuencia directa de una enfermedad física (por ejemplo, una infección con fiebre), desaparecen a medida que el paciente se cura. En este caso, el delirio dura desde varias horas hasta varios días. Los síntomas empeoran por la tarde y la noche.

En los ancianos, el delirio puede ser episódico (p. Ej., Después de una cirugía en un hospital), pero también coincidir con la demencia. Los síntomas que predicen el delirio en las personas mayores son inquietud, ansiedad, problemas para dormir, pesadillas y cambios de humor. Después de unos días, la condición del paciente empeora: aparecen trastornos de percepción, aumenta la agitación motora, alternando con estados de apatía y demencia. La última etapa del delirio es la resolución gradual de los síntomas de desorientación: el paciente recupera la claridad de pensamiento y la capacidad de recordar. La duración total del trastorno es de 10 a 12 días.

¿Cómo lidiar con una persona enferma que está delirando?

Una persona afectada por el delirio puede comportarse de manera irracional y representar una amenaza para sí misma o para el medio ambiente. Por lo tanto, cuando se presenten síntomas de delirio, debe estar bajo atención constante y en condiciones adecuadas en la habitación en la que se hospeda. Para que el paciente se oriente mejor en el tiempo, vale la pena colocar el reloj en un lugar visible y dejar al descubierto las ventanas. También debe hablar con él tanto como sea posible para que no olvide dónde está y quiénes son las personas que lo rodean. También es necesario asegurarse de que el paciente tenga suficientes líquidos, porque la deshidratación es un factor adicional que exacerba el curso del delirio. En caso de comportamiento agresivo, el cuidador no debe levantar la voz, sino explicar lenta y claramente el estado del paciente y seguir tranquilizándolo.

Delirio - tratamiento

El tratamiento del delirio resultante de una enfermedad somática consiste en eliminar las causas de la enfermedad subyacente, por ejemplo, en el caso de deshidratación, la administración de líquidos y reemplazo de electrolitos, y en el caso de fiebre, la administración de fármacos antipiréticos.

Si la alteración de la conciencia es rápida, el paciente está agresivo, agitado y, además, se utilizan sedantes y ansiolíticos. Los antipsicóticos se administran a personas de edad avanzada, que experimentan delirio frecuente y, por lo tanto, tienen riesgo de desarrollar psicosis.