La osteonecrosis aséptica es un síndrome que consiste en la formación de cambios necróticos en el tejido óseo sin la participación de microorganismos patógenos. La necrosis generalmente se diagnostica en niños durante el período de rápido crecimiento de los huesos largos. Descubra cuáles son las causas y los tipos de osteonecrosis aséptica y cómo se está tratando.
Se asume que la necrosis ósea estéril es un grupo de enfermedades que involucran alteraciones en el suministro de sangre a un área específica del tejido óseo, sin la participación de microorganismos. La necrosis ósea puede desarrollarse en cualquier hueso; los especialistas distinguen hasta 40 necrosis diferentes de tejido óseo, la más común en los niños, durante el período de rápido crecimiento de los huesos largos; afecta la base de los huesos en crecimiento: la cabeza del fémur, la tuberosidad de la tibia, el calcáneo y la cabeza del otro. huesos metatarsianos. La necrosis también puede afectar a otros huesos, como la columna vertebral o la pelvis.
Necrosis aséptica ósea: tipos
- Enfermedad de Perthes: necrosis de Legg-Calvé-Waldenström-Perthes, afecta la cabeza y el cuello del fémur
- Enfermedad de Freiberg-Köhler II: afecta la cabeza del segundo o, con menos frecuencia, el tercer hueso metatarsiano.
- Enfermedad de Osgood-Schlatter: es la tuberosidad de la tibia
- Enfermedad de Scheuermann: involucra las placas fronterizas de los cuerpos vertebrales.
- Enfermedad de Köhler I: afecta el hueso navicular
- Enfermedad de Kienböck: afecta al hueso semilunar
- Enfermedad de Haglund: afecta la base del calcáneo.
- Enfermedad de König: osteocondrosis separativa de la rodilla
- Enfermedad de Blount, es decir, la tibia, la parte proximal de la metáfisis y la base tibial están afectadas
- Enfermedad de Panner: afecta la cabeza del húmero.
- Enfermedad de Preiser: afecta al escafoides.
Necrosis aséptica ósea: causas
Las razones de la aparición de necrosis ósea aséptica son:
- lesiones
- medicamentos (esteroides, medicamentos antivirales)
- alcohol
- enfermedades autoinmunes, por ejemplo, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide
- quimioterapia
- malestar de descompresión
- enfermedades de la sangre (anemia de células falciformes)
Necrosis aséptica ósea: síntomas
El paciente se queja de dolor que aumenta lentamente y desaparece después del descanso. Si la lesión está en la extremidad inferior, caminar puede ser flácido. Hay dolor por presión local, también puede haber hinchazón y restricción del movimiento de la articulación afectada.
Osteonecrosis aséptica: un diagnóstico
La osteonecrosis aséptica se determina sobre la base de los síntomas y las radiografías.
Necrosis aséptica ósea: tratamiento
En el caso de necrosis ósea estéril, el tratamiento es prolongado y consiste en proteger el hueso muerto frente a cargas mecánicas desfavorables (evitando el aplastamiento de las epífisis), lo que crea las condiciones para la reconstrucción del hueso muerto con las menores desviaciones posibles del estado normal. Si los cambios afectan la extremidad inferior, por ejemplo, el fémur, la carga sobre la articulación dañada debe ser completa.
Necrosis aséptica ósea: pronóstico
La necrosis aséptica dura de uno a cuatro años dependiendo de la edad del niño en el que ocurrió. En condiciones favorables, termina sin secuelas permanentes, especialmente cuando se trata de necrosis extraarticular. Si se trata de cambios articulares, especialmente en el miembro inferior, el pronóstico es menos favorable y depende del inicio precoz y el tratamiento constante, la extensión de los cambios y su ubicación.
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