Cada método anticonceptivo, y especialmente los anticonceptivos hormonales pertenecientes a los métodos anticonceptivos farmacológicos, siempre deben seleccionarse individualmente. Esto es especialmente importante cuando una mujer tiene una enfermedad crónica. ¿Vea qué método anticonceptivo usar cuando tiene diabetes, enfermedad de la tiroides, epilepsia o hipertensión?
No existe ninguna enfermedad que impida elegir un método anticonceptivo eficaz y al mismo tiempo seguro. No siempre es simple y, a menudo, requiere la cooperación entre médicos de diversas especialidades, pero siempre se puede encontrar alguna forma de permitir la regulación de la fertilidad para las mujeres que no planean quedar embarazadas o que no deberían quedar embarazadas, no solo por razones personales, sino sobre todo por razones de salud.
Pastillas hormonales, DIU y condón - contraindicaciones
Las mujeres con tromboembolismo no pueden usar píldoras hormonales con estrógenos. Esto también se aplica a las mujeres que están inmovilizadas por discapacidad, accidente o cirugía. Las mujeres deben evitar estos comprimidos después de un accidente cerebrovascular, con trombosis venosa profunda, embolia pulmonar y también con mutación del factor V de Leiden (factor de coagulación mutado congénito que promueve cambios tromboembólicos). Para las mujeres de estos grupos, las píldoras de progestágeno son el anticonceptivo de elección. Un dispositivo intrauterino (dispositivo intrauterino) y un condón también son buenos métodos.
Trastornos de los lípidos: métodos anticonceptivos
Las píldoras anticonceptivas de etinilestradiol comunes no deben ser utilizadas por mujeres con trastornos de los lípidos, porque este estrógeno aumenta el colesterol LDL y reduce los niveles de HDL. Las píldoras con una dosis baja de progestágeno no tienen este efecto.
En este caso, el comprimido de elección (disponible en farmacias durante 2 años) será un comprimido que contenga estradiol natural, que mejora los parámetros lipídicos. Los estrógenos no dañan a las mujeres que tienen el colesterol alto y la presión arterial normal. En mujeres con presión arterial alta y trastornos lipídicos, la ingesta de píldoras hormonales debe controlarse mediante un examen más frecuente del perfil lipídico y la medición de la presión arterial.
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A pesar de tomar hormonas que tratan las dolencias de la tiroides, no existen restricciones en el uso de anticonceptivos hormonales, así como anticoncepción de barrera, DIU o parches. Las áreas y los mecanismos de acción de las hormonas que se toman son diferentes.
Hepatitis B y C: métodos anticonceptivos
Las mujeres infectadas con el virus de la hepatitis C no deben usar ningún anticonceptivo hormonal, ya que siempre es una carga para el hígado dañado. Si una mujer tiene relaciones sexuales, debe usar un método anticonceptivo de barrera, por ejemplo, discos, condones, que además protegerán a su pareja contra infecciones. Con el virus tipo B, la situación es diferente. Si el hígado no está dañado, se permite la anticoncepción hormonal, pero bajo la estrecha supervisión de un ginecólogo y un especialista en enfermedades hepáticas. Vale la pena saber que en ambos casos, el embarazo puede ser una amenaza para la mujer y el niño.
Hechos sobre la anticoncepción
Enfermedades cardiovasculares: métodos anticonceptivos
Estas enfermedades se ven favorecidas por: tabaquismo, obesidad, diabetes, hipertensión, aumento de los niveles de lípidos y edad. Algunos de estos factores, como la obesidad, no son en sí mismos una contraindicación para las píldoras de estrógeno. Pero cuando dos factores de riesgo, como el tabaquismo y la obesidad, están presentes juntos, se deben evitar las píldoras anticonceptivas orales. La anticoncepción oral combinada no se utiliza en mujeres con cardiopatía isquémica o valvulopatía porque aumenta el riesgo de embolia, hipertensión pulmonar, retención de líquidos o endocarditis. Pero si una mujer toma regularmente medicamentos que reducen la coagulación de la sangre porque tiene una válvula artificial implantada, puede tomar hormonas, ya que los medicamentos anticoagulantes que se usan en ella eliminan el riesgo de embolia.
Diabetes: métodos anticonceptivos
Cuando la enfermedad está bien equilibrada, se reduce el riesgo de malformaciones congénitas y abortos espontáneos inducidos por niveles elevados de glucosa al principio del embarazo. Por lo tanto, las mujeres deben usar métodos anticonceptivos hasta que su diabetes esté controlada. Las tabletas combinadas aumentan la concentración de glucosa e insulina. Si una mujer, además de la diabetes, no tiene enfermedad vascular u otra carga cardiovascular, y la diabetes no dura más de 20 años, puede tomar estrógenos, pero bajo un estricto control. Cuando los niveles de azúcar en sangre aumentan, se debe suspender la toma de comprimidos. Las mujeres con diabetes tipo 1 o tipo 2 también pueden usar un DIU porque no está asociado con el riesgo de una inflamación más frecuente de los órganos pélvicos. La anticoncepción hormonal está permitida para mujeres con diabetes gestacional. El uso prolongado de comprimidos de dosis baja no aumenta el riesgo de diabetes. También se recomienda un inserto liberador de progestágeno de liberación local.
Epilepsia: métodos anticonceptivos
El uso de anticonceptivos hormonales no aumenta la susceptibilidad a las convulsiones. El número de ataques puede reducirse a medida que los progestágenos elevan el umbral convulsivo. Pero algunos medicamentos que se usan para tratar la epilepsia hacen que las píldoras de dosis baja sean menos efectivas. Lo mismo se aplica a los parches y discos que contienen etinilestradiol y una progestina. Se puede recomendar un DIU normal o un dispositivo liberador de hormonas (Mirena).
Migraña: métodos anticonceptivos
Las mujeres que padecen migrañas con aura corren el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular y, por lo tanto, no deben tomar la píldora combinada, independientemente de su edad. Las mujeres mayores de 35 años que padecen migrañas sin aura también corren riesgo de sufrir un derrame cerebral, por lo que si eligen la anticoncepción hormonal combinada, deben usarla bajo estricta supervisión médica. Si los dolores de cabeza por migraña u otros dolores de cabeza empeoran mientras toma píldoras anticonceptivas combinadas, se reduce la dosis de estrógeno o progestágeno, o las píldoras se desechan y se reemplazan por otro método anticonceptivo. Cuando ocurren dolores de cabeza durante su período, su médico generalmente le recomendará que continúe usando la píldora combinada (solo monofásica), el diafragma o el parche.
Hipertensión: métodos anticonceptivos
La hipertensión aumenta el riesgo de complicaciones asociadas con la toma de anticonceptivos hormonales. El riesgo de accidente cerebrovascular es de 3 a 10 veces mayor (según la edad) que en las mujeres sanas. En el caso de hipertensión alta o cambios vasculares, las preparaciones con estrógenos están contraindicadas. Las mujeres con hipertensión leve o bien controlada pueden usar píldoras de progestágeno solo y métodos no hormonales como los DIU de cobre.
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