El hombre está completo. El cuerpo no se puede curar sin tener en cuenta la psique. Sin embargo, muchos médicos aún ignoran este hecho. Agnieszka Gołaszewska habla sobre los pacientes, sus expectativas y necesidades, así como sobre la relación médico-paciente con la psicóloga Agata Wytykowska.
Se ha hablado mucho recientemente sobre el papel de la relación médico-paciente en el proceso de tratamiento. ¿Por qué, entonces, hay tanta indiferencia en lugar de respeto y empatía?
La situación es compleja. Por un lado, estamos ante instituciones osificadas y sus estándares de trabajo que no se adaptan a los cambios en el abordaje del paciente. Por otro lado, la precaria situación económica del servicio de salud: los médicos, que luchan por la supervivencia de sus instalaciones, dejan de prestar atención a la calidad de vida del paciente (es decir, el grado de satisfacción de las necesidades importantes para él), se sienten un poco aliviados de los buenos estándares cotidianos. El resultado final de este enfoque es la pérdida del paciente en el sistema.
Entonces, ¿qué debemos hacer para que los médicos vean al paciente, no solo a su enfermedad?
Es cierto que la psicología lleva años en el programa de estudios médicos, pero es necesario cambiar el plan de estudios y aumentar el número de horas. Por ejemplo, a los médicos se les debe enseñar cómo la psique influye en el funcionamiento diario de una persona, cómo hablar con los enfermos, etc. De hecho, todos estamos aprendiendo a apreciar la influencia de la psique en la calidad de vida. Lo que sentimos puede aumentar nuestra calidad de vida, mejorar el funcionamiento diario, pero también puede tener un efecto destructivo.
Todos sabemos que la psique es importante en el proceso de curación. Entonces, ¿por qué solo termina con la teoría?
Los médicos no saben cómo hablar de los pacientes. Tampoco son conscientes del papel de su actitud hacia el paciente en el proceso de tratamiento. Con bastante frecuencia he escuchado de los médicos que no son terapeutas. Y, sin embargo, el hombre está completo. El cuerpo no se puede curar sin tener en cuenta la psique.
¿De qué viene?
Es una tendencia natural de todos nosotros huir de las emociones que nos son difíciles (miedo, ansiedad, ira). Otro paciente con su miedo hace que el médico prefiera callar, entrar en procedimientos, preguntas estándar, para que el paciente no revele sus emociones, por ejemplo, llora. Porque qué hacer con él entonces, cómo reaccionar.
¿Nuestras expectativas de que el médico nos vea como seres humanos son excesivas?
Es hora de disipar uno de los mitos. La mayoría de nosotros no esperamos que un médico lo apoye emocionalmente. Por lo tanto, el médico no tiene que desempeñar el papel de terapeuta. A menudo, solo el respeto y la compasión son suficientes, es decir, comprender que el enfermo tiene miedo, aceptarlo y no huir. Elementos menores, por ejemplo, dar la mano, decir buenos días con una sonrisa, preguntar cómo se siente alguien y escuchar la respuesta mirando al paciente en lugar de escribir documentos. A veces, un cambio tan pequeño aporta una mejora muy significativa en la relación médico-paciente.
Paciente en el sistema sanitario: ¿quién es realmente? ¿Sujeto o intruso?
A menudo, nuestro servicio de salud todavía trata a los pacientes a gran escala, solo como casos. Se ve favorecido por el uso de pijama, que además lo deshumaniza. Esto crea condiciones negativas adicionales para el proceso de la enfermedad, que es estresante en sí mismo. Y, sin embargo, la enfermedad es como suelo estéril. Para que algo crezca, necesitamos apoyarlo. Cuidar su estado mental es, por tanto, una especie de fertilizante. Por supuesto, nada crecerá a partir de la fertilización en sí, hay que sembrar algo (en este caso, administrar el medicamento), pero podemos crear las condiciones para que el medicamento funcione más rápido y mejor.
¿Cuáles pueden ser los efectos de una buena relación entre el médico y el paciente?
La actitud del médico hacia el paciente, que muchos no conocen o no recuerdan, influye en si el paciente querrá continuar el tratamiento o si se asustará y desanimará. Al tener confianza en el médico, el paciente siente mucha menos ansiedad. Esto mejora su condición psicofísica. Es más fácil de tratar. También es más fácil para una familia cuidar a una persona enferma que se encuentra en un mejor estado emocional (menos miedo, menos esperanzas y menos fe). Después de todo, el papel de la familia en el proceso terapéutico es enorme. Entonces la cadena de elementos positivos crece y su primer eslabón es la buena relación médico-paciente.
Los psicólogos clínicos han estado apareciendo en los equipos de tratamiento durante varios años. Sin embargo, esta todavía no es la norma. ¿Por qué?
Primero, no hay trabajos. Pero no solo. Sin embargo, muchos médicos no ven la necesidad de tal cooperación, no tratan a los psicólogos como miembros de pleno derecho del equipo. De hecho, ambas partes, es decir, tanto los médicos como los psicólogos, están aprendiendo a cooperar. No solo se necesitan cambios organizativos sino también mentales. Solo un estudiante con la educación adecuada como médico sentirá la necesidad de agregar un psicólogo al equipo y finalmente obligarlo a contratarlo. Es un camino largo, pero los cambios positivos se hacen visibles lentamente. Por tanto, esperemos que las exigencias impuestas a los médicos eventualmente los obliguen a desarrollar ciertos hábitos y se vuelvan más abiertos al paciente.
Proyecto de investigación: descríbalo en pocas palabras. ¿Y por qué se seleccionaron pacientes con tumores neuroendocrinos (TNE)?
Quizás desde el final. Las personas con tumores NET son pacientes específicos, es decir, el tiempo de supervivencia en esta enfermedad es bastante largo. Esto permite una observación más prolongada. Además, hasta ahora, no solo en Polonia, sino también en el mundo, estos pacientes no han sido examinados en términos de su calidad de vida. El programa que está a punto de comenzar tiene como objetivo investigar cómo es su calidad de vida, cómo cambia a lo largo de la enfermedad y, finalmente, si la calidad de vida depende de determinadas características psicológicas: temperamento y estrategias de afrontamiento. La vegetación mental es algo fatal para estos pacientes, es imposible vivir con un botón rojo encendido permanentemente, porque se quemará. Deberíamos obtener los primeros resultados el próximo verano.
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