Interacciones medicamentosas: efecto sobre la hipertensión

Las interacciones medicamentosas son una parte integral de cualquier farmacoterapia. Las drogas que se toman afectan no solo al cuerpo humano, sino también a la acción de los demás. A esto se le debe agregar alcohol y algunos ingredientes alimentarios. Combinarlos puede ser realmente peligroso. ¿Cómo puede afectar la presión arterial alta?

En Polonia, la hipertensión arterial afecta aproximadamente al 32% de las personas. Este problema afecta principalmente a los ancianos, que suelen tratar varias dolencias simultáneamente. Esto, a su vez, da como resultado una gran cantidad de medicamentos tomados y, en consecuencia, un alto riesgo de interacciones entre ellos.

Sin embargo, aunque las combinaciones de medicamentos recetados por un médico y que se usan de forma crónica no suelen ser la fuente de efectos secundarios, pueden surgir en el caso del uso agudo de medicamentos de venta libre por parte de estas personas. Los más peligrosos a este respecto son los medicamentos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos, que se usan muy a menudo sin leer el folleto y una reflexión cuidadosa sobre su influencia en los medicamentos crónicos.

Tabla de contenido

1. Interacciones medicamentosas: medicamentos de venta libre
2. Medicamentos para la hipertensión y el alcohol.
3. Interacciones de medicamentos para la hipertensión con alimentos.
4. ¿Qué medicamentos reducen el efecto de los medicamentos para la presión arterial alta?

Interacciones medicamentosas: medicamentos de venta libre

El grupo más popular de medicamentos con propiedades antiinflamatorias, analgésicas y antipiréticas son los llamados AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos). Estos incluyen sustancias activas como:

• ácido acetilsalicílico,
• ibuprofeno,
• dexketoprofeno,
• naproxeno,
• diclofenaco,
• metamizol (también llamado piralgina).

A su vez, el paracetamol es un fármaco con "solo" propiedades analgésicas y antipiréticas. Su uso en la farmacoterapia simultánea de la hipertensión debe ser cauteloso por la sencilla razón de que debilitan el efecto de los fármacos antihipertensivos.

¿Cómo saber si existe alguna interacción en un paciente hipertenso que ha tomado alguno de estos fármacos? La persona enferma debe ser alertada por los siguientes síntomas:

• hinchazón alrededor de los tobillos
• deterioro del bienestar,
• ruido en los oídos
• fiebre caliente
• dolores de cabeza

Sin embargo, la mayoría de las veces, el paciente no siente el aumento de presión. Por lo tanto, deben controlarse regularmente mientras toman medicamentos antiinflamatorios y analgésicos.

Entonces, ¿cómo deben actuar las personas con presión arterial alta cuando algo les duele o tienen fiebre? Primero se debe probar el medicamento con el menor riesgo de efectos secundarios. En la práctica, esto suele significar iniciar un tratamiento analgésico con paracetamol o ácido acetilsalicílico a la dosis más baja que sea eficaz.

Si este tratamiento no tiene éxito, los otros AINE se pueden utilizar en el orden en que aumenta su potencia:

(paracetamol -> ácido acetilsalicílico -> ibuprofeno -> naproxeno -> diclofenaco -> dexketoprofeno -> metamizol).

Si ninguno de ellos trae alivio, la elección es la llamada 2.a etapa de la escala analgésica, es decir, la combinación de paracetamol con un opioide débil y, opcionalmente, un adyuvante. En este grupo se incluyen los medicamentos de venta libre que contienen paracetamol y codeína y complementados adicionalmente con cafeína, que es el adyuvante mencionado.

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Medicamentos para la hipertensión y el alcohol.

Mucha gente cree que la hipertensión arterial excluye la posibilidad de consumo de alcohol, que interactúa con los fármacos utilizados en esta dolencia. Esto no es enteramente verdad. Pequeñas cantidades de bebidas que contienen alcohol no alteran los efectos de los medicamentos contra la presión arterial alta. Generalmente, esta combinación no pone en peligro la salud y la vida del paciente.

Sin embargo, recuerde que el alcohol puede afectar la cantidad de presión arterial en sí. Inmediatamente después del consumo, será un poco más bajo; este efecto dura aproximadamente 8 horas. Inmediatamente después de eso, hay una fase de aumento de la presión arterial. Por lo tanto, las personas que planean beber alcohol por la noche no deben dejar de tomar medicamentos para la hipertensión debido a esto, porque lo más probable es que experimenten un aumento de la presión arterial a la mañana siguiente.

Por supuesto, no todas las cantidades de alcohol son seguras para los medicamentos para la presión arterial alta. Su abuso dará lugar a la aparición de efectos secundarios bastante peligrosos:

• mareo
• desmayo
• somnolencia
• arritmia.

Las personas que consumen fármacos como quinapril, doxazosina, clonidina, losartán o enalapril deben tener especial cuidado.

Los efectos del abuso de alcohol con el uso simultáneo de fármacos para el colesterol alto, a menudo incluidos en el tratamiento de la hipertensión, pueden ser mucho más graves. Si los toma, no debe tomar bebidas que contengan alcohol.

El uso de drogas como:

• lovastatina,
• rosuvastatina,
• atorvastatina,
• simvastatina,
• pravastatina

puede hacer que las enzimas hepáticas aumenten hasta tres veces. Para aquellos que consumen grandes cantidades de alcohol, esto resultará en un daño hepático irreversible.

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Interacciones de medicamentos para la hipertensión con alimentos.

Cuidar una dieta adecuada es un elemento importante de apoyo a la farmacoterapia de la hipertensión. Sin embargo, controlar la cantidad de calorías, carbohidratos y grasas que consume no es suficiente. A menudo, hay ingredientes individuales en los alimentos que pueden interferir con la forma en que actúan los medicamentos. Las consecuencias de las interacciones procesadas de esta manera son a menudo difíciles de predecir y, por lo tanto, muy peligrosas.

Los pacientes con hipertensión que toman metoprolol, propranolol o bisoprolol no deben combinar estos medicamentos con comidas ricas en grasas. Estos tipos de alimentos pueden aumentar su tasa de absorción, provocando una frecuencia cardíaca lenta, arritmias, caída de la presión arterial e insuficiencia cardíaca. Las comidas ricas en grasas también aumentarán la absorción de antidepresivos como amitriptilina, clomipramina, imipramina. Como resultado, aumentará la concentración de medicamentos en la sangre y aumentarán sus efectos secundarios.

Quizás el componente dietético más peligroso para las personas que usan cualquier farmacoterapia es la toronja y el jugo de toronja. Contiene ingredientes que ralentizan el metabolismo de muchos productos farmacéuticos, lo que a su vez conduce a un peligroso aumento de sus niveles en sangre.

Actualmente, existen 43 fármacos conocidos con los que interactúa de forma peligrosa. Se trata de preparaciones cardiológicas y oncológicas, estatinas o inmunosupresores. Beber una tableta de cualquiera de estos medicamentos con jugo de toronja puede producir el efecto de tomar de 5 a 10 pastillas. Los efectos de esto pueden variar y dependen del tipo de medicamento:

• sangrado estomacal
• dificultades para respirar
• Daño en el riñón
• Aritmia cardíaca,
• e incluso la muerte.

Las personas que toman amlodipina, felodipina, nifedipina, nitredipina y verapamilo deben tener especial cuidado. Estos medicamentos interactúan con el jugo de toronja para reducir su metabolismo. Esto conduce a una disminución de la presión, enrojecimiento facial y dolor de cabeza. Los sedantes e hipnóticos, como midazolam y diazepam, tampoco deben usarse junto con el jugo de toronja, ya que esto puede causar depresión respiratoria y circulatoria.

La misma interacción ocurre cuando el jugo de toronja se usa concomitantemente con el fármaco anticonvulsivo carbamazepina. Como puede ver, cualquier tipo de sustancia activa que se introduzca en el organismo (y todas estas son drogas) puede cambiar su acción cuando se combina con otras.

Por eso vale la pena preguntar a los médicos y farmacéuticos acerca de las interacciones, pero sobre todo, lea atentamente los folletos de medicamentos.

Además del jugo de toronja, otras frutas cítricas pueden interactuar con medicamentos: pomelo o naranja amarga. Puedes comer una naranja dulce sin preocupaciones, lo que no provoca interacción.

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¿Qué medicamentos reducen el efecto de los medicamentos para la presión arterial alta?

Se ha demostrado que la atenuación del efecto antihipertensivo de los fármacos antiinflamatorios no esteroides (p. Ej., Aspirina, ibuprofeno) es mayor para los betabloqueantes (p. Ej., Bisoprolol, metoprolol) e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (p. Ej., Ramipril, enalapril), y menor para los diuréticos ( p. ej., furosemida, espirinol), mientras que los antagonistas del calcio (p. ej., amlodipino, nitredipino) parecen ser neutros. Los ensayos clínicos muestran un aumento promedio de la presión arterial en personas tratadas con AINE de aproximadamente 5 mmHg.

El artículo fue publicado en el mensual "Zdrowie".

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