La citomegalia en mujeres embarazadas a menudo no presenta ningún síntoma obvio, pero es particularmente peligrosa durante este período, ya que puede causar malformaciones fetales e incluso provocar la muerte fetal. Por lo tanto, es importante saber qué consecuencias pueden estar asociadas con la infección por citomegalovirus (CMV) en mujeres embarazadas.
La citomegalia no representa una amenaza para la futura madre. La infección es asintomática en el 90 por ciento. mujeres embarazadas y generalmente no se detecta. Sin embargo, es una gran amenaza para el feto. El citomegalovirus es la principal causa de hipoacusia no genética y un factor importante en el daño del sistema nervioso central que conduce a trastornos del desarrollo psicomotor y retraso mental en los niños.
Tabla de contenido
- Citomegalia: fuentes de infección
- Citomegalia en el embarazo - síntomas
- Citomegalovirus en el embarazo: consecuencias peligrosas
- Citomegalia en el embarazo - diagnóstico
- Citomegalia en el embarazo: ¿cómo se trata?
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Citomegalia: fuentes de infección
La infección del feto por citomegalovirus ocurre:
- a través de la placenta: el riesgo de transmisión del virus a través de la placenta aumenta con la duración del embarazo, y las consecuencias clínicas para el feto son más graves con la infección en la primera mitad del embarazo;
- durante el parto.
Los factores que aumentan el riesgo de infección por CMV son la falta de anticuerpos IgG específicos durante el embarazo, la edad de la madre por debajo de los 20 años y el contacto frecuente con niños pequeños durante el embarazo1. Además, también se cree que el embarazo puede aumentar la sensibilidad de las mujeres embarazadas a la infección por virus y a la activación de formas hasta ahora inactivas.
La citomegalia es la infección viral congénita más común. Se estima que se trata de un 0,5-2%. recién nacidos.
Citomegalia en el embarazo - síntomas
En 85-90 por ciento recién nacidos, la infección es asintomática. Solo del 5 al 10 por ciento. de estos, se observan síntomas de citomegalia hereditaria1,2, tales como:
- hipotrofia (pérdida de peso en relación con la edad del embarazo);
- microcefalia
- agrandamiento del hígado y el bazo (hepatoesplenomegalia) con hepatitis;
- calcificaciones intracraneales (en el 1% de los niños);
- hidrocefalia;
- ictericia;
- síntomas de diátesis hemorrágica con petequias y vetas sanguinolentas.
El retraso mental leve también se menciona entre los síntomas más comunes.
El examen neurológico también dice:
- alteraciones en la distribución del tono muscular (aumento del tono muscular, hipotonía)
- convulsiones
Las desviaciones de las pruebas de laboratorio incluyen:
- anemia,
- neutropenia,
- trombocitopenia.
El examen oftalmológico dice:
- coroiditis o atrofia del nervio óptico;
- cataratas y ojos pequeños (relativamente raramente)
Un examen audiológico (ABR) muestra pérdida auditiva neurosensorial. La pérdida de audición por citomegalovirus se produce entre un 35 y un 60 por ciento. niños con infección sintomática; puede aparecer inmediatamente después del nacimiento o en una etapa posterior.
Cabe destacar que la presencia de anticuerpos IgG específicos antes o al comienzo del embarazo no excluye la infección fetal, mientras que la infección fetal no siempre conduce a una enfermedad sintomática y sus secuelas tardías.
Citomegalovirus en el embarazo: consecuencias peligrosas
En mujeres embarazadas, la citomegalia es asintomática, por lo que es tan difícil de diagnosticar. Desafortunadamente, la infección en este momento puede ser peligrosa para la descendencia. Las consecuencias dependen de cuándo ocurrió la infección durante el embarazo.
Si la infección ocurrió en el primer trimestre, existe un riesgo muy alto de:
- abortos espontáneos;
- desarrollar un defecto congénito grave en el sistema nervioso.
La infección en el segundo o tercer trimestre puede estar asociada con:
- daño cerebral (manifestado por trastornos del desarrollo, epilepsia);
- nacimiento prematuro.
Los hijos de madres infectadas con CMV durante el embarazo suelen tener problemas de salud desde el nacimiento. Se les diagnostica síndrome de citomegalovirus congénito con síntomas como:
- agrandamiento del bazo y el hígado;
- ictericia;
- accidentes cerebrovasculares subcutáneos;
- neumonía.
A veces, el citomegalovirus permanece inicialmente latente y se manifiesta incluso con un retraso de varios años, lo que da como resultado p.
- pérdida auditiva completa;
- visión borrosa;
- retraso mental.
Citomegalia en el embarazo - diagnóstico
Actualmente, no existe un diagnóstico de rutina de mujeres embarazadas para la infección por citomegalovirus1 realizado en Polonia, pero los obstetras recomiendan cada vez más a menudo pruebas serológicas específicas.
También es imposible protegerse contra el virus ubicuo. Algunos médicos recomiendan realizar pruebas para esta afección a las mujeres que planean quedar embarazadas. Sin embargo, estas no son pruebas estándar. Las pruebas se realizan con sangre y orina. Se evalúa el nivel en sangre de anticuerpos IgG e IgM contra la citomegalia, el llamado serología. La presencia de anticuerpos IgM y un aumento significativo de anticuerpos IgG indican la existencia de una infección primaria1. Si se encuentran en la sangre varios meses antes del embarazo, la mujer ha tenido citomegalovirus y los anticuerpos en su cuerpo la están protegiendo contra una nueva infección. Es reconfortante que más del 80 por ciento. las mujeres en edad fértil tienen la presencia de anticuerpos IgG2, lo que demuestra que estas mujeres han entrado en contacto con citomegalovirus antes y no sufren una infección primaria durante el embarazo.
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Cuando se diagnostica una infección activa por CMV en una futura madre, no existe un tratamiento generalmente aceptado para prevenir la transmisión vertical de la infección o para tratar a un feto sintomático. Un recién nacido de una madre sospechosa de tener una infección por citomegalovirus en el período prenatal debe ser derivado a un centro especializado para su diagnóstico, posible tratamiento y atención especializada.
Literatura:
1. Bacz A., Infección por citomegalovirus en el embarazo, Medicina práctica.
2. Duszczyk E., Citomegalia, Medicina práctica.
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