El tratamiento de la diabetes en Polonia y los estándares mundiales

Según las estimaciones, 380 millones de personas en el mundo tienen diabetes y en Polonia, más de 3 millones. Esto es mucho, pero el hecho más preocupante es que el número de pacientes está aumentando rápidamente. ¿El tratamiento de la diabetes en Polonia se ajusta a las tendencias mundiales? Lo estamos hablando con el prof. dr hab. Ewa Pańkowska, directora del Instituto de Diabetes de Varsovia.

La diabetes se diagnostica cada vez con más frecuencia. El creciente número de pacientes es un desafío no solo para el sistema de salud, sino también para el presupuesto estatal, que se hará cargo de un número cada vez mayor de personas discapacitadas e incapacitadas.

La diabetes es un gran problema para una persona enferma, la diabetes mal tratada es un desastre para el estado.

Y esto no es un pavor, sino una fría valoración de la situación, porque nuestro país carece de diabetólogos, las complicaciones diabéticas se multiplican y el acceso a las terapias modernas es limitado. Lo estamos hablando con el prof. dr hab. Ewa Pańkowska, directora del Instituto de Diabetes de Varsovia.

• La diabetes es una de las enfermedades crónicas más comunes en Polonia ...

Profe. Ewa Pańkowska: Es cierto. Es importante recordar que la diabetes puede afectar a cualquier persona, independientemente del sexo y la edad, desde bebés hasta personas mayores. Es una enfermedad que afecta a muchos aspectos de la vida del paciente y su familia. Y aunque no ocurre directamente, también afecta a la sociedad en su conjunto: en la educación, el mercado laboral y los sistemas de seguridad social.

• ¿Qué crees que es más preocupante?

E.P.: Actualmente, lo más preocupante es el creciente número de niños pequeños diagnosticados con diabetes tipo 1. En los últimos 15 años, el número de casos entre los niños en edad preescolar se ha cuadruplicado, y cada año hay alrededor del 4% de los pacientes en edad de desarrollo. Ahora tenemos el doble de pacientes menores de 18 años que hace 15 años. Y debemos recordar que estos niños permanecerán con la enfermedad por el resto de sus vidas, por lo que es fácil imaginar las consecuencias sociales y económicas de esta situación. Entre los países europeos, Polonia y la República Checa son los líderes en el aumento de la incidencia de diabetes tipo 1.

E.P .: Aún no sabemos de dónde proviene la dinámica de la enfermedad entre los jóvenes. Sin embargo, es un gran desafío para el sistema sanitario. Es muy importante que los niños entren con normalidad a la vida adulta, que no sean excluidos de la vida social, que consigan una profesión, un trabajo, que no experimenten las complicaciones graves de esta enfermedad y se desarrollen adecuadamente. El problema es que en nuestro país no existe un sistema de atención para este grupo de pacientes. En Varsovia, tenemos el mismo número de clínicas que hace 20 años y el mismo número de médicos. La situación es similar, y a veces incluso peor, en toda Polonia, y esto, teniendo en cuenta el número mucho mayor de pacientes que hace unos años, se traduce en una mala calidad del tratamiento.

E.P .: En nuestra opinión, todas las personas con diabetes deben ser atendidas por un equipo de especialistas, es decir, un diabetólogo, un dietista, un psicólogo y un enfermero especializado en diabetes. Dicho equipo guía al paciente, lo educa a él y a sus familiares. Todos los días nos encontramos con nuevos pacientes que requieren formación. Luego, el paciente se reúne conmigo y con un dietista y educador en diabetes. Sucede que para los jóvenes, la noticia sobre la enfermedad es un gran shock y necesitan la ayuda de un psicólogo.

Vale la pena saberlo

Cualquiera puede tener diabetes

Todavía se repite el mito de que es una enfermedad de las personas obesas. Las personas delgadas también se enferman. Parece estar influenciado por el estrés y la sobrecarga laboral. Muchas personas trabajan demasiado, comen poco saludables, a la carrera o no comen nada sustancial durante todo el día para ponerse al día por la noche, es decir, comer en exceso. Esto también conduce a enfermarse, porque la resistencia a la insulina se desarrolla primero y luego la diabetes.

E.P .: Los datos son estimaciones porque no tenemos un registro de enfermos. Solo podemos adivinar cuántas personas se ven afectadas por la diabetes. Quizás, si hubiera un registro de pacientes confiable, resultaría que hay muchos más pacientes de los que creemos, y quizás entonces el gobierno finalmente abordaría el problema. Durante varios años, los sucesivos ministros han cerrado los ojos a los problemas asociados con el tratamiento de la diabetes. Durante años, los especialistas y las sociedades científicas han estado exigiendo un registro de pacientes, un sistema de control de calidad de los tratamientos y la educación de los diabetólogos y médicos de familia. Pedimos una educación adecuada, acceso a tratamientos modernos, profilaxis, acciones básicas cuando todos los datos indican que habrá cada vez más diabéticos.

E.P .: Bueno, en muchos casos solo se habla de ello. Mientras tanto, si modificamos el tratamiento solo cuando algo le está sucediendo al paciente, por ejemplo, tiene un infarto, existe un alto riesgo de que se salga del círculo de personas activas y profesionalmente activas. Y a menudo se encuentran en la flor de la vida. Por tanto, es importante optimizar el tratamiento en diferentes etapas de la enfermedad.

E.P.: Los estándares desarrollados por la Asociación Americana de Diabetes son válidos solo en papel. No existe un sistema para evaluar la calidad del tratamiento. No importa si el paciente recibe un tratamiento eficaz o no, y la diabetes es una enfermedad en la que la salud y el futuro de la persona dependen de la calidad del tratamiento. O será una persona discapacitada en silla de ruedas y se jubilará, o ganará dinero para sí mismo y para los demás. Si no existe tal sistema, entonces no hay datos que permitan evaluar objetivamente si un fármaco determinado funciona, qué efectos produce o si simplemente se impone por otras consideraciones, no sustantivas. Actualmente, Polonia ocupa el cuarto lugar en términos de morbilidad en Europa, y no existe una política que la respalde, por lo que es seguro que los polacos morirán cada vez más a menudo por complicaciones diabéticas. Nuestro modelo de atención médica es "extinción de incendios". Los niños son tratados en hospitales, a pesar de que en los países desarrollados se realiza desde hace mucho tiempo de forma ambulatoria. Es hora de introducir la economía en la medicina. Una factura simple: es mejor invertir en mejores diagnósticos, tratamientos modernos y educación que pagar 10 veces más por las consecuencias de un mal trato en el futuro. Tengo la impresión de que fuimos tratados mentalmente con diabetes en la década de 1990. Nuestros pacientes no tienen acceso a un tratamiento moderno porque se dice que es demasiado caro. Y esto es quitarles las tiras medidoras, y esto les da medidores de glucosa en sangre o viceversa. Cubrimos las necesidades actuales, pero no hacemos nada para utilizar el dinero correctamente.

Necesitas un programa

La diabetes es una bomba de relojería que causa insuficiencia renal, ceguera, enfermedades cardíacas y amputación de piernas. Abrimos las infames estadísticas de los países con mayor porcentaje de amputaciones debido a la denominada pie diabético. Es hora de considerar la diabetes desde una perspectiva sistémica y a largo plazo. Se debe controlar la diabetes como enfermedad crónica y ajustar el tratamiento al paciente, para que la enfermedad no lo limite. La medicina ofrece tales posibilidades, que es por lo que los pacientes y los médicos llevan años luchando. El gobierno permanece sordo a esto, y tal vez por eso los medicamentos modernos que cambiarían el destino de muchos pacientes se eliminan de las listas de reembolsos.