Papiloma oral: causas, síntomas, tratamiento.

El papiloma de la mucosa oral es una lesión benigna, causada principalmente por el virus del papiloma humano de los tipos 6 y 11 (VPH, virus del papiloma humano). ¿Cómo ocurre la infección por VPH en la boca? ¿Cuáles son los síntomas de un papiloma de la mucosa oral?

¿Cómo se ve el papiloma oral?

Los papilomas de la mucosa oral son lesiones benignas. Toman la apariencia de pequeños bultos blancos o rosa pálido en la superficie de la mucosa. Suelen aparecer como lesiones únicas, pero no siempre es así (se han descrito casos de su aparición múltiple).

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Como formaciones papulo-nodulares, crecen por encima del nivel de una mucosa sana. Pueden tomar la forma de pequeñas protuberancias elevadas o excrecencias en forma de coliflor. La superficie del papiloma suele estar doblada, con muescas, pero a veces es lisa o con numerosas protuberancias en forma de dedos.

Los papilomas en la mayoría de los casos están conectados a la mucosa con un pedúnculo estrecho y bien definido. La consistencia de las erupciones es variada y los papilomas intraorales se describen como lesiones blandas. La eflorescencia crece lentamente, generalmente menos de 1 cm de diámetro.

La incidencia de papilomas en mujeres y hombres es similar. Pueden ocurrir a cualquier edad, con una incidencia máxima alrededor de los 35 años.

La presencia de papilomas orales generalmente no se asocia con otros síntomas, como dolor, ardor o alteraciones del gusto. Las erupciones se pueden encontrar en toda la superficie de la mucosa, la mayoría de las veces se encuentran en la lengua, el paladar, la úvula y los labios.

Los papilomas no son suficientes

La infección por el virus del papiloma humano (VPH) también causa otras lesiones en la mucosa oral. Estas enfermedades incluyen:

• La hiperplasia epitelial focal (también conocida como enfermedad de Heck o hiperplasia epitelial focal) es principalmente endémica en algunas regiones del mundo, por ejemplo, en los pueblos indígenas de América Latina. Los cambios que aparecen en la mucosa toman la apariencia de nódulos lenticulares o planos. Las protuberancias lisas y de textura suave a menudo vienen en mayor número. Los tipos de VPH 13 y 32 son responsables de estos cambios. Las erupciones suelen desaparecer por sí solas con el tiempo.
• Verrugas genitales: las lesiones se localizan con mayor frecuencia en la piel, pero hay casos en la mucosa oral (que se ven con mucha menos frecuencia que los papilomas). Toman la forma de bultos con protuberancias en forma de dedos o crecimientos de la mucosa en forma de coliflor. Ocurren solos o en grupos, formando grupos más grandes. Al igual que los papilomas, se asocian con la presencia de los tipos 6 y 11 de VPH.
• Verrugas comunes (verrugas vulgares): estas lesiones se localizan con mayor frecuencia en la piel y también se han informado casos de su aparición en la mucosa oral. Toman la forma de pequeños bultos (hasta 1 cm de diámetro) de color rosa claro o blanquecino con una superficie irregular. No dan ningún síntoma de dolor u otras sensaciones desagradables para el paciente.

Todos estos cambios que se ven "a simple vista" son muy similares entre sí, solo el examen microscópico del tejido cortado decide qué tipo de floración estaba presente en el paciente.

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¿Qué causa los papilomas orales?

Papilomas (papiloma) son cambios de la mucosa asociados con el crecimiento del epitelio. La causa de este crecimiento es la infección por el virus del VPH, conocido como virus del papiloma humano. El virus del VPH pertenece a la familia de los virus del papiloma, es decir, virus de ADN responsables de la formación de muchas lesiones tanto benignas como malignas (incluido el cáncer de cuello uterino, posiblemente también el cáncer de orofaringe). El virus se transmite por contacto con epidermis enferma infectada, también por contacto sexual. Se han descrito más de 100 tipos de VPH y, debido al riesgo oncológico asociado a la infección, se pueden dividir en dos grupos:

• virus con bajo potencial oncogénico,
• virus altamente oncogénicos.

Los tipos de VPH 6 y 11 son los principales responsables de la formación de papilomas en la cavidad oral. Se estima que la mitad de la población está infectada por el VPH durante su vida, algunas de estas personas a menudo no experimentan síntomas de la enfermedad. Si el proceso de la enfermedad se prolonga y la enfermedad se vuelve crónica, las lesiones pueden volverse malignas, por lo que los controles regulares son tan importantes.

Cada vez más estudios confirman el vínculo entre la infección por el virus del papiloma humano y el carcinoma de células escamosas que se produce en la cavidad oral. Se asigna un papel especial al VPH tipo 16 en este proceso, pero no se pueden excluir otros subtipos de este virus. Además, los malos hábitos como fumar o el consumo frecuente de alcohol (especialmente los de alto contenido alcohólico) aumentan la posibilidad de desarrollar este cáncer.

Papilomas de la mucosa oral: tratamiento.

El tratamiento de los papilomas consiste en su extirpación quirúrgica. El procedimiento lo realiza con mayor frecuencia un cirujano dental. En la primera etapa del procedimiento, el médico administra anestesia local. Luego se extirpa la lesión con un pequeño margen de tejido sano. Los tejidos extraídos se envían para un examen histopatológico para confirmar el diagnóstico. La herida se puede suturar, los puntos se retiran después de unos siete días.