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Una biopsia del músculo cardíaco (corazón) es un examen invasivo del corazón y se realiza como último recurso cuando otras pruebas no han logrado un diagnóstico definitivo. La biopsia cardíaca se asocia con diversas complicaciones, las más graves de las cuales son la perforación del ventrículo derecho y el taponamiento cardíaco, que pueden resultar en la muerte del paciente. ¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones de una biopsia cardíaca? ¿Qué es el examen? ¿Qué otras complicaciones puede dar?
La biopsia de miocardio, o biopsia endomiocárdica en terminología, es la extracción de tejido cardíaco para su examen microscópico para diagnosticar una enfermedad cardíaca.
Biopsia de miocardio: indicaciones y contraindicaciones.
Se realiza una biopsia del músculo cardíaco para diagnosticar las siguientes afecciones cardíacas:
- miocarditis
- cardiomiopatía
- Causa hasta ahora desconocida de insuficiencia cardíaca
- tumores del corazón
La biopsia de miocardio también se puede realizar en caso de daño del músculo cardíaco después del tratamiento con citostáticos y para evaluar su función después de un trasplante de corazón. Puede ayudar a responder la pregunta de por qué se altera el ritmo cardíaco a pesar del tratamiento.
No se realiza una biopsia cardíaca en personas con trastornos de la coagulación sanguínea y tratadas con anticoagulantes. La biopsia de miocardio tampoco se recomienda para:
- hipopotasemia
- hipertensión descompensada
- infecciones con fiebre
- insuficiencia circulatoria
- anemia severa
- endocarditis
- durante el embarazo.
Lea también: Biopsia: tipos de biopsia y el curso del examen.
Biopsia de miocardio: ¿cómo prepararse?
No es necesario prepararse para una biopsia de corazón. Debe dejar de comer solo unas 6 horas antes de la prueba.
Biopsia de miocardio - curso
1. Se realiza un examen ecocardiográfico del corazón.
2. Se administra anestesia local al paciente.
3. Se perfora la vena yugular (a veces la vena femoral o la arteria femoral) y se inserta la vaina vascular, es un tubo a través del cual se inserta la biopsia, un tipo de catéter con una punta en forma de cucharas afiladas
Durante la biopsia, el ritmo cardíaco (electrocardiógrafo), la presión arterial y la saturación de oxígeno en sangre se controlan constantemente mediante un oxímetro de pulso.
Gracias a este consejo, es posible extraer un fragmento del músculo cardíaco (1-3 mm2) mordiendo el tejido y no a través de incisiones. Las secciones se toman en pequeñas cantidades (1-3 mm2) y generalmente del tabique, el tracto de salida y el vértice del corazón, con menos frecuencia de la pared libre del ventrículo. Después de recolectar el fragmento de músculo cardíaco, se extrae el biotoma, luego se comprime la vaina vascular y el sitio de punción.
4. Se vuelve a realizar una ecocardiografía cardíaca (UKG).
5. Las secciones recolectadas se fijan y tiñen, y luego se envían al laboratorio para su examen histológico (evaluación al microscopio).
Biopsia de miocardio - complicaciones
La colocación de una vaina conlleva el riesgo de una punción arterial durante la anestesia local, una reacción vasovagal (vasodilatación y una frecuencia cardíaca lenta que conduce a una caída de la presión arterial) y sangrado prolongado después de que se retira la vaina.
A su vez, la biopsia en sí conlleva el riesgo de arritmias cardíacas (por ejemplo, fibrilación auricular), trombosis venosa profunda, neumotórax e incluso perforación cardíaca con taponamiento, que es una afección potencialmente mortal. El riesgo de muerte después de una biopsia de miocardio es del 0,05 al 0,5%.
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