¿Se necesita siempre el consentimiento del paciente o hay situaciones en las que se suspende el derecho del paciente a decidir sobre su salud? "El bienestar de los enfermos es la ley suprema" - en el mundo moderno esta máxima ha adquirido un significado más amplio, porque hoy en día un médico debe respetar el derecho del paciente a decidir sobre su salud.
El consentimiento del paciente para la cirugía o cirugía es, de acuerdo con la ley polaca, necesario para que el médico actúe. En nuestra Constitución (art. 41, apartado 1), podemos leer que "a todos se les garantiza la inviolabilidad y la libertad personal".
La realización de un tratamiento médico sin el consentimiento del paciente o de su tutor legal es un delito punible, que puede ser perseguido en virtud del art. 192 del Código Penal.
El Código de Ética Médica (artículo 15) establece que "los procedimientos de diagnóstico, tratamiento y prevención requieren el consentimiento del paciente. Si el paciente no puede dar su consentimiento informado, debe ser expresado por su representante legal o la persona que realmente lo atiende". Otro documento importante es la Convención sobre la Protección de los Derechos Humanos y la Dignidad del Ser Humano en Relación a las Aplicaciones de la Biología y la Medicina, en el cual (art. 5, disposiciones generales) leemos: "No se puede realizar una intervención médica sin el consentimiento libre e informado del sujeto. Antes de la intervención, una persona es el interesado será informado adecuadamente sobre el propósito y la naturaleza de la intervención, así como sobre sus consecuencias y riesgos. El interesado podrá retirar libremente su consentimiento en cualquier momento ".
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¿Cuándo es válido el consentimiento del paciente al procedimiento?
De acuerdo con la ley vigente en Polonia, el consentimiento para el tratamiento será legalmente vinculante solo si se otorga antes de que se realice la operación o la prestación de cualquier otro servicio médico que implique un mayor riesgo. Expresar el consentimiento después del procedimiento (el llamado consentimiento posterior) no tiene fuerza legal. Para que el consentimiento sea respetado y considerado lícito, debe ser expresado por una persona autorizada para otorgarlo. El consentimiento debe ser fruto de la libre decisión del interesado, que conoce y comprende lo que está decidiendo y cuáles pueden ser las consecuencias del procedimiento. Además, el consentimiento debe darse en la forma prescrita por la ley.
Consentimiento del paciente: casos especiales
Si el paciente es un menor de edad (menor de 18 años) o es incapaz de expresar su consentimiento (por ejemplo, está inconsciente), los representantes legales del paciente, es decir, padres, tutores, oficial de libertad condicional o tribunal de tutela pueden expresarlo en su nombre. Cuando una persona menor de 16 años rechaza el consentimiento para el tratamiento, pero así lo han expresado los tutores legales, el médico está obligado a prestar ayuda. Si el paciente tiene más de 16 años, el llamado doble consentimiento - además del consentimiento de los padres, el interesado debe manifestarlo personalmente. En una situación en la que él lo rechaza y los tutores del menor están de acuerdo con el tratamiento, es necesaria una decisión del tribunal de tutela. En el caso de personas incapacitadas, con enfermedades mentales o con deficiencias mentales, además del consentimiento de sus tutores legales para realizar actividades médicas, también puede ser necesario el consentimiento del tribunal.
ImportanteConsentimiento del paciente: ¿oral o escrito?
En este sentido, la ley permite varias soluciones. En la mayoría de los hospitales, los pacientes firman formularios especiales. Pero en situaciones críticas, cuando no es posible firmar dicho documento, el paciente puede dar su consentimiento al tratamiento de forma oral o mediante tal comportamiento que no suscite dudas de que está de acuerdo con el tratamiento propuesto. Sin embargo, por su propia seguridad, el médico debe obtener el consentimiento del paciente antes de realizar una cirugía o diagnosticar al paciente con un método invasivo. Esto significa que el paciente debe firmar un documento que describa el tipo de cirugía y los riesgos o complicaciones resultantes. Cuando el paciente no puede firmar, el documento debe contener las firmas de los testigos, personas que confirman su testamento, y una descripción de la situación que hizo imposible firmar el documento.
Se debe informar el consentimiento del paciente
El consentimiento para realizar una operación o terapia farmacológica con efectos secundarios graves debe estar plenamente informado. Además, la no objeción del paciente no puede entenderse legalmente como un consentimiento, ya que debe estar relacionada con una actividad médica específica. Además, la recepción del consentimiento del paciente para el tratamiento, que el paciente firma al ingresar en el hospital, no equivale, por ejemplo, a dar su consentimiento para la cirugía. Se considera consentimiento informado el consentimiento firmado por el paciente después de leer lo que está decidiendo, qué método de tratamiento utilizará, cuáles son los riesgos y consecuencias, y las posibles complicaciones en la realización de un procedimiento específico. La información sobre el procedimiento debe presentarse en un lenguaje comprensible (no tiene que contener detalles médicos) y adaptarse al nivel intelectual del paciente. Si este no es el caso, el consentimiento obtenido por el médico puede ser considerado en el futuro (si el paciente está lesionado) como consentimiento inexplicable. Esto significa que, a la luz de la ley, el médico realizó el procedimiento sin el consentimiento del paciente, por lo que es responsable penalmente.
La situación es diferente cuando, durante una operación o cualquier otro tipo de tratamiento, surgen circunstancias imprevistas que, si no se tienen en cuenta, pueden poner en peligro la vida o la salud del paciente. En aras de su bienestar, el médico puede, sin el consentimiento formal del paciente, ampliar el alcance de la operación o incluir pruebas de diagnóstico adicionales. Pero debería consultar su decisión con otro especialista en el mismo campo. La información sobre el cambio en el alcance de la operación debe registrarse en los registros médicos. El médico también debe informar al paciente o sus tutores legales sobre esto.
Sin embargo, si fuera posible prever la necesidad de su prórroga antes del procedimiento, y el médico no informó al paciente al respecto, este puede ser considerado responsable de realizar el procedimiento sin el consentimiento del interesado.
Consentimiento del paciente cuando la vida está en peligro Sin un consentimiento formal, el médico puede proporcionar al paciente asistencia médica, someterse a exámenes solo cuando requiera asistencia inmediata debido a su estado de salud y debido, por ejemplo, a la pérdida del conocimiento, debido a la edad o la falta de acuerdo con los cuidadores. las regulaciones legales no pueden obtener el consentimiento apropiado. Cuando la vida del paciente está en juego, el médico puede iniciar el tratamiento (por ejemplo, realizar una cirugía, pruebas de diagnóstico) sin riesgo de responsabilidad penal.
Tampoco se requiere el consentimiento para la operación cuando se espera, es decir, retrasar el tratamiento puede poner en peligro la vida del paciente. Las circunstancias de tales eventos deben registrarse en los registros médicos. Una vez realizado el procedimiento o la cirugía, el médico debe notificar a los tutores legales del paciente o al tribunal de tutela sobre los procedimientos o pruebas realizadas.
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