Síndrome de exfoliación (síndrome de exfoliación, XFS): causas, síntomas y tratamiento

El síndrome de exfoliación (síndrome de exfoliación, XFS) es una enfermedad ocular en la que hay un aumento de la presión intraocular y el desarrollo de glaucoma de ángulo abierto. Su curso es más severo y el pronóstico es peor que para el glaucoma primario de ángulo abierto. ¿Cuáles son las causas y los síntomas del síndrome de exfoliación (descamación)? ¿Cual es el tratamiento?

El síndrome de exfoliación (síndrome de exfoliación, XFS) es un trastorno relacionado con la edad de la matriz extracelular del ojo en el que se produce y se deposita material fibroso anormal en el ojo. Como consecuencia, la presión intraocular aumenta y se desarrolla un glaucoma de ángulo abierto relativamente severo (su curso es más severo y el pronóstico es peor que en el caso del glaucoma de ángulo abierto primario). Actualmente, el síndrome de exfoliación se considera la causa más frecuentemente identificada de glaucoma de ángulo abierto. Además, existe una evidencia creciente de una relación etiológica entre XFS y cataratas, y posiblemente OVR (oclusión de la vena retiniana), es decir, obstrucción de los vasos venosos en la retina causada por un coágulo de sangre. El síndrome de exfoliación también se asocia con el síndrome isquémico oftálmico.

Síndrome de exfoliación (síndrome de exfoliación, XFS): causas y factores de riesgo

Se sospecha que el síndrome de exfoliación puede ser un trastorno sistémico que inicialmente se asocia con ataques isquémicos transitorios, enfermedad cerebrovascular (especialmente accidente cerebrovascular) y enfermedad cardiovascular (especialmente hipertensión e infarto de miocardio). Algunos investigadores asocian XFS con enfermedades neurodegenerativas (especialmente la enfermedad de Alzheimer). Sin embargo, se necesita más investigación en esta dirección.

Se ha sugerido que los radicales libres y el daño del estrés oxidativo también juegan un papel importante en el proceso de la enfermedad. Además, se sospecha que los factores genéticos también influyen. En 2007, los científicos identificaron el gen, LOXL1, que creen que está fuertemente asociado con XFS, pero que no contribuye al desarrollo de la enfermedad por sí solo. La identificación de factores genéticos adicionales que contribuyen al síndrome de exfoliación, así como factores geográficos y ambientales, es el objetivo de futuras investigaciones.

Por otro lado, la edad se considera el principal factor de riesgo para la aparición del síndrome de exfoliación (el riesgo de enfermedad aumenta con la edad). El género también es importante (la enfermedad generalmente se diagnostica en mujeres mayores de 40 años) y la raza blanca.

Síndrome de exfoliación (síndrome de exfoliación, XFS) - síntomas

La formación de glaucoma de ángulo abierto en el síndrome de exfoliación es la misma que en el glaucoma de ángulo abierto primario.

Dentro del ojo, el llamado humor acuoso, cuya función es suministrar nutrientes al ojo. Cuando cumple su cometido, sale de la cámara anterior del ojo a través del ángulo lagrimal (esta es la estructura responsable de este proceso). El equilibrio entre la producción de líquido y su salida determina la presión intraocular correcta.

Si este ángulo está cerrado o los orificios están bloqueados (por ejemplo, por el material fibroso mencionado anteriormente), el drenaje del líquido es imposible. Luego, la presión dentro del ojo aumenta, lo que resulta en la destrucción irreversible de las fibras nerviosas de la retina y los vasos sanguíneos que las nutren, y la atrofia del nervio óptico. Esto puede manifestarse como dolor ocular y disminución de la agudeza visual. Como último recurso, pierde la vista.

Síndrome de exfoliación (síndrome de exfoliación, XFS) - diagnóstico

El diagnóstico se realiza sobre la base de los resultados del examen con una lámpara de hendidura (el material patológico es más visible en el borde de la pupila del ojo).

Síndrome de exfoliación (síndrome de exfoliación, XFS) - tratamiento

El objetivo del tratamiento es reducir la presión intraocular con fármacos antihipertensivos.

Si el glaucoma de ángulo abierto no se puede controlar con un tratamiento farmacológico, el siguiente paso es la trabeculoplastia con láser de argón. Es un procedimiento que disminuye la presión intraocular debido a la creación de delicados focos láser en la región trabecular.

El último recurso es la filtración quirúrgica.