El síndrome de De Quervain es un dolor intenso y persistente en el pulgar que puede dificultar mucho las actividades diarias. Las madres jóvenes saben algo al respecto, pero también carpinteros, pintores, tenistas e incluso entusiastas de los mensajes de texto. ¿Cómo reconocer y tratar el síndrome de De Quervain, es decir, la tenosinovitis de la muñeca?
El síndrome de De Quervain es una inflamación crónica de la vaina del tendón de la muñeca. Pertenece a un grupo de trastornos llamados entesopatías, es decir, lesiones de las uniones de los tendones al hueso. En el síndrome de De Quervain, la inflamación afecta las vainas tendinosas del extensor corto del pulgar y el abductor largo del pulgar. El dolor ocurre cuando el pulgar se endereza y abduce y se irradia al antebrazo, lo que afecta significativamente la calidad de vida. Las actividades básicas, como cepillarse los dientes y abrocharse los botones, pueden ser muy dolorosas.
Escuche sobre el síndrome de De Quervain o el pulgar dolorido de la madre. Este es material del ciclo BUENO ESCUCHAR. Podcasts con consejos.
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Síndrome de De Quervain: causas
Esta enfermedad ocurre cuatro veces más a menudo en mujeres que en hombres. Coloquialmente, el síndrome de De Quervain también se llama "pulgar de la madre". Las mujeres que levantan bebés con frecuencia y repetidas veces ejercen presión sobre sus muñecas. Además, realizan otras actividades desfavorables, como lavarse las manos. La sobrecarga parece ser la causa de la inflamación de la vaina del tendón, aunque la etiología de esta enfermedad no se comprende completamente. Lo encontramos en personas que realizan trabajos que implican doblar y enderezar monótonos el pulgar, por ejemplo, carpinteros o pintores. También los músicos, por ejemplo los pianistas, se quejan de dolor en el pulgar. El equipo de De Quervain puede estar relacionado con atletas (principalmente tenistas), diseñadores gráficos informáticos y personas que escriben con frecuencia mensajes de texto con el pulgar de una mano sosteniendo el teléfono al mismo tiempo. Si el movimiento se repite una y otra vez, se sobrecarga, lo que provoca la inflamación de la vaina del tendón. Hay otras razones para el síndrome de De Quervain:
- lesión en la muñeca, principalmente formación de cicatrices en la vaina del tendón
- cambios óseos, también por traumatismo, en la epífisis distal del hueso radial
- proceso inflamatorio, por ejemplo, debido a artritis reumatoide (AR) que conduce a la formación de adherencias posinflamatorias
Diagnóstico de la inflamación de la vaina del tendón carpiano
La característica del síndrome de De Quervain es el llamado un síntoma de Finkelstein. A un paciente que acude al médico con dolor en el pulgar se le debe pedir que realice el siguiente movimiento: doble el pulgar y doble los otros dedos sobre él (puño con el pulgar en el centro), luego incline la mano hacia el codo (hacia afuera). Si hay dolor en este punto, es muy probable que sea el síndrome de De Quervain. También hay un crujido audible que a veces ocurre durante este movimiento, que parece caminar sobre la nieve. Es el resultado del hecho de que la inflamación de la vaina del tendón dificulta el deslizamiento de los tendones dentro de ella. Una confirmación adicional del diagnóstico será la piel enrojecida e hinchada por encima de los tendones del extensor y abductor del pulgar (pero este síntoma no tiene por qué ocurrir). Además, el paciente puede sentir:
- salto de tendones sobre la apófisis estiloides del hueso radial (es decir, en la base del pulgar) y dolor táctil en este lugar (cuando el proceso inflamatorio también afecta a los nervios)
- dolor al hacer el gesto "O.K." (pulgar arriba)
- hiperestesia general del área de la muñeca
- debilitamiento de los músculos, movilidad y eficiencia de la mano
- problema para agarrar y apretar las manos
Tratamiento del síndrome de Quervain
Cuando experimentamos el dolor descrito en el pulgar y la muñeca, el primer instinto es comenzar a salvar la mano afectada, aplicar compresas frías o lubricarla con ungüentos de venta libre (por ejemplo, con ketoprofeno o diclofenaco) y envolverla con una venda para endurecerla ligeramente.
Restringir el movimiento en sí solo puede provocar debilidad muscular y aumento del dolor y, en última instancia, la formación de contracturas. Por lo tanto, el solo hecho de evitar mover el pulgar enfermo no curará la enfermedad de De Quervain.
A menudo, estos remedios caseros ayudan. Sin embargo, si el dolor persiste después de unos días, consulte a su médico. Un especialista (ortopedista, reumatólogo o incluso médico de cabecera) puede solicitar una ecografía si tiene dudas sobre el diagnóstico. También debe excluir (aquí la radiografía ayudará, porque el síndrome de De Quervain en sí mismo no da una imagen clara de la radiografía) enfermedades que dan síntomas similares, como el síndrome de Wartenberg, el síndrome de cross u osteoartritis del pulgar. En el tratamiento del síndrome de De Quervain, se utilizan inyecciones de corticosteroides (el llamado bloqueo) para detener el desarrollo de la inflamación y reducir el dolor. Además, el paciente debe evitar actividades que agraven el dolor; agarrar cosas pesadas, apretar los puños. A veces, esto es suficiente para curar el síndrome de De Quervain.
ImportanteLa rehabilitación aporta buenos resultados en el tratamiento del síndrome de De Quervain: tratamientos analgésicos y antiinflamatorios, como crioterapia, iontoforesis y baños centrífugos. Los tratamientos de aceleración y regeneración como los campos magnéticos, la terapia con láser y la ecografía también son beneficiosos. Después de un período de dolor agudo, se recomiendan ejercicios suaves bajo la supervisión de un fisioterapeuta. Merece la pena interesarse por el kinesiotaping, es decir, el taping dinámico que se ha puesto de moda recientemente.
Operación: cuando nada más ayuda
A veces, sin embargo, los síntomas del síndrome de De Quervain siguen reapareciendo. Entonces puede resultar que la única solución sea la cirugía. Consiste en cortar la vaina del tendón inflamada. Esto libera los tendones y les permite deslizarse libremente. Las adherencias posinflamatorias también se eliminan durante la operación. Después del período de recuperación, vale la pena considerar cambiar sus hábitos de vida y aprender, por ejemplo, a trabajar de otra manera para que el problema no se repita.
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