Síndrome de Cushing (SC): causas y síntomas

El síndrome de Cushing (ZC), o hipercortisolismo, es un complejo de síntomas de enfermedad asociados con trastornos hormonales en los que la corteza suprarrenal produce demasiado cortisol. ¿Cuáles son las causas y los síntomas del síndrome de Cushing? ¿Cuál es el tratamiento de las personas que luchan contra el hipercortisolismo?

Tabla de contenido:

1. Síndrome de Cushing - causas
2. Síndrome de Cushing - síntomas
3. Síndrome de Cushing - diagnóstico
4. Síndrome de Cushing: ¿a qué médico?
5. Síndrome de Cushing - tratamiento

El síndrome de Cushing, también conocido como hipercortisolismo o hiperadrenocorticismo primario, es una enfermedad en la que la corteza suprarrenal produce en exceso hormonas esteroides, es decir, glucocorticosteroides. En consecuencia, se desarrollan síntomas complejos relacionados con muchos sistemas del cuerpo. El síndrome de Cushing se diagnostica con mayor frecuencia en personas de entre 20 y 50 años.

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Síndrome de Cushing - causas

Hay dos formas de síndrome de Cushing: dependiente de ACTH e independiente de ACTH.En el primer caso, la enfermedad de Cushing es la causa de la enfermedad de Cushing. La esencia de esta enfermedad es el aumento de la secreción de la hormona pituitaria, la corticotropina (ACTH), que a su vez estimula la corteza suprarrenal para secretar cortisol. El desarrollo del síndrome de Cushing puede estar influenciado por el síndrome de secreción ectópica de ACTH de un tumor ubicado fuera de la glándula pituitaria (por ejemplo, carcinoide, timoma, tumor de páncreas y tiroides).

En la forma independiente de ACTH, la causa del exceso de cortisol en el cuerpo puede ser la presencia de un tumor suprarrenal, adenoma hipofisario o hiperplasia suprarrenal.

Otra causa del síndrome de Cushing puede ser el uso de medicamentos glucocorticoides como prednisona y prednisolona. Estos medicamentos se utilizan en el tratamiento de, entre otros, asma y artritis reumatoide.

Síndrome de Cushing - síntomas

Los síntomas característicos del síndrome de Cushing son la obesidad cushingoide: obesidad de la parte superior del cuerpo (brazos y piernas delgados), acumulación de grasa entre los brazos (el llamado cuello de búfalo), cara redonda, llena, el llamado cara de luna.

Además, en el curso de la enfermedad, se observa lo siguiente:

1. Cambios en la piel

• eritema en la cara
• acné
• infecciones de la piel
• estrías en la piel del abdomen, los muslos y los senos
• piel fina propensa a hematomas

2. Dolencias del sistema esquelético y los músculos

• dolor o sensibilidad en los huesos
• dolor de espalda que ocurre con las actividades diarias
• fracturas de las costillas y la columna vertebral (causadas por el adelgazamiento de los huesos)
• músculos débiles

3. Cambios mentales

• depresión
• arco
• cambios en el comportamiento
• fatiga

Las mujeres con síndrome de Cushing a menudo luchan contra el exceso de vello en la cara, el cuello y el pecho, así como en el abdomen y los muslos. Su ciclo menstrual se vuelve irregular o se detiene.

Por otro lado, los hombres con síndrome de Cushing pueden experimentar menos deseo sexual de lo normal e incluso luchar contra la impotencia.

Síndrome de Cushing - diagnóstico. ¿Cómo se diagnostica el síndrome de Cushing?

Se puede hacer un diagnóstico inicial basado en el historial médico (luego, el médico generalmente le pregunta al paciente si está tomando glucocorticoides) y el examen físico.

Luego se realizan pruebas de laboratorio y pruebas hormonales:

• excreción de cortisol libre en la orina
• prueba de inhibición de dexametasona en dosis bajas
• niveles de cortisol en la saliva al final de la noche
• cortisol ritmo circadiano - concentración de cortisol plasmático a medianoche
• Prueba de inhibición de 2 mg de dexametasona
• Medición de la concentración de ACTH
• prueba de estimulación con CRH

El diagnóstico definitivo se realiza después de realizar pruebas de imagen (tomografía computarizada y resonancia magnética para evaluar las glándulas pituitaria y suprarrenal).

Síndrome de Cushing: ¿qué médico diagnosticará la enfermedad?

Si se sospecha de síndrome de Cushing, se debe consultar a un endocrinólogo.

Síndrome de Cushing - tratamiento

El tratamiento del síndrome de Cushing depende de su causa. Si la enfermedad es causada por el uso de corticosteroides, las dosis del medicamento deben reducirse gradualmente bajo la supervisión de un médico. Si no se puede detener la terapia con medicamentos, el médico debe controlar la salud del paciente de forma continua.

Si el síndrome de Cushing es el resultado de una liberación excesiva de la hormona ACTH (enfermedad de Cushing), generalmente se realiza una cirugía para extirpar ambas glándulas suprarrenales. Después de la cirugía, es posible que se necesite una terapia de reemplazo que debe continuarse durante toda la vida.

Si el tumor no se puede extirpar, generalmente se usan medicamentos para ayudar a bloquear la liberación de cortisol.