El envenenamiento con agua, o sobrecarga hipotónica, es una alteración del equilibrio hídrico: el exceso de agua en el cuerpo se acompaña de una disminución simultánea del nivel de sodio en la sangre. La intoxicación por agua es poco común y afecta con mayor frecuencia a los atletas que beben grandes cantidades de líquidos sin electrolitos después de las competiciones o a personas con problemas de salud mental. Descubra cuáles son las causas y síntomas de la intoxicación por agua y cómo tratar la sobrecarga de líquido hipotónico.
La intoxicación por agua, o la sobrehidratación hipotónica, es un grupo de síntomas provocados por el almacenamiento excesivo de agua en el cuerpo. Este tipo de alteración del agua se asocia con hiponatremia (niveles bajos de sodio sérico).
Envenenamiento por agua: causas
El envenenamiento por agua es el resultado del suministro excesivo de líquidos no electrolíticos al cuerpo sin la posibilidad de su excreción. Este tipo de situación ocurre:
1) en pacientes con alteración de la excreción renal de agua;
2) en casos de producción excesiva de vasopresina (hormona antidiurética, ADH), que provoca concentración de orina al reabsorber agua e iones de sodio en los túbulos renales. A menudo ocurre en pacientes que luchan con:
- síndrome de secreción inapropiada de ADH - SIADH
- porfiria
- inflamación del cerebro y los pulmones (por ejemplo, tuberculosis)
Y también en pacientes que toman ciertos medicamentos, por ejemplo, sulfonilureas, carbamazepina (amizepina), amitriptilina, tioridazina, diuréticos, ciclofosfamida, vincristina.
3) en personas que padecen síndrome paraneoplásico, por ejemplo, carcinoma bronquial de avena, cáncer de duodeno y páncreas o timoma (los médicos encontraron una sustancia similar a la ADH en la sangre de pacientes que padecían este tipo de neoplasias).
La intoxicación por agua también puede ocurrir en el caso de:
- hipoproteinemia (bajo nivel y composición cuantitativa alterada de proteínas del plasma sanguíneo)
- hipotiroidismo
- insuficiencia suprarrenal
Envenenamiento por agua: síntomas
En la intoxicación por agua, el síntoma principal es una alteración mineral que se asemeja a una deficiencia de iones de sodio, que puede conducir a:
- síntomas de edema cerebral: debilidad, náuseas, vómitos, anorexia, estado de confusión, irregularidad de la pupila, espasmos musculares, convulsiones, coma. Si no se trata adecuadamente, puede ocurrir coma, daño al sistema nervioso central, acidosis y muerte.
- aumento de la presión arterial y disminución de la frecuencia cardíaca
- oliguria y anuria
En el estado de intoxicación por agua, el peso corporal aumenta y, debido al adelgazamiento de la sangre, la concentración de hemoglobina y proteínas plasmáticas generalmente disminuye (el número total de eritrocitos disminuye). Los niveles plasmáticos de sodio y cloruro suelen ser bajos y el potasio normal. Además, la orina contiene una cantidad relativamente alta de sodio y cloruro, lo que permite distinguir el estado de intoxicación por agua de la deficiencia primaria de sodio en el cuerpo.
Intoxicación por agua: tratamiento
El objetivo del tratamiento, que se proporciona solo en un entorno hospitalario, es restablecer el equilibrio de sodio.
1. Limitar el suministro de agua gratuita y complementar la deficiencia de sodio.
2. En casos de edema cerebral, el médico puede administrar 100 ml de manitol al 20% por vía intravenosa.
3. En casos graves, se utiliza diálisis peritoneal o hemodiálisis.
4. En caso de edema de origen cardíaco o hepático, el médico puede utilizar glucocorticosteroides (por ejemplo, Encorton 30-40 mg).
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