La alcalosis metabólica, o alcalosis no respiratoria, es una alteración ácido-base en la que hay un aumento del pH. La alcalosis metabólica tiene graves consecuencias para el cuerpo humano. ¿Cuáles son los primeros síntomas? ¿Cómo proceder en la lucha contra la alcalosis metabólica?
Tabla de contenido
- Alcalosis metabólica: causas
- Alcalosis metabólica: síntomas
- Alcalosis metabólica: diagnóstico
- Alcalosis metabólica: tratamiento
Alcalosis metabólica (alcalosis no respiratoria, alcalosis, lat. alcalosis) se asocia con un aumento del pH sanguíneo por encima de 7,45. Cuando ocurre alcalosis metabólica (no respiratoria) en el cuerpo, aumenta la concentración de bicarbonato (u otras bases) o se produce la pérdida de iones de hidrógeno. Este es un mecanismo ligeramente diferente al del caso de la alcalosis respiratoria, donde la causa del desequilibrio ácido-base es la hiperventilación.
Debe recordarse aquí que los valores de pH correctos son 7.35-7.45, y una caída en el pH por debajo de 7.35 indica acidosis.
Alcalosis metabólica: causas
No existe una causa única que lleve a la alcalosis metabólica. Hay tres situaciones más comunes en las que se produce alcalosis.
El primero es la hipopotasemia. Es un trastorno electrolítico en el que la cantidad de potasio en suero es inferior a 3,8 mmol / l.
La hipopotasemia puede ocurrir como resultado del uso de diuréticos: diuréticos, laxantes o el uso crónico de glucocorticosteroides.
Una causa importante también puede ser la pérdida excesiva de iones de hidrógeno o cloruro, por ejemplo, a través del tracto gastrointestinal, debido a vómitos, aspiración gástrica o diarrea congénita por cloro.
La pérdida de iones que causan alcalosis metabólica puede ocurrir en la orina, debido al uso de diuréticos, pero también a través de la piel en personas que padecen fibrosis quística.
La última causa subyacente más común de alcalosis metabólica es un suministro excesivo de álcalis o bases potenciales, incluidos bicarbonato de sodio, citrato de sodio o lactato.
En la alcalosis poshipercápnica, la hipercapnia, es decir, el aumento de la presión parcial de dióxido de carbono en la sangre, se corrige demasiado rápido, con un aumento compensatorio de la concentración de bicarbonatos.
Alcalosis metabólica: síntomas
Los síntomas de la alcalosis metabólica dependen de la causa subyacente.
La hipopotasemia generalmente se asocia con un ritmo cardíaco anormal, que se observa en el ECG de la siguiente manera según la gravedad de la hipopotasemia:
1. concentración de iones potasio <3,5 mmol / l
- reducción de la amplitud de la onda T
- aumento de la amplitud y el ancho de las ondas U
- bajando las secciones ST
2. en hipopotasemia más avanzada
- extensión de los intervalos PQ
- ensanchamiento de los complejos QRS
- latidos ventriculares prematuros
La alcalosis se manifiesta con síntomas de tetania y equivalentes de tetania.
La tetania se caracteriza principalmente por entumecimiento de las manos y contracciones tónicas simétricas de los músculos de las manos, luego de los antebrazos y brazos, y de la cara (espasmo de los párpados, "boca de carpa") del pecho y miembros inferiores. Es importante destacar que el paciente permanece consciente.
La tetania latente se revela principalmente por dos síntomas característicos. El síntoma de Chvostek se manifiesta por la contracción de los músculos faciales después de golpear el nervio facial con un martillo, y el síntoma de Trousseau consiste en apretar la mano en el llamado la mano del obstetra.
Una señal importante es la posibilidad de inducir un ataque tetánico por hiperventilación.
Un síntoma igualmente peligroso de la alcalosis son los equivalentes de tetania. Causa muchas dolencias, que incluyen espasmos de párpados, fotofobia, visión doble, espasmos de los músculos laríngeos, broncoespasmo y ataques de asma.
Puede haber espasmos de las arterias coronarias que conducen a angina, espasmos de las arterias abdominales y cerebrales manifestados por migrañas, pérdida temporal del conocimiento.
Alcalosis metabólica: diagnóstico
La prueba más importante para detectar los desequilibrios ácido-base son los gases en sangre arterial. Se extrae sangre arterial, con mayor frecuencia de la arteria radial o femoral.
Los criterios básicos para el diagnóstico de alcalosis metabólica son un valor de pH superior a 7,45, un aumento de la concentración de bicarbonato y un aumento de la presión parcial de CO2 como síntoma de mecanismos compensadores.
En el caso de alcalosis metabólica equilibrada, es decir, cuando el valor de pH es correcto, debe diferenciarse de la acidosis respiratoria compensada.
Alcalosis metabólica: tratamiento
El tratamiento de la alcalosis metabólica es principalmente causal. Debe eliminarse el factor que provoca las perturbaciones.
Si el problema de la alcalosis metabólica es la hipopotasemia, es necesario corregir la deficiencia de potasio. Debe administrarse en forma de KCl. El método de suplementación con potasio depende de la gravedad y la presencia de síntomas de hipopotasemia:
- K + ≥ 2.5 mmol / l, sin síntomas - por vía oral 20-30 mmol K + 2-4x al día
- K + <2,5 mmol / lo con síntomas: debe comenzar con una infusión intravenosa de un máximo de 20 mmol K + / h
La alcalosis metabólica es potencialmente mortal, sus primeros síntomas no deben ignorarse.
La profilaxis y la nutrición racional pueden resultar una forma de evitar los trastornos ácido-base, incluida la alcalosis metabólica.
Bibliografía
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- Ashfaq Hasan, Manual práctico de interpretación del equilibrio ácido-base, Medipage, Varsovia 2015
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