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Probablemente todo el mundo haya oído hablar de los trastornos del estado de ánimo; después de todo, uno de los problemas entre ellos es la depresión. Sin embargo, los trastornos afectivos pueden estar asociados no solo con la tristeza y el bajo estado de ánimo, sino también con la situación opuesta, es decir, estados de euforia excesiva y un estado de ánimo excepcionalmente elevado. El problema de los trastornos del estado de ánimo es importante porque, aunque afectan cada vez a más pacientes, todavía con demasiada frecuencia no se reconocen en absoluto. ¿Qué dolencias en nosotros mismos o en nuestros seres queridos deberían ser motivo de preocupación, y cuándo deberíamos buscar ayuda?
El estado de ánimo de ninguna persona es constante todo el tiempo. Está sujeto a fluctuaciones en función de los hechos vividos o que aparecen, de forma completamente natural, reflexiones sobre el mundo y la propia vida. Sentirse triste o una alegría excepcionalmente fuerte es, por lo tanto, completamente normal: el problema surge solo cuando el estado de ánimo bajo o elevado persiste durante mucho tiempo (los criterios de tiempo exactos varían según el tipo de una enfermedad determinada) y luego se puede hablar de la existencia de un trastorno del estado de ánimo en el paciente. . Los trastornos afectivos son comunes en personas de todas las edades: pueden ocurrir en un trabajador de 30 años, así como en un estudiante de secundaria o jubilado.
La evaluación del estado de ánimo es una de las piedras angulares de la prueba de salud mental de cualquier paciente. El estado de ánimo es un estado emocional de larga duración asociado con la percepción del mundo y su análisis. Básicamente, existen tres tipos de estados de ánimo:
- incluso (eutímico),
- reducido,
- elevado.
Un término más limitado que el estado de ánimo es afecto, es decir, un estado emocional experimentado por un paciente en un momento específico. El afecto puede ser ajustado o desajustado, pero también debilitado, lábil o rígido.
Las causas de los trastornos del estado de ánimo.
Aunque los trastornos del estado de ánimo son un problema común (según los supuestos de la Organización Mundial de la Salud, la depresión puede convertirse en la segunda causa de muerte más frecuente en el mundo en 2020), todavía no es posible establecer claramente su patogenia.
Hoy en día se tienen en cuenta aspectos de neurotransmisores, cargas familiares y problemas psicológicos como factores que contribuyen al desarrollo de los trastornos afectivos.
Los neurotransmisores son moléculas a través de las cuales tiene lugar la transmisión de información entre las células del sistema nervioso. Ejemplos de tales sustancias incluyen serotonina, dopamina y noradrenalina. Las condiciones en las que se alteran los niveles de neurotransmisores en el sistema nervioso pueden provocar trastornos del estado de ánimo. En términos generales, un exceso de neurotransmisores se asocia con la aparición de un estado de ánimo elevado, mientras que su deficiencia puede provocar episodios de estado de ánimo deprimido.
Existe una relación notable entre la aparición de trastornos afectivos y las cargas familiares. Resulta que en las personas cuyos familiares cercanos padecían depresión o trastorno bipolar, el riesgo de desarrollar la enfermedad es mayor que en la población general. Por tanto, se sospecha que los genes heredados juegan un papel en el desarrollo de los trastornos del estado de ánimo. Esta hipótesis se puede confirmar mediante observaciones en gemelos monocigóticos (monocigóticos), en los que se advierte que cuando uno de ellos padece trastorno bipolar, el riesgo de desarrollar esta afección en el otro es de hasta un 80%.
La aparición de trastornos afectivos también está precedida por varios eventos que son una fuente de fuerte estrés. Los ejemplos incluyen la muerte de un ser querido, la pérdida del trabajo o el cambio de residencia, pero también la ruptura con un cónyuge o ser víctima de una agresión.
Los pacientes que padecen enfermedades crónicas somáticas (por ejemplo, diabetes, insuficiencia cardíaca o artritis reumatoide) tienen un mayor riesgo de trastornos afectivos.
Los trastornos del estado de ánimo a veces son consecuencia del uso de medicamentos (como es el caso del tratamiento con glucocorticoides, que puede inducir tanto una depresión como un estado de ánimo elevado).
A veces, los problemas del estado de ánimo son causados por alteraciones hormonales; por ejemplo, el estado de ánimo bajo puede ser causado por una glándula tiroides hipoactiva.
También se observa una mayor frecuencia de trastornos del estado de ánimo en el grupo de personas que consumen sustancias psicoactivas.
Contribuir a cualquiera de los problemas mencionados anteriormente puede ser tanto el consumo excesivo de alcohol, drogas o el uso de drogas, como la interrupción repentina de estas sustancias.
Trastornos del estado de ánimo (afectivos): estado de ánimo deprimido
El estado de ánimo deprimido es el más común en el curso de los trastornos afectivos. Según las estadísticas, el riesgo de desarrollar depresión en la vida es de hasta un 25% para las mujeres y hasta un 12% para los hombres. La condición más común en este grupo son los trastornos depresivos. Hay diferentes tipos de depresión "pura", como un episodio depresivo único o un trastorno depresivo recurrente.
Sin embargo, la clasificación de estados asociados con el estado de ánimo depresivo es definitivamente más extensa y también distingue:
- depresión atípica,
- depresión post-parto,
- depresión de la vejez,
- depresión de niños y adolescentes,
- depresión psicótica,
- depresión enmascarada,
- depresión estacional,
- distimia.
Los síntomas asociados con cada una de las unidades mencionadas anteriormente son ligeramente diferentes. Sin embargo, en general, se observa lo siguiente durante los trastornos depresivos:
- estado de ánimo significativamente deprimido,
- alteraciones del sueño (que pueden tomar la forma de insomnio y aumento del sueño)
- trastornos del apetito (su aumento, pero también disminución),
- anhedonia (pérdida de la felicidad),
- tener la sensación en el paciente de que el mundo y la vida no tienen sentido,
- la convicción del paciente de que no tiene valor,
- pensamientos suicidas (su presencia puede estar asociada tanto con actos de autolesión como con intentos de suicidio).
¡Importante! Los síntomas deben durar 2 semanas para poder diagnosticar un episodio depresivo.
Compruebe los síntomas de la depresión enmascarada
Trastornos del estado de ánimo (afectivos): estado de ánimo elevado
El grupo de trastornos del estado de ánimo también incluye aquellos estados en los que está elevado. En esta situación, los pacientes pueden:
- tiene una necesidad reducida de dormir
- caracterizarse por una actividad significativamente mayor,
- participar en comportamientos de riesgo (por ejemplo, tener relaciones sexuales con completos extraños o jugar),
- sentir la aceleración de los pensamientos y una mayor necesidad de hablar,
- caracterizarse por cifras de tamaño (por ejemplo, una creencia en su papel extraordinario en el mundo).
Estos síntomas pueden aparecer en el curso de hipomanía y manía. Estos trastornos se distinguen por la intensidad de los síntomas que presenta el paciente (en hipomanía son mucho menos pronunciados). Un factor diferenciador adicional es la duración de los síntomas: la hipomanía se puede diagnosticar cuando los síntomas persisten durante más de cuatro días y la manía solo después de una semana de síntomas.
Trastornos del estado de ánimo (afectivos): cambios de humor.
El último grupo de trastornos del estado de ánimo se asocia con la presencia de estados depresivos y maníacos en el paciente. En este caso, el diagnóstico se realiza de trastorno bipolar, que se divide en dos tipos:
- tipo I, en el que hay episodios depresivos y maníacos,
- tipo II, asociado a la aparición de estados depresivos e hipomanía.
La ciclotimia es un trastorno del estado de ánimo algo similar al trastorno bipolar, pero asociado con una menor intensidad de los síntomas experimentados.
Vale la pena saberloTratamiento de los trastornos del estado de ánimo: farmacoterapia
El tratamiento de los trastornos del estado de ánimo se basa principalmente en la farmacoterapia. La elección de los fármacos depende tanto del estado de salud general del paciente como del tipo de enfermedad afectiva presente. En el caso de los trastornos depresivos, se utilizan varios tipos de antidepresivos, por ejemplo, los inhibidores de la recaptación de serotonina (los llamados ISRS, uno de los antidepresivos más populares en la actualidad) o los antidepresivos tricíclicos. Su uso tiene como objetivo aumentar la cantidad de neurotransmisores dentro de las estructuras del sistema nervioso central.
Se aplica un enfoque terapéutico diferente a los pacientes que padecen trastornos del estado de ánimo en forma de aumento del estado de ánimo. En el trastorno bipolar, se utilizan principalmente preparaciones estabilizadoras del estado de ánimo (estabilizadores del estado de ánimo), como sales de litio, carbamazepina o ácido valproico. En pacientes con esta enfermedad, también se utilizan antipsicóticos atípicos (neurolépticos de segunda generación).
Tratamiento de los trastornos del estado de ánimo: terapia electroconvulsiva.
Sin embargo, la terapia de los trastornos afectivos no se basa solo en la farmacoterapia, la psicoterapia también puede ayudar a los enfermos. Existen muchas técnicas diferentes para su manejo, la selección de una específica depende tanto del tipo de enfermedad presente en el paciente como de sus preferencias personales. En casos especiales de trastornos del estado de ánimo, también se utiliza la terapia electroconvulsiva.
En la depresión, a veces se recomienda la terapia electroconvulsiva, por ejemplo, cuando, debido al estado general de salud del paciente, no es posible utilizar antidepresivos. Otras situaciones en las que el choque electroconvulsivo puede resultar útil son el estupor depresivo asociado a la negativa a comer o los estados depresivos persistentes y recurrentes, cuya intensidad no puede reducirse con tratamiento farmacológico.
La terapia electroconvulsiva puede evocar asociaciones desagradables, pero vale la pena enfatizar que a veces se usa incluso en mujeres embarazadas. Resulta que algunos antidepresivos pueden tener efectos adversos en el feto, mientras que la terapia electroconvulsiva no tiene tales efectos negativos y es segura para el niño en desarrollo.
Los trastornos del estado de ánimo se tratan de forma ambulatoria y hospitalaria. Se pueden recomendar visitas regulares a una clínica psiquiátrica a aquellos pacientes cuya condición sea al menos bastante estable, mientras que la hospitalización se usa en pacientes con un curso más severo de los trastornos descritos. A veces puede ser necesario un tratamiento obligatorio en un hospital psiquiátrico, la razón para usar la terapia en tales condiciones puede ser un riesgo significativamente mayor de que el paciente se suicide o un episodio maníaco expresado excepcionalmente, durante el cual el paciente amenaza su propia vida o la de otras personas.
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