Los divertículos esofágicos se denominan enfermedad de la civilización, característica de los habitantes de los países en desarrollo, especialmente los mayores de 40 años. Los divertículos leves no suelen ser motivo de preocupación. El problema son los divertículos más grandes que, si no se tratan, pueden provocar, por ejemplo, una inflamación grave. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de los divertículos esofágicos? ¿Cómo se trata esta condición? ¿Qué complicaciones son las más peligrosas?
El divertículo esofágico es un bulto en forma de bolsa con un diámetro de varios milímetros a varios centímetros, ubicado en la pared del esófago. La formación de un divertículo ocurre como resultado de un aumento significativo en la presión esofágica, que empuja la mucosa a través de la capa muscular. Los divertículos esofágicos pueden ser únicos, se encuentran con mayor frecuencia en el esófago o múltiples.
Divertículos esofágicos: causas y factores de riesgo
Hay divertículos esofágicos congénitos, que son el resultado de trastornos del desarrollo, y divertículos esofágicos adquiridos, que son consecuencia del proceso de la enfermedad (por ejemplo, acalasia esofágica, enfermedad inflamatoria mediastínica, tuberculosis). En las personas sanas, los divertículos esofágicos suelen ser consecuencia de una dieta inadecuada: ricos en productos procesados y conservantes, y bajos en fibra. Es bueno saber que la incidencia de divertículos aumenta con la edad.
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1. Divertículo faringofágico (Zenker)
El divertículo, que se forma en el borde de la faringe inferior y el esófago, a menudo causa síntomas de opresión en la garganta y el movimiento de los alimentos desde el estómago hacia el esófago, sin arcadas. Además, la persona enferma puede quejarse de eructos y mal aliento. Con un llenado significativo del divertículo de Zenker, se puede palpar con la mano en el lado izquierdo de la laringe.
2. Divertículos de la parte media del esófago
El divertículo, que se encuentra en la mitad del esófago, no suele mostrar ningún síntoma característico porque es demasiado pequeño.
3. Divertículos en la parte supradiafragmática del esófago
El divertículo diafragmático suele mostrar síntomas cuando se agranda. Puede causar hipo, dificultad para tragar y regurgitación.
Los síntomas como dificultad creciente para tragar alimentos sólidos y líquidos, regurgitación de alimentos no digeridos, dolor abdominal en los cuadrantes inferior e izquierdo, estreñimiento o diarrea (a veces alternando), hinchazón y producción excesiva de gases aparecen en el 20-30 por ciento de los casos.
ImportanteLa diverticulitis aguda puede ser una complicación grave de los divertículos esofágicos. Luego aparecen fiebre y dolor abdominal. El proceso inflamatorio dentro de los divertículos puede provocar la formación de abscesos, sangrado del divertículo e incluso una perforación (perforación) del divertículo, que puede resultar en peritonitis. Entonces es necesaria una intervención médica inmediata.
En casos raros, el divertículo puede convertirse en carcinoma de células escamosas (con mayor frecuencia a partir del divertículo de Zenker), que se encuentra principalmente en pacientes mayores de 55 años con un divertículo grande.
Divertículos esofágicos - diagnóstico
Si se sospecha divertículos esofágicos, se ordena una radiografía con contraste. En el proceso de diagnóstico, el examen endoscópico del esófago también juega un papel importante con la toma de biopsias para excluir una lesión neoplásica. Este tipo de prueba no se realiza en personas con complicaciones. En tal situación, se recomienda la tomografía computarizada.
Divertículo esofágico - tratamiento
Los divertículos esofágicos asintomáticos no requieren tratamiento. Si se encuentra inflamación, se requiere tratamiento antiinflamatorio.
En períodos de exacerbación de los síntomas, se recomienda una dieta de bajo residuo y dietas líquidas periódicas (1-2 días).
La dificultad significativa para tragar y cualquier complicación (por ejemplo, hemorragias, perforación, síntomas de obstrucción) requieren cirugía.
