Glándulas salivales (glándulas salivales): estructura, función, enfermedades

Las glándulas salivales son tres pares de glándulas grandes y varios cientos de pequeñas, diseminadas por la mucosa, que continúan desempeñando su función. Las glándulas salivales, porque estamos hablando de ellas, realizan muchas tareas en el cuerpo humano. ¿Sabes qué tipos de glándulas salivales son y cuál es su estructura? ¿De qué son responsables las glándulas salivales?

Las glándulas salivales son las glándulas exocrinas responsables de la producción de saliva. El organismo de cada uno de nosotros está equipado con tres pares de glándulas salivales grandes sostenidas por varios cientos de glándulas pequeñas ubicadas en toda la superficie de la mucosa oral y faríngea.

Por lo general, la glándula salival consiste en la carne de la glándula salival y los conductos de drenaje a través de los cuales se drena la saliva.

Histológicamente, las glándulas salivales están formadas por células secretoras (serosas o mucosas) agrupadas en unidades más grandes, las llamadas lóbulos. El contenido de las unidades individuales ingresa a los conductos medulares y fluye sucesivamente en conductos de diámetro creciente hasta que el conducto de salida principal termina en la cavidad bucal. Las glándulas salivales grandes incluyen:

• Glándulas parótidas: las glándulas salivales más grandes que pesan entre 30 y 40 g. Se encuentran simétricamente a ambos lados de la cara. La glándula parótida consta de las partes superficial y profunda. El límite entre las dos partes es el nervio facial. La capa superficial se ubica posterior y parcialmente en el músculo masetero y anteriormente desde la sección de la oreja. La parte profunda se encuentra en la fosa mandibular. El parénquima de la glándula salival está rodeado por una cápsula de tejido conectivo que se conecta a la fascia de los músculos adyacentes, incluido el masetero. La glándula salival produce principalmente contenido seroso. La saliva fluye por un tubo de plomo (llamado tubo de Stonon o Stensen) hacia el vestíbulo de la boca. El cordón corre hacia adelante a lo largo del músculo masetero, luego se curva medialmente, perfora el músculo bucal y termina al nivel del segundo molar superior. La glándula salival produce aproximadamente el 25% de la saliva en reposo y el 70% de la saliva estimulada. La arteria carótida externa, la vena mandibular y el nervio facial atraviesan el parénquima de la glándula parótida. También hay ganglios linfáticos y vasos en la glándula salival.
• Glándulas submandibulares: las glándulas emparejadas están ubicadas en ambos lados, justo debajo del borde inferior de la mandíbula en el llamado triángulos submandibulares. Se mezclan con predominio de componentes serosos. La saliva de esta glándula se drena a través del conducto de Wharton, cuya salida se encuentra en la parte inferior de la boca, debajo de la lengua. Las glándulas submandibulares son responsables de la producción de aproximadamente el 70% de la saliva en reposo y el 25% de la saliva después de la estimulación, por ejemplo, con el sabor de la comida.
• Glándulas sublinguales: las más pequeñas de las glándulas salivales grandes, se encuentran en el piso de la boca en el músculo milohioideo, justo debajo de la mucosa. Se mezclan con predominio de secreciones mucosas. Equipado con conductos de descarga (Bartholin) que se escapan junto con el conducto de la glándula submandibular en la parte inferior de la boca.

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¿Cuáles son las funciones de las glándulas salivales y la saliva?

La función principal de las glándulas salivales es secretar saliva. Las glándulas salivales producen saliva continuamente. El cuerpo humano produce aproximadamente 1 litro de saliva en un día. Tanto una producción excesiva de saliva, llamada babeo, como una cantidad insuficiente de saliva (hiposialia) pueden ser síntomas de muchas enfermedades.

La composición de la saliva en reposo y estimulada (liberada en respuesta a estímulos como masticar, oler, saborear la comida, etc.) es diferente. El 99,5% de la saliva se compone de agua, la mitad restante son compuestos orgánicos e inorgánicos. La saliva tiene muchas funciones, en primer lugar, facilita la ingesta de alimentos, hidrata los trozos de comida, gracias a lo cual se vuelven más fáciles de tragar. La enzima de la saliva, la amilasa salival, es responsable de la etapa inicial de la digestión del azúcar. Las sustancias bactericidas (lisozima, lactoferrina, sistema sialoperoxidasa, etc.) limitan el crecimiento de bacterias en la cavidad bucal, protegiéndonos de patógenos nocivos. Los iones de carbonato y fosfato actúan como un amortiguador responsable de mantener el pH correcto en la cavidad bucal. La saliva también es rica en otros iones (entre ellos calcio y fosfatos) responsables del equilibrio de los procesos de desmineralización y remineralización, que son claves en la formación de caries.

Enfermedades de las glándulas salivales.

La disfunción de las glándulas salivales puede ser un síntoma de muchas enfermedades sistémicas y también puede desarrollarse solo dentro de las glándulas salivales.

Las glándulas grandes se ven afectadas con mayor frecuencia por procesos patológicos. Una de las enfermedades de las glándulas salivales es la urolitiasis. Se clasifica como una enfermedad no inflamatoria. Consiste en la precipitación de sales minerales en los conductos de las glándulas salivales pequeñas y grandes (a veces se forman cálculos en la glándula salival). Las sales minerales se acumulan en cantidades crecientes creando el llamado cálculos salivales, que inicialmente obstruyen y finalmente bloquean por completo la salida de saliva de la glándula salival. Debido a la estructura del conducto de salida y la ubicación de la glándula submandibular, la urolitiasis afecta con mayor frecuencia a esta glándula. La presencia de cálculos salivales se manifiesta por agrandamiento de la glándula salival enferma y dolor que es particularmente severo al ingerir alimentos. A menudo, en el curso de la urolitiasis, se produce una infección secundaria de la glándula salival y el desarrollo de inflamación.

Otras enfermedades no inflamatorias de las glándulas salivales son afecciones patológicas resultantes de un equilibrio hormonal anormal, alteraciones del metabolismo o trastornos del sistema autónomo. Se caracterizan por trastornos de la secreción y función de las glándulas salivales. A menudo hay un agrandamiento de las glándulas salivales y su dolor, alteración de la secreción (producción excesiva o insuficiente de saliva).

El síndrome de Sjögren es una enfermedad del grupo de enfermedades autoinmunes. La etiología no se ha entendido completamente. La esencia de la enfermedad es la formación de infiltrados linfocíticos en el parénquima de las glándulas salivales y lagrimales. Esto conduce a una pérdida gradual de la actividad secretora de las glándulas. La enfermedad puede afectar principalmente a las glándulas salivales o aparecer de forma secundaria en otras enfermedades sistémicas, como artritis reumatoide (AR), lupus eritematoso sistémico, etc. Se desarrolla lentamente y es más común en mujeres que en hombres. El síntoma principal es la boca seca (xerostomía), además, puede haber sequedad de la conjuntiva. Los pacientes se quejan de "sensación de arena debajo de los párpados". A menudo se asocian síntomas generales como malestar, dolor en los músculos, articulaciones y fatiga fácil.

Además de las enfermedades no inflamatorias mencionadas anteriormente, pueden desarrollarse en las glándulas salivales condiciones asociadas con una reacción inflamatoria. Varios factores pueden ser responsables de ellos, pero los más comunes son las infecciones bacterianas o virales (por ejemplo, el virus de las paperas). La infección bacteriana a menudo ocurre en el curso de los cálculos salivales. La inflamación de las glándulas salivales se puede dividir en en:

1. Inflamaciones primarias, su desarrollo comienza en las glándulas salivales.
2. Enfermedades secundarias que acompañan a otras enfermedades.

Los tumores de las glándulas salivales constituyen un grupo separado de enfermedades de las glándulas salivales. Tanto los tumores benignos como los malignos se pueden encontrar en los tejidos de las glándulas salivales. El proceso neoplásico afecta con mayor frecuencia a las glándulas salivales grandes. Los cánceres de glándulas salivales incluyen, entre otros adenoma multiforme (tumor mixto), carcinoma mucocutáneo, carcinoma adenoquístico (el llamado oblak).