Un esguince de tobillo, o articulación del tobillo, es una lesión común. Puede obligarlo a dejar los deportes o a usar zapatos de tacón. Un esguince de tobillo también puede requerir cirugía. Lea o escuche para conocer los síntomas de un esguince de tobillo, cómo ayudarse a sí mismo y cómo tratarlo.
Escuche los síntomas de un esguince de tobillo y cómo se trata. Este es material del ciclo BUENO ESCUCHAR. Podcasts con consejosPara ver este video, habilite JavaScript y considere actualizar a un navegador web que admita video HTML5
Cada año, se produce un esguince de tobillo a 360.000. Polos. Esta es, con mucho, la lesión más común por la que visitamos a un ortopedista. El esguince de tobillo implica exceder el rango fisiológico de movimiento en la articulación del tobillo, lo que causa daño a la cápsula articular y los ligamentos. Hasta el 95 por ciento. de los casos, es la curvatura del pie sobre el borde exterior, en un 5 por ciento. en el interior.
De vendaje de tobillo a yeso
Un ortopedista no siempre requiere un esguince de tobillo. Depende de la gravedad de la lesión (ver cuadro).
- 1er grado
En primer grado, podemos lidiar con nosotros mismos. El tratamiento consiste en aplicar compresas frías, descansar, minimizar la marcha, endurecer el tobillo con una banda elástica o vendaje.
- 2do grado
En el caso de la etapa II, es mejor acudir a un ortopedista. El tratamiento consiste en utilizar preparaciones en gel con propiedades analgésicas y antiinflamatorias (p. Ej., Elmetacin (spray), Fastum, Voltaren, Ketonal, Dip Rilif), antiinflamatorias (Aescin, Reparil Gel N, Altacet) y llevar un estabilizador con refuerzos laterales. Inmoviliza la articulación del tobillo (evita que el pie se doble hacia los lados).
Si el dolor reduce significativamente la capacidad de movimiento, el médico también recomienda inyecciones de heparina, como con un yeso, como parte de la tromboprofilaxis. La rehabilitación del tobillo especializada temprana y adecuada también es extremadamente importante.
- 3er grado
En el grado III, se usa un apósito de yeso durante 2-3 semanas y un estabilizador durante las siguientes 3 semanas (se usa durante todo el día), o el ortopedista recomienda ponerse un estabilizador de inmediato. Los estudios demuestran que ambos tratamientos son efectivos. Sin embargo, es mejor ponerse un yeso inmediatamente después de un esguince, porque tal inmovilización de la articulación alivia el dolor más rápidamente y evita que la lesión empeore.
Tres grados de torsión
- 1er grado: leve estiramiento de la bolsa y los ligamentos. El dolor es leve, interfiere levemente con la marcha. Hay una pequeña hinchazón que desaparece rápidamente. No hay hematoma. No hay sensación de inestabilidad en la articulación.
- 2do grado: ruptura parcial de ligamentos y cápsula. El dolor hace que caminar sea difícil y, a menudo, imposible. La hinchazón es considerable y también hay un hematoma. Se puede sentir una ligera inestabilidad en el tobillo.
- 3er grado: rotura completa de ligamentos y cápsula. El dolor, paradójicamente, puede ser menor en el momento de la lesión que en la etapa II, pero mucho mayor al caminar. Puede hacer que sea imposible cargar el pie enfermo y obligarlo a moverse con muletas. La hinchazón y el hematoma son grandes. Hay inestabilidad en la articulación.
Esguince de tobillo e inestabilidad crónica del tobillo
El resultado de la rotura de la cápsula articular, rotura o rotura de ligamentos, incluso con el tratamiento adecuado, puede ser una inestabilidad crónica de la articulación del tobillo. Sucede que la cápsula articular y los ligamentos están demasiado flojos después de la fusión. Entonces no sostienen la articulación como debería. Luego, el riesgo de volver a torcerse el tobillo aumenta en determinadas situaciones, como cuando se camina con tacones altos, sobre terrenos irregulares o sobre terreno blando (playa). Las lesiones posteriores suelen ser menos dolorosas, pero provocan desgaste de las articulaciones y cambios degenerativos.
Un esguince de tobillo también puede tener otras consecuencias. Sucede que se desprenden fragmentos de cartílago o astrágalo, lo que puede resultar en dolor crónico e hinchazón en el futuro debido al acuñamiento de dichos fragmentos entre las superficies articulares. La fuente de las dolencias también es la hipertrofia sinovial (el revestimiento interno de la cápsula articular).
En el caso de inestabilidad crónica del tobillo, la rehabilitación especializada puede mejorar. Incluye el fortalecimiento de los músculos del peroné y ejercicios para mejorar el llamado priopriocepción o sentimiento profundo. Gracias a ella, el cuerpo sabe que hemos colocado nuestro pie en un terreno irregular y por tanto tensa inmediatamente los grupos musculares adecuados. Esta reacción evita que el tobillo se tuerza. Sin embargo, después de una lesión de tercer grado, es más lento y más débil debido al daño de las terminaciones nerviosas en la cápsula articular y los ligamentos, por lo que se necesita rehabilitación.
ImportanteDislocación y esguince
Un esguince y un esguince son dos lesiones diferentes. Este último es la pérdida de contacto entre las superficies articulares del astrágalo y la tibia. Se mueven entre sí y la articulación se deforma. La dislocación requiere atención médica inmediata: ajuste de la articulación y, a veces, también tratamiento quirúrgico urgente.
Esguince de tobillo: cirugía
A veces es necesario tratar quirúrgicamente la inestabilidad crónica de la articulación del tobillo, que suele consistir en fortalecer los ligamentos duplicando la cápsula articular. Se corta, se dobla sobre sí mismo para que quede más apretado y se cose. Esto acorta los ligamentos que forman parte de la cápsula. En algunos casos, esto no es suficiente y es necesario trasplantar tendones de otra parte del cuerpo para reconstruir los ligamentos. Estas operaciones se realizan bajo anestesia espinal (de cintura para abajo). El procedimiento dura entre 1 y 1,5 horas. Si se combina con artroscopia (necesaria en el caso de sospecha de hiperplasia sinovial o un cuerpo libre, por ejemplo, un trozo de cartílago, dentro de la articulación del tobillo), el tiempo se amplía a 2 horas. Después de la operación, la pierna se inmoviliza con un yeso durante 6 semanas.
Se usa un aparato ortopédico durante los próximos 1,5 meses. Durante este período, se recomienda la rehabilitación. Después de unos 3 meses, puede volver a su estilo de vida habitual, hacer deporte y ... sus zapatos de tacón favoritos.
Antes de ir al ortopedista
Después de torcerse el tobillo, es necesario enfriar el área lesionada lo antes posible con una compresa fría o rociar con un aerosol refrescante para aliviar el dolor y prevenir el edema y el hematoma. Mantenga los movimientos de las piernas al mínimo. Es mejor sentarse con el pie en una silla o recostarse. También debe inmovilizar el tobillo con un vendaje o banda elástica. Si la lesión fue leve, los síntomas desaparecerán rápidamente por sí mismos y no será necesaria una visita al ortopédico.
Profilaxis antitrombótica
Debe usarse para esguinces de tobillo, que están asociados con una reducción significativa de la actividad física. La indicación más común para la administración de inyecciones de heparina anticoagulante es la inmovilización de la pierna en un yeso. Dicha profilaxis también se usa en el caso de un estabilizador, si el dolor severo imposibilita que el paciente se mueva. Esto se debe a que aumenta el riesgo de un coágulo de sangre.
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