Cada uno de nosotros necesita una derivación para un examen o un médico especialista tarde o temprano. ¿Ha sucedido que el médico de la clínica se negó a darle una derivación para exámenes médicos? Probablemente sí ... Por lo general, no es una señal de mala voluntad, sino una necesidad de obedecer las reglas. Lea qué tipo de referencia de prueba puede darle su médico de cabecera.
No es fácil obtener una remisión del Fondo Nacional de Salud. El tipo de atención médica con la que podemos contar cuando utilizamos los servicios de un médico en el marco del Fondo Nacional de Salud se establece en la Ley del Seguro General de Salud y en los reglamentos que se le dicten. Estos documentos definen estrictamente no solo las competencias de los médicos, sino también el alcance de las pruebas que pueden solicitar a sus pacientes. Estas regulaciones se aplican tanto al médico de atención primaria (POZ), médico de atención primaria o médico de familia, como a los médicos especialistas que trabajan bajo contratos firmados con el Fondo Nacional de Salud.
Escuche acerca de las referencias médicas, ¿pueden ser emitidas por su médico de cabecera? Este es material del ciclo BUENO ESCUCHAR. Podcasts con consejos.
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Su médico de atención primaria ordenará algunas pruebas de diagnóstico
El médico de atención primaria tiene derecho a emitir una derivación para ciertos exámenes gratuitos, si así lo requiere el diagnóstico, es decir, cuando el paciente presenta un problema de salud. Esta lista incluye análisis de sangre de laboratorio, análisis de orina y análisis de heces (incluidas las pruebas de detección, por ejemplo, de un frotis de garganta). De los exámenes de rayos X, estos son rayos X del esqueleto (incluido el cráneo y los senos nasales), el tórax y la cavidad abdominal. Sin embargo, no pueden ser fotografías tomadas con el uso de contraste, por ejemplo, radiografía del tracto gastrointestinal con contraste. También recibiremos una referencia para una ecografía del médico de cabecera, pero solo si se trata de la cavidad abdominal. Sin embargo, no recibiremos una orden de ecografía de la glándula tiroides, glándulas salivales o ganglios linfáticos Nota: a partir de enero de 2010, el médico de atención primaria no puede derivar a los pacientes a la llamada pruebas costosas, es decir, tomografía computarizada, resonancia magnética, evaluación del flujo sanguíneo Doppler. Fue responsable de los exámenes endoscópicos del tracto gastrointestinal superior e inferior, es decir, colonoscopia y gastroscopia.
Exámenes profilácticos solo para personas del grupo de alto riesgo
A muchas personas les gustaría hacerse análisis básicos de sangre y orina para estar seguros de su salud. "No me he hecho ninguna prueba en mucho tiempo", le explican al médico. Desafortunadamente, el colapso financiero en el servicio de salud estatal no permite exámenes preventivos gratuitos. Con recursos muy limitados, el médico debe seguir las indicaciones médicas. Si el paciente no informa dolencias específicas, no hay síntomas que indiquen una enfermedad en desarrollo, no hay razón para ordenar incluso los análisis más simples. La radiografía de tórax, la ecografía abdominal o los análisis de sangre y orina son un gasto que supera significativamente la tarifa proporcionada por el Fondo Nacional de Salud para el tratamiento anual de un paciente. El médico debe gastar racionalmente los fondos a su disposición. Si, después de una entrevista detallada y un examen del paciente, no encuentra motivos para el examen, no emitirá una derivación.
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Sin una derivación de su médico de atención primaria, puede ir a:
- psiquiatras,
- ginecólogo,
- oncólogo.
Tampoco necesitamos una derivación si queremos curarnos de la adicción o buscar ayuda en una clínica de salud mental.
La situación cambia si el paciente tiene un mayor riesgo, por ejemplo, es obeso, fuma cigarrillos o tiene antecedentes familiares de enfermedades neoplásicas; será necesario realizar análisis o derivar a un especialista específico para confirmar o excluir la enfermedad. De forma rutinaria, por ejemplo, después de los 50 años, un médico debe derivarlo para un análisis de sangre oculta en heces. Es mucho más económico que una colonoscopia y su sensibilidad supera el 90%.
Remisión a un especialista y tratamiento con un especialista
Si, tras realizar los exámenes básicos, el médico de cabecera decide que el paciente debe ser examinado por un especialista, deberá emitir la derivación correspondiente. El tratamiento especializado, con pocas excepciones (ver cuadro), requiere la recomendación de un médico de atención primaria. Pero cuando el paciente está bajo el cuidado de un especialista, continuará el tratamiento. Si decide que es necesaria la consulta de un diabetólogo o un gastroenterólogo, está obligado a emitir una derivación adecuada y no a remitir al paciente al médico de cabecera. El médico de atención primaria no tiene derecho a escribir tal referencia porque no tiene la documentación médica adecuada.
Es similar en el caso de las derivaciones para cirugía, tratamientos de rehabilitación o tratamiento en un sanatorio, solo un especialista puede emitirlos en base a las pruebas ordenadas por él.
No hay límite para la investigación que monitorea el progreso del tratamiento.
El paciente no tiene que preocuparse de que en caso de una enfermedad grave o crónica, el médico limite la cantidad de pruebas que permitan monitorear el estado de salud. La frecuencia de los análisis ordenados siempre depende del tipo de enfermedad. Por ejemplo, en el caso del tratamiento anticoagulante, el análisis de sangre se realiza cada 1-2 semanas, en el caso de la aterosclerosis, una vez cada pocos meses.
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